Дефект межпредсердной перегородки (ДМП) является часто встречающимся врожденным пороком сердца. Лечение проводится не всегда. Если дефект лечат, то в основном эндоваскулярным методом. Но в некоторых случаях дефект межпредсердной перегородки не удается устранить таким способом. Тогда кардиохирурги проводят операцию на открытом сердце, чтобы вылечить ДМП. Если вам требуется хирургическое лечение, вы можете поехать в Германию. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и сравнить цены в разных клиниках.
Содержание
- Что такое ДМП
- В каких случаях требуется операция при ДМП
- Как проводят операцию при дефекте межпредсердной перегородки
- Где пройти лечение при дефекте межпредсердной перегородки
Что такое ДМП
Дефект межпредсердной перегородки представляет собой сообщение между левым и правым предсердием, то есть, между артериальной и венозной частью сердца. ДМП бывает пяти типов: первичный, вторичный ДМП, открытое овальное окно, дефект коронарного и венозного синусов. Чаще это изолированный порок сердца, но он также может сочетаться с другими сердечными аномалиями.
Симптомы возникают только при ДМП крупных размеров. Основные жалобы пациентов:
- непереносимость физических нагрузок;
- нарушения сердечного ритма;
- учащенный пульс;
- одышка.
Для диагностики заболевания используется эхокардиография (УЗИ сердца). Обычно исследование проводится через грудную клетку, реже – с помещением датчика в пищевод. При необходимости врачи могут направить пациента на КТ или МРТ сердца, но обычно эти исследования не требуются.
В каких случаях требуется операция при ДМП
Не всем пациентам с ДМП требуется лечение. Если дефект небольшой – до 5 мм, то он обычно закрывается самостоятельно. К тому же, такие мелкие дефекты не влияют на гемодинамику, и их обычно не лечат.
При ДМП размером от 5 до 10 мм за пациентом наблюдают в динамике. При отсутствии проблем со здоровьем лечение не требуется. Но его проводят, если возникают аритмии, признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, при гемодинамически значимом сбросе крови через отверстие (1,5:1) или низком насыщении крови кислородом.
Если же ДМП имеет размер более 1 см, то операцию или малоинвазивную процедуру для закрытия дефекта межпредсердной перегородки проводят сразу, независимо от наличия симптомов или осложнений. Такие дефекты сами не закрываются и представляют угрозу здоровью пациента.
При дефекте перегородки реконструкция хирургическим способом является классическим методом лечения, но сегодня не используется как метод первого выбора. Операции вытеснены малоинвазивными эндоваскулярными процедурами.
Но при некоторых дефектах перегородки реконструкция с помощью операции всё же может потребоваться. Она применяется в таких случаях:
- первичный ДМП (расположенный в нижней части, на уровне фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов сердца);
- дефекты венозного синуса;
- дефекты коронарного синуса;
- крупные дефекты любой локализации диаметром от 2 см;
- сочетание ДМП с другими заболеваниями сердца, которые требуют хирургического лечения.
Как проводят операцию при дефекте межпредсердной перегородки
ДМП является не только первым пороком сердца, но и первым в мире заболеванием, лечение которого проведено с использованием аппарата искусственного кровообращения. До конца ХХ века этот способ лечения оставался основным. Врачи делали разрез по центру грудины, вскрывали правый желудочек и закрывали дефект заплатой, пока функцию сердца и легких пациента выполнял аппарат искусственного кровообращения.
Сегодня эту операцию проводят значительно реже благодаря появлению эндоваскулярной техники. Но если вмешательство выполняется, то оно близко к классической операции. По-прежнему хирурги часто используют разрез по центру грудной клетки. Реже применяют большой разрез сбоку между ребрами.
Кроме того, в лучших клиниках Германии в XXI веке начали использовать роботизированную технику. С помощью робота-хирурга врачам удается провести эндоскопическую реконструкцию перегородки сердца. Вмешательство проводится через четыре разреза: три коротких и один чуть побольше, до 5-6 см, для подключения аппарата искусственного кровообращения.
Робот-ассистированные операции более безопасные, сопровождаются меньшей кровопотерей. Пациенту наносится намного меньшая травма, так как разрез по центру грудины не требуется. Ткани заживают быстрее, послеоперационный период протекает легче. Человек быстрее может восстановиться и вернуться к привычному образу жизни после операции.
Где пройти лечение при дефекте межпредсердной перегородки
Если вы хотите пройти лечение в Германии, посетите сайт Booking Health, чтобы выбрать подходящий центр кардиохирургии, узнать стоимость лечения в Германии и найти медицинскую программу по выгодной цене. Здесь указаны прямые цены клиник. При записи через наш сервис стоимость лечения в Германии для вас будет ниже, чем при непосредственном обращении в центр кардиохирургии. Цены снижаются за счет отсутствия высоких налогов для иностранных пациентов. После начала программы стоимость лечения в Германии не увеличится, потому что вы получите страховку.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- операции проводят высококвалифицированные кардиохирурги, которые имеют высокий авторитет далеко за пределами Германии;
- новейшее оборудование в немецких клиниках;
- современные модификации операций по реконструкции перегородки сердца;
- в некоторых клиниках проводятся роботизированные операции;
- возможна коррекция сразу нескольких пороков или других заболеваний сердца за одну операцию;
- полноценный уход, симптоматическое лечение и реабилитация после операции на сердце.
Сотрудники Booking Health помогут подобрать клинику, которая добивается лучших результатов в лечении ДМП, и организуют вашу поездку. Мы свяжемся с администрацией больницы, запишем вас на удобные даты, позаботимся о переводе медицинских документов. Вас встретят в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле, а после лечения организуют обратный трансфер.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society of Cardiology
American Heart Association
MedicineNet