Рак легких остается одним из самых неблагоприятных онкологических заболеваний. Он в основном поражает курильщиков. Большинство пациентов погибают в течение первого года после установления диагноза. В развитых странах используются методики, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии. Качественная уточняющая диагностика помогает лучше спланировать лечение и добиться хороших результатов.

Возможна ли ранняя диагностика?

Рак легких – самое часто выявляемое в мире онкологическое заболевание. Оно же на первом месте по числу смертей от онкологических причин. Поэтому многие развитые страны пытаются организовать скрининг этой патологии. Выдающиеся успехи в этой области пока что не достигнуты. Но уже есть методы, которые способствуют раннему обнаружению злокачественных опухолей легких у отдельно взятых пациентов. При этом поголовный скрининг населения по-прежнему не проводят.

Раньше для ранней диагностики врачи пытались использовать рентген грудной клетки. Но оказалось, что этот метод скрининга не очень эффективен. Он существенно не влияет на выживаемость пациентов. Те опухоли, которые выявляются на рентгене, в большинстве случаев оказываются слишком большими, чтобы человека можно было вылечить.

В последние годы в развитых странах для обследования людей из групп риска по раку легкого используют низкодозовое КТ-сканирование. Оно помогает найти мелкие образования в легких, которые могут оказаться злокачественными. Такое исследование должно проводиться 1 раз в год. Оно снижает риск смерти от рака легкого.

Показания к профилактическому ежегодному обследованию:

• Курение или отказ от него менее 15 лет назад
• Возраст после 55 лет

При сочетании этих двух факторов пациенту стоит обследоваться. При этом нужно понимать, что даже КТ-сканирование не гарантирует успех в лечении рака. Потому что некоторые мелкие опухоли не будут обнаружены. У других пациентов КТ-сканирование выявляет рак слишком поздно, поэтому он не может быть вылечен.

Когда не рекомендуется проходить скрининг рака легкого:

• Наличие в теле металлических приспособлений, которые создают помехи при КТ-сканировании – это обычно кардиостимуляторы или механические стержни в позвоночнике
• Сопутствующие соматические заболевания, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению
• Возраст от 75 лет

Исследования, проведенные в США на 50 тысяч человек, показали эффективность скрининга при помощи КТ. Оказалось, что курильщики, которые проходили такое профилактическое обследование, в течение 3 лет, имели на 20% меньше шансов умереть от рака лёгкого, чем те, кому делали рентген грудной клетки. У них также на 7% был ниже риск смерти от всех причин.

Но есть у скрининга и недостатки. У 25% людей в приведенном выше исследовании обнаруженное образование в итоге не оказывалось раком. Поэтому они получали процедуру, которая не была для них необходимой. Обычно это КТ, биопсия опухоли или удаление части легкого.

Симптомы

Большинство случаев рака легкого обнаруживаются только после появления клинических признаков. Но когда есть симптомы, это означает, что опухоль уже достигла крупных размеров. Исключение составляет центральный рак. Он поражает крупный бронх. Если новообразование растет в сторону его просвета, то симптомы могут появляться раньше.

Основные признаки болезни:

• Сухой кашель
• Кровохарканье
• Боль в груди, усиливающаяся на высоте вдоха или при кашле
• Потеря веса
• Неритмичное дыхание
• Частые инфекции, рецидивирующая пневмония
• Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса

Рак легких может давать метастазы. В таком случае появляются симптомы со стороны других органов. Это может быть боль в костях, желтуха, увеличение надключичных лимфоузлов, головная боль.

Особые симптомы рака легкого:

Синдром Горнера или окулосимпатический синдром. Возникает при раке верхушки легкого. Из-за сдавления нервов у человека не выделяется пот на одной стороне лица, сужается зрачок на той же стороне, опускается веко. При раке верхушки часто болит плечо.

Синдром верхней полой вены. Она проходит рядом с легким. В случае сдавления опухолью у человека опухает лицо, руки, верхняя часть груди. Возможен цианоз кожи в этих областях. Многие пациенты жалуются на головную боль и головокружение.

Паранеопластические синдромы. Могут давать первые симптомы при некоторых видах рака легких. Даже если нет метастазов, появляются признаки со стороны других органов и систем за счет гормонального дисбаланса, повышения уровня кальция в крови, склонности к тромбозам, поражения нервной системы.

Установление и уточнение диагноза

Когда требуется установление диагноза:

• Появились симптомы рака легкого
• Выявлены патологические изменения легочной ткани на рентгене или низкодозовой КТ

При обнаружении подозрительного образования, назначается стандартная КТ. Она отличается более высокой дозой радиации и необходимостью введения внутривенного контраста, но показывает более точные результаты.

Диагноз может быть подтвержден с помощью цитологического или гистологического исследования полученного из легких материала. Получают его разными способами:

• Мокрота – собирается три дня подряд в утреннее время, помогает обнаружить в основном плоскоклеточный рак
• Плевроцентез – прокол плевры для получения плевральной жидкости, выполняется в случае выпота, жидкость может быть отправлена на цитологическое исследование
• Тонкоигольная биопсия – иглу могут вводить через пищевод, трахею или кожу грудной клетки
• Бронхоскопия – введение трубки в бронх позволяет получить фрагмент опухоли, если она находится в зоне досягаемости эндоскопа

Уточняющие методы:

• КТ – позволяет обнаружить метастазы, увеличенные лимфоузлы
• МРТ – используется для поиска метастатических очагов в центральной нервной системе
• ПЭТ – в организм вводится радиофармпрепарат, который «подсвечивает» метастатические очаги при последующем сканировании. Не обеспечивает точной визуализации, но указывает на расположение метастазов в любом участке тела
• Рентген костей – для выявления метастазов в костях
• Эндобронхиальное и чреспищеводное УЗИ – с помещением датчика внутрь бронхов или пищевода, выявляет увеличенные лимфоузлы
• Медиастиноскопия – инвазивный метод диагностики, в ходе которого врач может оценить состояние лимфоузлов возле трахеи и крупных бронхов
• Торакоскопия – диагностическая операция, предполагающая введение тонкой трубки с камерой в грудную клетку через маленький разрез

Обследование за границей с Booking Health

Вы можете пройти диагностику и лечение рака легких за границей, в одной из лучших клиник мира. Для этого нужно забронировать программу через сервис Booking Health. За рубежом применяются эффективные операции, позволяющие сохранить функцию легких. Для повышения эффективности хирургического лечения используется интраоперационная химиотерапия, облучение, иммунотерапия и другие методики. Бронируя программу обследования и лечения через Booking Health, вы получаете множество преимуществ:

• Выбор лучшей клиники, которая специализируется на лечении рака легкого, использует новейшие методики, показывает хорошую статистику.
• Снижение стоимости медицинских услуг до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы диагностики или терапии.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
• Коммуникация с клиникой после завершения диагностики и терапии.

Компания Booking Health предоставит вам сервисные услуги. Мы забронируем отель и авиабилеты, организуем трансфер из аэропорта в госпиталь и обратно.