Глиобластома
Глиобластома – опухоль головного мозга высокой степени злокачественности. Встречаемость заболевания – 2-3 случая на 100 тысяч населения в год. Это не слишком распространенная патология, если сравнивать с раком другой локализации. Но если говорить только об онкопатологии ЦНС, то в структуре заболеваемости глиобластомы составляют более 50% от всех злокачественных опухолей головного мозга.
На портале Booking Health представлены 60 немецких клиник по лечению глиобластомы
Показать все клиники
Диагностика глиобластомы
Неинвазивные инструментальные методы исследования позволяют обнаружить опухоль в головном мозге. Для этого применяют:
- Рентген
- Компьютерную томографию
- Магнитно-резонансную томографию
Для постановки диагноза требуется биопсия. Обычно проводится стереотаксическая биопсия – она позволяет получить образцы тканей для исследования с разных участков опухоли, что дает возможность значительно уменьшить вероятность диагностической ошибки.
Рекомендуемые клиники для диагностики глиобластомы в Германии:
Лечение глиобластомы
Глиобластома плохо поддается лечению, а выживаемость больных остается на низком уровне. Опухоль быстро растет и поражает жизненно важные функциональные участки головного мозга.
В настоящее время традиционно применяемыми методами лечения являются следующие:
- Хирургическая резекция. Открытая операция, предполагающая выполнение трепанации черепа. Глиобластома удаляется. Сложность подобных операций заключается в невозможности удаления тканей с запасом, так как при этом страдают функции головного мозга. Для точности проведенной операции врачи используют различное высокотехнологичное оборудование: нейронавигацию, операционные микроскопы, ультразвуковые деструкторы-аспираторы. Чем лучше оснащена клиника, тем выше шансы на успех операции.
- Лучевая терапия. Проводится как интраоперационно (контактная лучевая терапия), так и дистанционно. Облучение опухоли позволяет замедлить ее рост.
- Радиохирургия и протонная хирургия. На опухоль воздействуют целенаправленным пучком ионизирующих частиц. Радиохирургические методы дешевле, но они менее точны. Протонная терапия более точная, что позволяет избежать повреждения соседствующих здоровых тканей головного мозга, но требует дорогостоящего оборудования, поэтому доступна лишь в отдельных клиниках.
- Химиотерапия. Эффективность применения лекарств пока остается на низком уровне, что связано с невозможностью прохождения препаратов через гематоэнцефалический барьер. Но врачи продолжают борьбу с этой проблемой. Исследуется возможность введения химиопрепаратов внутрь черепа через оставленное после операции небольшое отверстие с трубкой.
Инновационное лечение глиобластомы
Постоянно появляются новые методики лечения глиобластомы. В последние годы началось применение новых препаратов, которые позволяют замедлить рост опухоли:
- Ингибиторы ангиогенеза (при глиобластоме используется бевацизумаб)
- Ингибиторы факторов роста
- Гипоксические сенсибилизаторы клеток (увеличивают эффективность лучевой терапии за счет насыщения кислородом клеток опухоли)
Новейшие хирургические методы лечения глиобластомы:
Флуоресцентная диагностика. Используется в рамках хирургического лечения. Пациент выпивает раствор, который избирательно накапливается в тканях опухоли. В результате во время выполнения операции хирург видит клетки глиобластомы в специальном свете, которое дает операционный микроскоп. Флуоресцентная диагностика позволяет врачу отличать здоровые ткани от патологически измененных.
Эндоскопические операции. При небольших размерах опухоли и ее локализации вблизи желудочков или гипофиза может быть проведена операция без вскрытия черепа. При расположении глиобластомы возле гипофиза доступ хирургического инструмента осуществляется через носовую полость. Аналогичным образом могут удаляться некоторые опухоли с локализацией в желудочках мозга. Доступ осуществляется через небольшие отверстия в черепе, сделанные на границе роста волос.
Новейшие методики лучевой терапии обеспечивают точность воздействия лучей на опухоль, не затрагивая здоровые ткани. В передовых клиниках используются:
- Стереотаксическая конформная лучевая терапия (3D-CRT). Используется точное наведение лучей на клетки опухоли.
- Модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). Позволяет создать высокоинтенсивный поток лучей, сформировав радиационное поле определенной формы (соответствующее форме опухоли).
- Лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT). В ходе терапии используется компьютерная томография, позволяющая визуализировать опухоль и более точно направлять излучение.
Лечение переменным электрическим полем (TTFs). Новейший метод лечения глиобластомы. Электрическое поле запускает апоптоз (гибель) клеток опухоли головного мозга. Здоровые клетки не страдают. Прибор для генерации переменного электрического поля используется постоянно, до 18 часов в сутки. Третья фаза исследований этого метода лечения глиобластомы завершилась только в 2016 году. Исследования показали, что продолжительность жизни пациентов с этой агрессивной формой рака возрастает приблизительно в 2 раза: с 1-2 лет до 2-4 лет.
Иммунотерапия при глиобластоме
Пока что ни один метод иммунотерапии при глиобластоме не одобрен и не используется в качестве стандартного способа лечения этого заболевания. Но множество методик применяются в рамках клинических исследований:
- Цитокины
- Стимулированные иммунные клетки
- Онколитические вирусы
Большие надежды возлагаются на CAR T-клеточную терапию, которая уже хорошо показала себя при многих онкозаболеваниях, позволяя успешно излечивать или достигать долгосрочной выживаемости при агрессивных опухолях даже на последней стадии. При этом варианте иммунотерапии при глиобластоме у пациента берут Т-клетки и модифицируют их геном, чтобы они могли атаковать определённые мишени на поверхности раковых клеток. Затем измененные Т-клетки возвращают в организм, и они активно атакуют опухоль.
Дендритные клетки при глиобластоме
Ещё один перспективный вариант лечения глиобластомы иммунотерапией – дендритноклеточные вакцины. Лечение глиобластомы дендритными клетками (ДК) проводится после операции, для снижения риска рецидива. Также терапия дендритными клетками при глиобластоме неплохо себя показала для лечения неоперабельных и рецидивных новообразований.
Вакцина для лечения глиобластомы дендритными клетками изготавливается индивидуально, из иммунных клеток пациента. Их получают из периферической крови. Вакцинация при глиобластоме проводится тремя дозами. Курс повторяют через 2, 4 и 8 месяцев, а далее препарат вводят через каждые 6 месяцев.
Рекомендуемые клиники для лечения глиобластомы в Германии:
Реабилитация после лечения глиобластомы
В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из стадии заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, неврологи, психологи, реабилитологи, кинезитерапевты, физиотерапевты.
Используются такие методы реабилитации:
- Дозированные физические нагрузки
- Занятия на тренажерах и в бассейне
- Индивидуальный подбор ортезов
- Физиотерапевтические процедуры
- Иглорефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)
- Индивидуальная или групповая работа с психологом
Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.
В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.
Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.
Рекомендуемые клиники для прохождения неврологической реабилитации в Германии:
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
Что входит в стоимость услуг
Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.
Сюда входит:
- Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
- Запись на прием в удобное для Вас время
- Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
- Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
- Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
- При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
- Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
- Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
- Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc
