google_counter
Иммунотерапия при глиобластоме: лечение в Германии ⭐ Booking Health

Иммунотерапия при глиобластоме: лечение в Германии

Статью проверил эксперт в области медицины Проф. Доктор мед. Франк Гансауге
Проф. д-р мед. Франк Ганзауге - Главный врач отделения онкологии, иммунотерапии и терапии дендритными клетками, проводит онлайн-консультации о возможности лечения рака с использованием терапии дендритными клетками и иммунотерапии.

Заказать консультацию - 200 EUR (временная скидка, обычная цена 1 500 EUR!)


Одна из особенностей иммунитета человека – это способность отличать здоровые клетки от раковых, чтобы атаковать и разрушать последние. При опухолях головного мозга это особенно важно, поскольку хирурги не могут удалить большой объем мозговой ткани, а лучевая терапия и химиотерапия часто оказываются недостаточно эффективными. Иммунотерапевтическое лечение глиобластомы увеличивает продолжительность жизни пациентов, а также продлевает безрецидивный период после радикальных операций на ранних стадиях рака. В Германии врачи активно применяют иммунотерапию на различных этапах лечения глиобластомы и достигают высоких показателей успешности лечения этого вида рака.

Содержание

  1. Моноклональные антитела при глиобластоме
  2. Противораковая вакцинация при глиобластоме
  3. CAR T-клеточная терапия при глиобластоме
  4. Как проводится иммунотерапия при глиобластоме
  5. Преимущества иммунотерапии при лечении глиобластомы
  6. Выбор схемы иммунотерапии при глиобластоме и лечение в Германии

Моноклональные антитела при глиобластоме

 

Возможности работы иммунной системы в головном мозге ограничены, поскольку он отделен от остального организма гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ). Это означает, что иммунные клетки и иммунологически активные вещества не могут свободно проникать из кровеносных сосудов в мозговую ткань. Первоначальная задача ГЭБ – защитить головной мозг от проникновения вирусов, бактерий и токсичных веществ, но нежелательным побочным эффектом становится защита расположенной внутри черепа злокачественной опухоли от противоракового иммунитета.

Таргетная терапия моноклональными антителами – один из способов обойти защиту ГЭБ и ввести в головной мозг уже готовые вещества с высокой противораковой активностью. Моноклональные антитела – это синтетические препараты, которые находят присущие только глиобластоме молекулы и разрушают клетки с такими молекулами. Также в качестве мишеней могут использоваться рецепторы и мембранные антигены, которые есть в нескольких типах тканей, но их количество в клетках глиобластомы выше в несколько сотен раз.

При проведении иммунотерапии рака головного мозга мишенями для действия моноклональных антител становятся:

  • Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR)
  • Эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF-A)
  • Рецепторы отдельных видов интерлейкина, например, IL-2R

Особый вид моноклональных антител – это ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Это препараты, которые воздействуют на специфические белки и за счет этого делают опухоль более заметной для иммунной системы. После применения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа глиобластома перестает быть невидимой для противоракового иммунитета. К таким препаратам относятся ингибиторы PD-1/PD-L1.

Виды иммунотерапии при глиобластоме

Противораковая вакцинация при глиобластоме

 

Вакцинация – это вид активной иммунотерапии глиобластомы. Это означает, что в организм не вводятся готовые вещества с противораковой активностью; вместо этого введенный препарат стимулирует активацию собственного противоракового иммунитета. Такой подход более выгоден в долгосрочной перспективе, поскольку собственный иммунитет сохраняется длительное время и позволяет:

  • Бороться с рецидивом болезни
  • Подавить рост первичной опухоли, если ее невозможно удалить хирургическим путем
  • Уничтожить невидимые микрометастазы

При раке головного мозга применяются два типа вакцин: пептидные вакцины и вакцины на основе дендритных клеток. Пептидные вакцины часто комбинируют с химиотерапией и облучением, поскольку наилучшие результаты дает именно комплексная схема лечения. В их состав входят компоненты, которые распознают специфические белки опухолевых клеток и отмечают их как мишени для собственного противоракового иммунитета человека. Мишенями для действия пептидных вакцин могут быть мутантный ген IDH1, который присутствует только в глиомах, или мутантный рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).

В немецких больницах чаще применяются вакцины на основе дендритных клеток: этот вид вакцин изготавливается для каждого пациента индивидуально, с использованием его собственных иммунных клеток. Глиобластома долго считалась неиммуногенной (то есть, не чувствительной к иммунотерапии) опухолью, поскольку иммунная система не могла распознать опухолевые антигены и представить их клеткам-киллерам. Без презентации опухолевых антигенов клетки-киллеры не способны выполнять свою функцию.

В состав дендритно-клеточной вакцины входит особый вид лейкоцитов человека (дендритные клетки), который выделяют из крови и обрабатывают в лабораторных условиях. После обработки дендритные клетки приобретают способность распознавать клетки опухоли у конкретного человека и успешно презентовать их клеткам-киллерам иммунной системы. После завершения полного курса вакцинации эта способность сохраняется на несколько месяцев.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

CAR T-клеточная терапия при глиобластоме

 

Клеточная адоптивная терапия – еще один эффективный вид пассивной иммунотерапии при агрессивных опухолях головного мозга. CAR T-клеточная терапия – высокотехнологичный вид лечения, который предполагает изменение иммунных клеток пациента на генетическом уровне. Врачи встраивают в иммунные клетки-киллеры новые рецепторы, благодаря которым клетки-киллеры могут присоединяться к глиобластоме и разрушать ее.

На первом этапе лечения врачи проводят лейкаферез, то есть получают из крови пациента достаточное количество лейкоцитов. В генетический код лейкоцитов внедряют новые участки ДНК, благодаря которым на их поверхности в будущем появятся уникальные CAR (рецепторы), специфичные к глиобластоме. Способность синтезировать такие рецепторы сохраняется в следующих поколениях лейкоцитов, и это делает противораковый иммунитет очень стойким. Основным ограничением для широкого применения CAR T-клеточной терапии стала ее высокая цена. Лицензию на проведение подобных генетических манипуляций имеет ограниченное число лабораторий, а само лечение проводится исключительно в крупных университетских клиниках.

Помимо CAR T-клеточной терапии существуют еще 2 метода со схожим механизмом действия – это лечение лимфокин-активированными киллерами (ЛАК) и опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL). Методы не предполагают генетической модификации клеток человека, а потому более просты и доступны в клинической практике. Лимфокин-активированные киллеры (ЛАК) – это мононуклеары пациента, которые предварительно активируют интерлейкином-2. ЛАК разрушают клетки с признаками злокачественного перерождения, при этом совершенно не влияя на здоровые ткани.

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (TIL) – это иммунные клетки, которые самостоятельно сумели преодолеть гематоэнцефалический барьер и накопились в окружающих глиобластому тканях. Их выделяют из материала, полученного в ходе хирургического удаления опухоли и ее метастазов. Лимфоциты очищают и размножают в лабораторных условиях, после чего вводят обратно пациенту. Принцип действия этого метода заключается в том, что TIL смогут повторно найти оставшиеся в теле клетки глиобластомы и разрушить их.

 

Иммунотерапия при глиобластоме: лечение в Германии

 

Как проводится иммунотерапия при глиобластоме

 

До начала лечения моноклональными антителами проводятся генетические анализы: врачи определяют наличие специфических мутаций, которые делают опухоль чувствительной к этому виду лечения. Большинство препаратов вводят внутривенно, один раз в 3-4 недели.

Вакцины против глиобластомы обычно вводятся в условиях дневного стационара. В зависимости от типа вакцины (пептидная или на основе дендритных клеток) курс лечения включает несколько инъекций с интервалом в несколько недель.

CAR Т-клеточная терапия проводится однократно, в условиях стационара, поскольку сначала пациенты проходят высокодозную химиотерапию. Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что позволяет модифицированным CAR T-клеткам активнее размножаться и быстрее формировать устойчивый противораковый иммунитет. При терапии CAR T-клетками пациент посещает клинику дважды: один раз для сдачи крови и ещё через три недели уже для самого лечения.

Лимфокин-активированные киллеры вводятся интрацеребрально, для локального контроля опухоли. Этот метод пока не включен в протоколы лечения глиобластомы, поэтому схемы введения препарата могут отличаться. Использование TIL также пока не одобрено каким-либо регулирующим органом.

Преимущества иммунотерапии при лечении глиобластомы

 

При глиобластоме стандартные методики лечения не способны обеспечить долгосрочной выживаемости пациентов. Опухоль рецидивирует даже после полного удаления. Но с помощью иммунной терапии можно значительно улучшить результаты. Её преимущества при глиобластоме:

  • Уменьшает риск рецидива рака после хирургического лечения
  • Увеличивает безрецидивный период
  • Повышает продолжительность жизни
  • Хорошо переносится пациентами
  • Крайне редко вызывает серьезные побочные эффекты

Особенностью иммунной терапии является её хорошая сочетаемость с другими способами лечения глиобластомы. Она является минимально токсичной, поэтому может применяться в дополнение и одновременно с химиотерапией, облучением, терапией переменным электрическим полем, таргетной терапией.

Стадия ракаОтвет на стандартный протокол леченияОтвет на стандартный протокол лечения + Иммунотерапия
3 стадия50%70%
4 стадия20%50%

Выбор схемы иммунотерапии при глиобластоме и лечение в Германии

 

При проведении иммунотерапии важно выбрать максимально эффективный у конкретного человека способ лечения и включить его в схему комбинированного лечения глиобластомы (например, лечение опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами может проводиться только после операции). Также нужно убедиться, что клиника имеет доступ ко всем видам препаратов и методам лечения, а не предлагает наиболее простые варианты. Если вы хотите получить оптимальный результат лечения, то можете с уверенностью выбрать специализированную немецкую клинику.

Специалисты Booking Health помогут вам выбрать клинику и врача. Средние цены на обследование и лечение вы также найдете на сайте Booking Health. Booking Health – международный оператор медицинского туризма, который более 12 лет помогает людям с глиобластомой пройти комплексное лечение в немецких онкологических центрах. Помимо выбора клиники в задачи Booking Health входит:

  • Проведение предварительных дистанционных консультаций, общение напрямую с будущим лечащим врачом
  • Информирование о возможных вариантах лечения, предварительная подготовка медицинской программы
  • Исключение дополнительных налогов для иностранцев из стоимости услуг клиники (экономия до 50%)
  • Срочная запись на прием, незамедлительное начало лечения глиобластомы
  • Независимый контроль процесса лечения врачами Booking Health
  • При необходимости – организация дополнительных обследований, видов лечения, реабилитации
  • Помощь в приобретении медикаментов для поддерживающего лечения в родной стране
  • Последующая коммуникация с клиникой, перевод медицинских выписок и рекомендаций на язык пациента
  • Контроль счетов из клиники, возврат неизрасходованных депозитных средств
  • Организационные услуги высокого уровня: бронирование отеля, билетов на самолет, трансфера
  • Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Если вы хотите пройти иммунотерапию или комплексное лечение глиобластомы в Германии, то можете самостоятельно изучить информацию о специализированных клиниках на сайте Booking Health или обратиться за помощью к врачу-консультанту компании.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!


Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

 

Источники:

National Cancer Institute

National Library of Medicine

Mayo Clinic

 

Читайте:

Иммунотерапия рака в Германии

Лечение глиобластомы дендритными клетками в Германии

Способы лечения рака головного мозга в Германии

Гамма-нож, лечение опухоли головного мозга в Германии