Комплексная иммунотерапия глиобластомы в Германии: от первичных опухолей до рецидивов
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
- Преимущества иммунотерапии при лечении глиобластомы
- Моноклональные антитела при глиобластоме
- CAR T-клеточная терапия при глиобластоме
- Противораковая вакцинация при глиобластоме
- Как проводится иммунотерапия при глиобластоме
- Истории пациентов об успешном лечении глиобластомы методом иммунотерапии
- Выбор схемы иммунотерапии при глиобластоме и лечение в Германии
- Частые вопросы наших пациентов
Одна из особенностей иммунитета человека – это способность отличать здоровые клетки от раковых, чтобы атаковать и разрушать последние. При опухолях головного мозга это особенно важно, поскольку хирурги не могут удалить большой объем мозговой ткани, а лучевая терапия и химиотерапия часто оказываются недостаточно эффективными. Иммунотерапевтическое лечение глиобластомы увеличивает продолжительность жизни пациентов, а также продлевает безрецидивный период после радикальных операций на ранних стадиях рака. В Германии врачи активно применяют иммунотерапию на различных этапах лечения глиобластомы и достигают высоких показателей успешности лечения этого вида рака. Лечение учитывает особенности гематоэнцефалического барьера и молекулярные характеристики опухоли, такие как IDH-мутация и MGMT-метилирование.
Преимущества иммунотерапии при лечении глиобластомы
При глиобластоме стандартные методики лечения не способны обеспечить долгосрочной выживаемости пациентов. Опухоль рецидивирует даже после полного удаления. Но с помощью иммунной терапии можно значительно улучшить результаты. Её преимущества при глиобластоме:
- Уменьшает риск рецидива рака после хирургического лечения
- Увеличивает безрецидивный период
- Повышает продолжительность жизни
- Хорошо переносится пациентами
- Не вызывает осложнений и побочных эффектов
Особенностью иммунной терапии является её хорошая сочетаемость с другими способами лечения глиобластомы. Она не токсична, поэтому может применяться в дополнение и одновременно с химиотерапией, облучением, терапией переменным электрическим полем, таргетной терапией.
| Стадия рака | Ответ на стандартный протокол лечения | Ответ на стандартный протокол лечения + Иммунотерапия |
| 3 стадия | 50% | 80% |
| 4 стадия | 20% | 60% |
Моноклональные антитела при глиобластоме
Таргетная терапия моноклональными антителами – один из способов обойти защиту гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и ввести в головной мозг уже готовые вещества с высокой противораковой активностью. Моноклональные антитела – это синтетические препараты, которые находят присущие только глиобластоме молекулы и разрушают клетки с такими молекулами. Также в качестве мишеней могут использоваться рецепторы и мембранные антигены, которые есть в нескольких типах тканей, но их количество в клетках глиобластомы выше в несколько сотен раз.
При проведении иммунотерапии рака головного мозга мишенями для действия моноклональных антител становятся:
- Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR)
- Эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF-A)
- Рецепторы отдельных видов интерлейкина, например, IL-2R
Особый вид моноклональных антител – это ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Это препараты, которые воздействуют на специфические белки и за счет этого делают опухоль более заметной для иммунной системы. После применения ингибиторов контрольных точек иммунного ответа глиобластома перестает быть невидимой для противоракового иммунитета. К таким препаратам относятся ингибиторы PD-1/PD-L1.
Стоимость лечения моноклональными антителами варьируется от 375 000 до 420 000 евро – окончательная стоимость определяется в индивидуальном порядке в зависимости от продолжительности медицинской программы и выбранных терапевтических методик.
CAR T-клеточная терапия при глиобластоме
Клеточная адоптивная терапия – еще один эффективный вид пассивной иммунотерапии при агрессивных опухолях головного мозга. CAR T-клеточная терапия – высокотехнологичный вид лечения, который предполагает изменение иммунных клеток пациента на генетическом уровне. Врачи встраивают в иммунные клетки-киллеры новые рецепторы, благодаря которым клетки-киллеры могут присоединяться к глиобластоме и разрушать ее.
На первом этапе лечения врачи проводят лейкаферез, то есть получают из крови пациента достаточное количество лейкоцитов. В генетический код лейкоцитов внедряют новые участки ДНК, благодаря которым на их поверхности в будущем появятся уникальные CAR (рецепторы), специфичные к глиобластоме. Способность синтезировать такие рецепторы сохраняется в следующих поколениях лейкоцитов, и это делает противораковый иммунитет очень стойким. Основным ограничением для широкого применения CAR T-клеточной терапии стала ее высокая цена. Лицензию на проведение подобных генетических манипуляций имеет ограниченное число лабораторий, а само лечение проводится исключительно в крупных университетских клиниках.
Помимо CAR T-клеточной терапии существуют еще 2 метода со схожим механизмом действия – это лечение лимфокин-активированными киллерами (ЛАК) и опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL).
Стоимость CAR T-клеточной терапии составляет от 450 000 до 550 000 евро. Окончательная стоимость лечения рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от продолжительности медицинской программы и включенного в нее комплекса лечебных мероприятий.
Противораковая вакцинация при глиобластоме
Противораковая вакцинация зарекомендовала себя в качестве одного из наиболее эффективных видов иммунотерапии при глиобластоме, продемонстрировав превосходные результаты в подавлении опухолевого процесса и предотвращении развития рецидивов. Являясь активной формой иммунотерапии глиобластомы, вакцина стимулирует активацию противоракового иммунитета пациента. Такой подход более выгоден в долгосрочной перспективе, поскольку собственный иммунитет сохраняется длительное время и позволяет:
- Бороться с рецидивом болезни
- Подавить рост первичной опухоли, если ее невозможно удалить хирургическим путем
- Уничтожить невидимые микрометастазы
При раке головного мозга применяются два типа вакцин: пептидные вакцины и вакцины на основе дендритных клеток. Пептидные вакцины часто комбинируют с химиотерапией и облучением, поскольку наилучшие результаты дает именно комплексная схема лечения. В их состав входят компоненты, которые распознают специфические белки опухолевых клеток и отмечают их как мишени для собственного противоракового иммунитета человека. Мишенями для действия пептидных вакцин могут быть мутантный ген IDH1, который присутствует только в глиомах, или мутантный рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).
В немецких больницах чаще применяются вакцины на основе дендритных клеток: этот вид вакцин изготавливается для каждого пациента индивидуально, с использованием его собственных иммунных клеток. Глиобластома долго считалась неиммуногенной (то есть, не чувствительной к иммунотерапии) опухолью, поскольку иммунная система не могла распознать опухолевые антигены и представить их клеткам-киллерам. Без презентации опухолевых антигенов клетки-киллеры не способны выполнять свою функцию.
В состав дендритно-клеточной вакцины входит особый вид лейкоцитов человека (дендритные клетки), который выделяют из крови и обрабатывают в лабораторных условиях. После обработки дендритные клетки приобретают способность распознавать клетки опухоли у конкретного человека и успешно презентовать их клеткам-киллерам иммунной системы. После завершения полного курса вакцинации эта способность сохраняется на несколько месяцев.
Стоимость вакцинации дендритными клетками составляет от 20 000 до 38 000 евро – окончательная стоимость лечения зависит от того, будут ли включены в комплексную медицинскую программу дополнительные лечебные мероприятия и в каком объеме.
Как проводится иммунотерапия при глиобластоме
До начала лечения моноклональными антителами проводятся генетические анализы: врачи определяют наличие специфических мутаций, которые делают опухоль чувствительной к этому виду лечения. Большинство препаратов вводят внутривенно, один раз в 3-4 недели.
CAR Т-клеточная терапия проводится однократно, в условиях стационара, поскольку сначала пациенты проходят высокодозную химиотерапию. Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что позволяет модифицированным CAR T-клеткам активнее размножаться и быстрее формировать устойчивый противораковый иммунитет. При терапии CAR T-клетками пациент посещает клинику дважды: один раз для сдачи крови и ещё через три недели уже для самого лечения.
Лимфокин-активированные киллеры вводятся интрацеребрально, для локального контроля опухоли. Этот метод пока не включен в протоколы лечения глиобластомы, поэтому схемы введения препарата могут отличаться. Использование TIL также пока не одобрено каким-либо регулирующим органом.
Протокол вакцинации дендритными клетками состоит из трех этапов:
- Терапевтический процесс начинается с первичного посещения клиники в рамках однодневного амбулаторного приема: пациент проходит клиническое обследование и лабораторную диагностику, после чего осуществляется забор крови для изготовления вакцины.
- На этапе ожидания изготовления вакцины пациенту предоставляется возможность пройти недельный курс комплексного реабилитационного лечения (по желанию). Реабилитационная программа включает методы поддерживающей терапии: эрготерапию, кислородные инфузии, расширенный курс инфузионной терапии с применением различных терапевтических средств, в том числе инфузий витаминных комплексов и специальных соединений в высоких дозах.
- Завершающий этап лечения проводится примерно через неделю – в условиях амбулаторного приема пациенту вводится вакцина LANEX-DC. Процедура является малоинвазивной и не требует времени на восстановление.
О преимуществах терапии дендритными клетками при глиобластоме свидетельствует как мнение специалистов, занимающихся ее проведением, так и отзывы пациентов, испытавших ее на себе. Нобелевский комитет признал огромный вклад открытия дендритных клеток на современную медицину, присудив Нобелевскую премию по медицине 2011 года их первооткрывателю – американскому иммунологу Ральфу Стейнману. Профессор Франк Гансауге, главврач отделения онкологии и терапии дендритными клетками при Онкологической клинике LDG Laboratories доктора Гансауге Берг, рассказывает о возможностях сочетания данного вида лечения с традиционными терапевтическими методиками, в том числе химиотерапией и лучевой терапией, для достижения наилучших результатов у пациентов с диагнозом глиобластома.
Ведущий немецкий онколог профессор Гансауге о преимуществах лечения рака дендритными клетками
Истории пациентов об успешном лечении глиобластомы методом иммунотерапии
Лечение Дарьи Роджерс началось в январе 2024 года: после успешной операции по удалению мультиформной глиобластомы головного мозга она прошла курс терапии дендритными клетками в Онкологической клинике LDG Laboratories доктора Гансауге Берг в Германии. Случай Дарьи поистине уникальный, ведь ответ на лечение превзошел все ожидания – на контрольных МРТ снимках, сделанных через 3 и 9 месяцев после операции, не было выявлено никаких признаков рецидива опухоли, а это весьма впечатляющий результат для пациентов с глиобластомой. После иммунотерапии Дарья прошла интенсивный курс лучевой и химиотерапии, но несмотря на это оставалась довольно энергичной, побочные эффекты были слабо выражены. Команда врачей, которая занималась ее лечением, убеждена, что этому способствовало именно своевременное начало лечения дендритными клетками. К тому же члены семьи Дарьи отметили еще одно неожиданное преимущество терапии дендритными клетками – омолаживающий эффект: несмотря на трудности традиционного лечения рака женщина стала выглядеть гораздо моложе.
«Отличные результаты спустя год после диагноза»: Дария Роджерс (Ирландия) о лечении глиобластомы в Германии
Случай Аарона Нахани также является убедительным примером, демонстрирующим высокую эффективность терапии дендритными клетками. После постановки диагноза мультиформной глиобластомы он начал поиски вариантов лечения дендритными клетками в Германии. Контрольное обследование после курса терапии показало значительное уменьшение размера опухоли, причем оно было констатировано как в низко-, так и высокодифференцированных участках новообразования. Примечательно, что, несмотря на интенсивный курс лучевой терапии, состоящий из 51 сеанса и сопровождающийся химиотерапией, Аарону удалось избежать серьезного неврологического дефицита, который обычно характерен для таких случаев. Семья Аарона приписывает такой положительный результат терапии дендритными клетками, отмечая, что на протяжении всего процесса лечения трудности с речью были минимальны, он был в состоянии есть и пить самостоятельно, без посторонней помощи. Мать Аарона отмечает, что несмотря на то, что терапия дендритными клетками не используется в качестве самостоятельного метода лечения, она, по-видимому, играет важную роль в предотвращении рецидивов и поддержании хорошего общего самочувствия пациента во время традиционного лечения рака.
Эти истории свидетельствуют о потенциале терапии дендритными клетками в качестве ценной составляющей части лечения агрессивных видов рака головного мозга.
Выбор схемы иммунотерапии при глиобластоме и лечение в Германии
Иммунотерапия для лечения глиобластомы в Германии дает надежду пациентам с последними стадиями опухолей головного мозга. Этот инновационный метод лечения способствует целенаправленной активации иммунной системы пациента с целью облегчения симптомов и болевого синдрома, замедления темпов роста новообразования. Сочетание иммунотерапии с такими методиками лечения, как гипертермия, позволяет добиться еще более эффективного уничтожения раковых клеток. Суть терапии заключается в инфузионном введении специально подготовленных иммунных клеток. Такое лечение обеспечивает комплексную борьбу с этой агрессивной формой рака головного мозга и потенциально улучшает качество жизни пациента.
При проведении иммунотерапии важно выбрать максимально эффективный у конкретного человека способ лечения и включить его в схему комбинированного лечения глиобластомы (например, лечение опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами может проводиться только после операции). Также нужно убедиться, что клиника имеет доступ ко всем видам препаратов и методам лечения, а не предлагает наиболее простые варианты. Если вы хотите получить оптимальный результат лечения, то можете с уверенностью выбрать специализированную немецкую клинику.
Комплексные программы лечения методом иммунотерапии предлагаются в ведущих медучреждениях Германии, включая Университетскую клинику Мангейма, Университетскую клинику Ульма и Университетскую клинику Фрайбурга. Тем не менее, выбор клиники всегда индивидуален и зависит от особенностей каждого клинического случая, включая стадию рака, ответ на ранее проведенное лечение, наличие сопутствующих патологий и т.д.
Booking Health – международный оператор медицинского туризма с более чем 12-летним опытом работы, который предлагает иностранным пациентам комплексную поддержку в организации лечения за рубежом с тремя ключевыми преимуществами: профессиональное консультирование с тщательным подбором клиники в зависимости от конкретной клинической ситуации, незамедлительное начало лечения без длительного ожидания и самые выгодные ценовые предложения в немецкой системе здравоохранения. Услуги компании:
- Проведение предварительных дистанционных консультаций, общение напрямую с будущим лечащим врачом
- Информирование о возможных вариантах лечения, предварительная подготовка медицинской программы
- Исключение дополнительных налогов для иностранцев из стоимости лечения (экономия до 50% средней стоимости)
- Срочная запись на прием, незамедлительное начало лечения глиобластомы
- Независимый контроль процесса лечения врачами Booking Health
- При необходимости – организация дополнительных обследований, видов лечения, реабилитации
- Помощь в приобретении медикаментов для поддерживающего лечения в родной стране
- Последующая коммуникация с клиникой, перевод медицинских выписок и рекомендаций на язык пациента
- Контроль счетов из клиники, возврат неизрасходованных депозитных средств
- Организационные услуги высокого уровня: бронирование отеля, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Если вы хотите пройти иммунотерапию или комплексное лечение глиобластомы в Германии, то можете самостоятельно изучить информацию о специализированных клиниках на сайте Booking Health или обратиться за помощью к врачу-консультанту компании.
Частые вопросы наших пациентов
В Германии применяются различные виды иммунотерапии глиобластомы, включая вакцины на основе дендритных клеток, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (например, пембролизумаб), CAR T-клеточную терапию, терапию опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами (TIL) и другие экспериментальные методы. Выбор метода зависит от молекулярного профиля опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Преодоление гематоэнцефалического барьера – одна из ключевых задач при иммунотерапии глиобластомы. В немецких клиниках применяются различные подходы, включая использование наночастиц для доставки препаратов, локальное введение иммунотерапевтических веществ непосредственно в опухоль, а также методы временного нарушения целостности гематоэнцефалического барьера для улучшения проникновения препаратов и иммунных клеток в головной мозг.
Иммунотерапия предлагает новые возможности в лечении глиобластомы, особенно при рецидиве или резистентности к стандартной терапии. Она более специфична и атакует только опухолевые клетки, сохраняя здоровую ткань головного мозга. Кроме того, иммунотерапия потенциально способна обеспечить долгосрочный контроль над заболеванием за счет формирования иммунологической памяти. В некоторых случаях она позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с глиобластомой.
Решение о применении иммунотерапии принимается на основе комплексного обследования, включающего молекулярно-генетическое профилирование опухоли, оценку иммунного статуса пациента, анализ предшествующего лечения и общего состояния здоровья. Важную роль играют такие факторы, как наличие определенных мутаций (например, IDH-мутации), статус метилирования MGMT, экспрессия PD-L1 и уровень других биомаркеров. В немецких клиниках проводится тщательная диагностика для выбора оптимальной стратегии лечения.
Германия предлагает доступ к самым современным методам иммунотерапии глиобластомы, включая экспериментальные препараты в рамках клинических исследований. Немецкие нейроонкологические центры обладают передовым оборудованием, большим опытом в применении иммунотерапии при опухолях головного мозга и используют мультидисциплинарный подход к лечению. Здесь доступны персонализированные программы, сочетающие различные методы лечения для достижения максимальной эффективности, а также инновационные методы контроля ответа на лечение, включая инновационные методы нейровизуализации и анализ циркулирующей опухолевой ДНК.
Терапия дендритными клетками: опыт пациентов Booking Health
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Читайте:
Лечение глиобластомы дендритными клетками в Германии
Способы лечения рака головного мозга в Германии
Гамма-нож, лечение опухоли головного мозга в Германии
