В Германии можно вылечить опухоль спинного мозга с минимальным риском для здоровья. По возможности немецкие нейрохирурги удаляют новообразование малоинвазивным методом, с ограниченной резекцией костных структур, чтобы сохранить стабильность позвоночника и избежать осложнений. Для полного удаления опухоли и уменьшения травматизации здоровых тканей используется интраоперационная навигация. После хирургического вмешательства по удалению злокачественного новообразования пациенты проходят лучевую терапию для снижения риска развития рецидива.
Содержание
- Какие бывают опухоли спинного мозга
- Хирургическое лечение
- Нейронавигация по время операций
- Лучевая терапия
- Почему лучше лечиться за рубежом
Какие бывают опухоли спинного мозга
По расположению новообразования бывают:
- Экстрамедуллярные – опухоли спинного мозга растут из эпидуральной клетчатки, мозговых оболочек, корешков и сосудов
- Интрамедуллярные – опухоли спинного мозга из нервной ткани
Экстрамедуллярные новообразования встречаются чаще, на них приходится до 70% случаев. Злокачественные опухоли спинного мозга представлены в основном метастазами рака другой локализации. Первичные новообразования этой области обычно бывают доброкачественными. Чаще других встречаются менингиомы и невриномы.
Экстрамедуллярные новообразования по расположению тоже делят на два типа:
- Интрадуральные (субдуральные) – расположены под твердой мозговой оболочкой
- Эпидуральные – расположены над твердой мозговой оболочкой
На интрамедуллярные опухоли спинного мозга приходится до 30% образований. Самые частые из них – глиомы, включая астроцитомы и эпендимомы. Реже диагностируют спонгиобластомы, медуллобластомы и олигодендроглиомы. До 90% новообразований доброкачественные, до 10% – злокачественные.
В области позвоночника также могут появляться новообразования из костной ткани (остеомы, остеобластомы), которые сдавливают спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Их лечением тоже занимаются нейрохирурги. В зависимости от расположения новообразования относительно пораженного позвонка их делят на 5 типов: внекостные (мягкотканные), внутрикостные поверхностные и глубокие, внекостные экстрадуральные и интрадуральные.
Ее удаляют с помощью микрохирургической операции. В зависимости от размеров, расположения и типа опухоли это может быть как открытое, так и малоинвазивное хирургическое вмешательство. За рубежом операции проводят с использованием новейших систем интраоперационной навигации, что делает хирургическое лечение менее травматичными и более безопасным.
Лучшими вариантами для лечения опухолей спинного мозга являются Университетская клиника имени Гете во Франкфурте-на-Майне, Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене, Университетская клиника Мюнхенского университета имени Людвига-Максимилиана.
Вам не придется самостоятельно заниматься организацией, если вы пользуетесь услугами компании Booking Health. Бронируя лечение через наш портал, вы можете сэкономить и получить медицинскую помощь быстрее. Специалисты Booking Health организуют вашу поездку, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении здоровья.
Хирургическое лечение
Большинство первичных новообразований доброкачественные. Для их лечения требуется только операция. После нее не проводят облучение и химиотерапию, так как риск рецидива очень низкий.
Микрохирургическая операция по удалению опухолей требует открытого (ламинэктомия) или малоинвазивного оперативного доступа (гемиламинэктомия или ламинэктомия с ламинопластикой). За рубежом предпочтение отдается малоинвазивным способам лечения: опухоль удаляют с минимальным повреждением костных структур.
Во время малоинвазивного вмешательства врачи удаляют дужки позвонков не полностью, а частично. В результате этого варианта хирургического лечения опухолей спинного мозга:
- Сохраняется стабильность позвоночного столба
- Не требуются постоянные накостные системы фиксации, достаточно внешней фиксации позвоночника в течение 2-3 недель
- Сокращается период послеоперационного восстановления
- Снижается риск осложнений
Вне зависимости от оперативного доступа задача врача состоит в том, чтобы удалить новообразование полностью. В этом случае риск рецидива сводится к минимуму. Если же удалить его полностью нельзя из-за высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений, остаточную опухоль разрушают с помощью радиотерапии.
Нейронавигация по время операций
В зарубежных нейрохирургических центрах используются точные методы интраоперационной навигации. Операции проводят под контролем УЗИ, КТ и МРТ. Навигация не только снижает риск развития осложнений, но и уменьшает травматичность вмешательства.
Еще до проведения операции врач получает данные инструментальных исследований, поэтому знает, в какой области спинного мозга ему следует искать опухоль. Однако изменение положения тела пациента на операционном столе может привести к смещению структур позвоночного канала, что снижает точность разметки. Это вынуждает нейрохирурга дополнительно рассекать мягкие ткани и иссекать костные структуры, чтобы улучшить визуализацию операционного поля. Расширение анатомического коридора повышает риск развития осложнений:
- Послеоперационных деформаций позвоночника
- Нестабильности сегментов
- Сдавления оболочек спинного мозга гематомой
- Формирования крупных рубцов с нарушением циркуляции ликвора
- Инфекционных осложнений
За рубежом применяются высокоточные системы нейронавигации, позволяющие врачу идеально ориентироваться внутри позвоночника пациента. Поэтому операции проводятся с минимальной травматизацией и низким риском развития осложнений.
За рубежом используется нейрофизиологический интраоперационный мониторинг. С помощью непрерывной регистрации электромиографии и вызванных потенциалов он позволяет наблюдать за функцией проводящих путей и нервных окончаний, чтобы избежать их повреждения.
При злокачественных новообразованиях используют флуоресцентную навигацию. Эта методика позволяет отличить здоровые ткани от патологических. Она повышает вероятность полного, а не частичного, удаления опухоли. В свою очередь полное удаление ассоциируется с лучшей выживаемостью пациентов. Флуоресцентная диагностика предполагает введение вещества, которое заставляет раковые клетки светиться на мониторе.
Лучевая терапия
После удаления злокачественных спинномозговых опухолей требуется адъювантная лучевая терапия. Она проводится практически у всех пациентов, так как снижает риск развития рецидива и увеличивает выживаемость. Исключение составляют дети с полностью удаленными опухолями. У них лучевую терапию часто не проводят, чтобы избежать деформации позвоночника.
Облучение также требуется при доброкачественных образованиях, которые не удалось резецировать полностью.
Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный метод лечения, без хирургического удаления опухоли спинного мозга. Это возможно в таких ситуациях:
- Высокий хирургический риск
- Отказ от операции
- Лечение метастатических опухолей
- Рецидив опухоли
- Неоперабельные злокачественные новообразования поздних стадий
Облучение обычно проводят в течение 5 недель, каждый день, 5 раз в неделю. За рубежом применяются новейшие высокоточные линейные ускорители, которые делают лучевую терапию опухолей спинного мозга более безопасной и позволяют пройти курс быстрее: новообразование можно разрушить всего за несколько сеансов с помощью стереотаксической радиотерапии.
Почему лучше лечиться за рубежом
Вы можете пройти лечение опухоли спинного мозга в Германии, чтобы:
- Вылечить болезнь полностью
- Избавиться от опухоли минимально травматичным способом, с минимальной резекцией костной ткани, с сохранением стабильности позвоночника
- Снизить риск развития осложнений за счет малоинвазивных операций и новых высокоточных вариантов облучения
- Пройти полноценную реабилитацию после опухоли спинного мозга
С помощью сервиса Booking Health вы можете подобрать подходящую клинику по хирургии позвоночника в Германии. На сайте представлена актуальная стоимость медицинских услуг в разных медицинских центрах. Вы можете сравнить цены удаления опухоли спинного мозга, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Специалисты Booking Health организуют вашу поездку за границу.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
