Волосатоклеточный лейкоз – редкое новообразование из зрелых В-клеток. Чаще всего патология развивается в возрасте 55-60 лет. Ее особенностью является медленное прогрессирование, длительный бессимптомный период, резкое увеличение селезенки на фоне незначительного увеличения лимфоузлов. В результате терапии достигается длительная, многолетняя ремиссия, но через некоторое время болезнь может вернуться. При лечении в Германии используются новые препараты, которые обеспечивают хорошие результаты даже при рецидивном волосатоклеточном лейкозе.
Содержание
- Методы лечения
- Стандартное медикаментозное лечение
- Лечение рецидива
- Организация лечения за рубежом
Болезнь успешно лечат инновационными фармацевтическими препаратами. Иногда проводится операция по удалению селезенки, но большинству пациентов она не требуется.
Лучшие клиники для лечения волосатоклеточного лейкоза: Университетская клиника Мангейма, Университетская клиника Фрайбурга, Университетская клиника Ульма.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы поможем вам начать лечение как можно скорее. Врачи Booking Health порекомендуют наиболее подходящую вам клинику и составят предварительную медицинскую программу. Менеджеры Booking Health помогут получить визу, забронируют билеты и отель для вас и вашего спутника, предоставят переводчика, оформят медицинскую страховку. Также у вас будет личный медицинский координатор на весь период лечения.
Методы лечения
Волосатоклеточный лейкоз относится к неагрессивным новообразованиям. Пациентам не требуется лечение сразу после постановки диагноза. Возможно длительное наблюдение в течение нескольких лет, прежде чем болезнь начнет прогрессировать.
Показаниями к началу терапии считаются:
- уровень гемоглобина менее 11 г/дл;
- количество тромбоцитов менее 100 тысяч/мкл;
- количество нейтрофилов менее 1000/мкл;
- злокачественный лимфоцитоз – более 5-20/нл;
- повышенная восприимчивость к инфекциям;
- симптомная спленомегалия и выраженная лимфаденопатия (увеличение селезенки и лимфоузлов).
Основные методы лечения: химиотерапия цитостатиками и иммунная терапия. Некоторым пациентам требуется спленэктомия (операция по удалению селезенки). В Германии это хирургическое вмешательство проводят малоинвазивным лапароскопическим методом.
Стандартное медикаментозное лечение
Первым прорывом в лечении волосатоклеточного лейкоза стало использование препаратов альфа-интерферона. Они обеспечил ответ до 80% (уменьшение или исчезновение опухолей), устойчивый у многих пациентов.
После этого в клинической практике появились аналоги нуклеозидов (кладрибина и пентостатина). Это стало вторым прорывом в лечении заболевания. Эти препараты вызывают длительную ремиссию практически у всех пациентов.
Позже в арсенале врачей появились лекарства для таргетной терапии, которые еще больше улучшили результаты лечения.
Во время стандартной терапии используют кладрибин в виде однократного пяти- или семидневного курса, в то время как пентостатин назначают каждые две недели, пока гематологические параметры не нормализуются и не исчезнет спленомегалия. Эти два аналога пурина имеют одинаковую клиническую активность и токсичность. Лечение эффективно у 90% пациентов. Кладрибин используется чаще из-за более удобного режима приема.
В схему часто включают ритуксимаб. Его применяют при недостаточной эффективности стандартной схемы, а также при минимальной остаточной болезни – когда опухоли исчезли, но раковые клетки все еще выявляются молекулярно-биологическими методами.
Лечение рецидива
Хотя стандартное лечение эффективно у большинства пациентов, частота рецидивов составляет 40-50%. После рецидива частота ответа на повторное стандартное лечение снижается. Кроме того, из-за повышения миелотоксичности часто страдает иммунитет, что повышает риск развития инфекций и ограничивает возможности повторной терапии аналогами пурина.
В последние годы появились новые возможности для лечения таких пациентов. Врачи используют:
- моноклональные антитела против CD20;
- анти-CD22-иммунотоксины;
- ингибиторы BRAF;
- ингибиторы MEK;
- ингибиторы тирозинкиназы.
Некоторые из этих препаратов уже стали частью стандартной терапии и внесены в протоколы. Другие находятся на этапе исследований, но они уже продемонстрировали хорошие результаты, и в ближайшее время ожидается их одобрение для клинического применения.
Схема повторного лечения зависит от того, как долго продолжалась ремиссия. Если ремиссия длилась более 5 лет, то возможно повторное применение той же схемы терапии, которая позволила добиться хорошего ответа при первичном лечении. В случае рецидива через 2-5 лет стандартной методикой считается применение аналогов пурина в сочетании с моноклональным антителом против CD20.
Прогноз менее благоприятен, если рецидив случился меньше, чем через 2 года. В таких ситуациях используются препараты других фармакологических групп, в том числе те, которые ещё не являются частью стандартного лечения и проходят клинические испытания. Кроме того, врачи могут использовать старые методики, которые по-прежнему работают у многих пациентов: спленэктомия в комбинации с интерфероном-альфа и ритуксимаб.
Организация лечения за рубежом
Иностранные пациенты, которые планируют посетить Германию для обследования и лечения, могут обратиться к международному оператору медицинского туризма Booking Health. Сотрудники Booking Health более 12 лет работают с пациентами из 75 стран мира и владеют актуальной информацией об особенностях въезда в Германию и оформления на лечение для каждой из них.
С Booking Health вы можете незамедлительно начать диагностику и лечение волосатоклеточного лейкоза в Германии. На сайте Booking Health вы можете предварительно узнать, сколько стоят разные виды лечения и сравнить стоимость медицинских услуг в клиниках Германии. Врачи компании подберут для вас подходящую клинику и организуют все этапы поездки на лечение. С Booking Health вы доверяете свое здоровье специалистам с мировым именем и проходите лечение по самой выгодной цене.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society for Medical Oncology
Cancer Support Community
Johns Hopkins Medicine
