Синдром WPW – самый часто встречающийся синдром преждевременного возбуждения желудочков. Он впервые описан в 1930 году тремя врачами, именем которых назван. Патология является врожденной аномалией проводящей системы сердца. Она проявляется приступами тахикардии (учащение сердечного ритма). Риск внезапной сердечной смерти при этом заболевании составляет 4%.Содержание
- Клиническое течение патологии
- Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Германии
- Принципы лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Германии
- Катетерная абляция
- Как пройти лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в ведущих клиниках Германии
Клиническое течение патологии
Пациенты с синдромом WPW испытывают симптомы только во время приступов тахикардии. По крайней мере один приступ переносят в течение жизни 80% больных. У одного из четырех развивается фибрилляция предсердий, а у одного из двадцати – трепетание предсердий. Тахиаритмия может перейти в фибрилляцию желудочков, которая в случае отсутствия экстренной медицинской помощи завершается летальным исходом. Приблизительно половина умерших от синдрома WPW пациентов не испытывали никаких симптомов заболевания, вплоть до развития смертельной тахиаритмии.
Чаще всего приступы впервые появляются у детей до 5 лет, реже болезнь манифестирует у взрослых. Минимальная частота приступов наблюдается после 40 лет. С возрастом скорость прохождения импульсов по добавочным проводящим путям снижается, поэтому клиническое течение синдрома WPW становится более благоприятным. Если симптомы не появились до 40 лет, то их возникновение после этого возраста маловероятно. В то же время продолжающиеся приступы тахикардии в возрасте старше 5 лет говорят о том, что вероятность исчезновения симптомов в будущем не превышает 25%.
Симптомы во время приступа тахикардии:
- ощущение сердцебиения;
- дискомфорт в грудной клетке;
- головокружение.
В тяжелых случаях происходит потеря сознания. После приступа возможно учащение мочеиспускания.
Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Германии
Синдром WPW диагностируют с помощью ЭКГ. Основные признаки:
- короткий интервал PQ (быстрое прохождение импульса от предсердия к желудочкам);
- появление дельта-волн – наклон комплекса QRS, который отображает сокращения желудочков;
- увеличение ширины комплекса QRS.
Перечисленные изменения выявляются только при манифестном дополнительном пучке, который проводит импульсы от предсердий к желудочкам. Но встречаются также скрытые пучки – они проводят импульсы только в обратном направлении, от желудочков к предсердиям. Их выявить сложнее. К тому же, у некоторых пациентов изменения на ЭКГ непостоянные. Результаты кардиограмм, снятых с интервалом в несколько дней, существенно отличаются. В сомнительных случаях применяют суточное мониторирование сердечного ритма по Холтеру, проводят нагрузочные тесты. Если и эти методы не помогают установить диагноз, прибегают к электрофизиологическим исследованиям. Они могут быть выполнены как неинвазивным методом через пищевод, так и инвазивным – путем катетеризации сердца. Второй вариант исследования более точный.
Принципы лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Германии
Для купирования тахикардии по возможности прибегают к немедикаментозным методам. Используют массаж каротидного синуса и постуральная модификация приёма Вальсальвы. По данным исследования REVERT, которое проведено в 2014 году, с помощью модифицированного приема синусовый ритм удалось восстановить почти у половины пациентов.
Если немедикаментозные методы не работают, прибегают к антиаритмическим препаратам. Некоторым пациентам требуется электрошоковая терапия (электрическая кардиоверсия).
Дальнейшее лечение направлено на профилактику приступов. Используется две стратегии:
- долговременный прием препаратов;
- абляция (разрушение) дополнительного пучка.
Вариантом лечения первой линии считается именно абляция. Прием противоаритмических препаратов имеет ряд недостатков:
- они вызывают побочные эффекты при длительном использовании;
- через несколько лет эффект ослабевает;
- эффект не всегда достаточный, иногда приступы тахикардии сохраняются.
Синдром встречается преимущественно среди детей и молодых людей, а у них долговременный прием любых лекарств нежелателен. Предпочтение стоит отдавать процедурам, которые могут раз и навсегда решить проблему аритмии.
Катетерная абляция
Основной метод лечения заболевания – радиочастотная абляция дополнительного предсердно-желудочкового соединения. Показания к её проведению:
- наличие симптомов (приступов тахикардии);
- фибрилляция предсердий или другая тяжелая аритмия в анамнезе;
- отягощенный семейный анамнез (случаи внезапной сердечной смерти);
- профессия высокого риска (например, пилот);
- рефрактерный период добавочного пути меньше ≤240 мс по данным электрофизиологического исследования.
В большинстве случаев эта процедура выполняется минимально инвазивным методом, через кровеносные сосуды. Лишь у небольшого количества пациентов требуется открытая абляция, которая проводится в ходе хирургического вмешательства. Такая операция выполняется в условиях искусственного кровообращения.
В большинстве случаев расположение дополнительных предсердно-желудочковых соединений благоприятное для проведения катетерной абляции. Эта процедура используется в медицинской практике свыше 30 лет. По мере накопления опыта метод лечения постоянно совершенствуется.
Сегодня в ведущих клиниках Германии эффективность абляции превышает 95%, а риск осложнений составляет 1,5%. Среди них чаще встречаются АВ-блокада и тампонада сердца. Риск рецидива составляет 5%, но в этом случае возможно повторное выполнение процедуры, которая навсегда излечивает синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Как пройти лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас подходящую немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
JAHA - Journal of the American Heart Association
European Society of Cardiology
MedlinePlus
