Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неясного происхождения, для которого характерно поражение суставов и внутренних органов. Нередко оно приводит к тяжелым последствиям: изменениям сосудов, деформации суставов, остеопорозу и переломам костей. В Германии для лечения заболевания успешно применяются новые схемы медикаментозной терапии. Для борьбы с осложнениями ревматоидного артрита здесь проводятся щадящие хирургические операции и специализированная реабилитация.
Содержание
- Консервативная терапия
- Борьба с осложнениями со стороны опорно-двигательной системы
- Лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
Ревматоидный артрит лечат консервативными методами: с помощью системных препаратов и внутрисуставных инъекций. При развитии осложнений могут потребоваться операции на суставах (артроскопия, эндопротезирование), а также на сердце и крупных сосудах.
Лучшие клиники для лечения ревматоидного артрита: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене, Университетская клиника Ульма.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы поможем вам пройти лечение в Германии как можно скорее. Специалисты Booking Health порекомендуют клинику с наиболее высокими показателями успешности лечения, составят предварительную медицинскую программу, забронируют билеты и апартаменты для пациента и сопровождающего лица, оформят медицинскую страховку на период лечения и восстановления. Также у вас будет личный переводчик и медицинский координатор на весь период лечения.
Консервативная терапия
Большинству пациентов назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются для уменьшения суставной боли. Обычно используют препараты в минимальных дозировках. Применять эти лекарства нежелательно при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.
Другие лекарственные средства для консервативного лечения ревматоидного артрита:
- аналоги фолиевой кислоты;
- противовоспалительные препараты;
- селективные иммунодепрессанты;
- ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа;
- ингибиторы интерлейкина;
- противомалярийные средства;
- цитостатики;
- глюкокортикоиды;
- моноклональные антитела.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее проводится терапия. Факторами риска развития осложнений считаются ранние эрозии суставов, высокая активность маркеров воспаления в крови и длительное сохранение высокой активности патологии на фоне проводимой терапии.
В период обострения артрита (воспаления сустава) выраженность симптомов можно быстро уменьшить при помощи внутрисуставной инъекции глюкокортикоидов. Возможно также их введение в область околосуставных тканей, воспаленных сухожилий и сухожильных сумок. Однако частота инъекций не должна превышать 1 раз в 3 месяца, так как глюкокортикоиды могут плохо повлиять на метаболизм хрящевой ткани в суставе.
В некоторых клиниках для лечения ревматоидного артрита применяют стволовые клетки. На данный момент они не являются частью стандартного лечения, но уже хорошо зарекомендовали себя в клинических исследованиях. Впервые метод исследован в 2004 году, и к 2018 году количество клинических исследований достигло пика. Врачи применяют аутологичные мезенхимальные стволовые клетки, которые вводятся внутривенно. Их используют при ревматоидном артрите, резистентном к стандартному фармакологическому лечению.
Борьба с осложнениями со стороны опорно-двигательной системы
У многих пациентов с ревматоидным артритом развивается остеопороз. Его риск значительно выше на фоне длительного приема глюкокортикоидов. Для профилактики назначают препараты кальция и витамина D, для лечения используют бисфосфонаты.
Частые и тяжелые воспаления могут привести к значительному повреждению крупных суставов, чаще всего коленных. Таким пациентам требуется хирургическое лечение:
- при стойком синовите, устойчивом к медикаментозной терапии, проводится артроскопическая синовэктомия (малоинвазивное иссечение синовиальной оболочки);
- при тяжелых функциональных нарушениях и болевом синдроме проводят эндопротезирование сустава – заменяют его искусственным протезом.
Лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
Ревматоидный артрит ускоряет прогрессирование атеросклероза. В результате у пациентов в 4 раза повышается риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, а также на 50% возрастает риск развития инсульта.
При ишемической болезни сердца проводятся процедуры и операции по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения) миокарда. По возможности проблему плохого кровоснабжения сердечной мышцы стараются решить с помощью малоинвазивной процедуры: ангиопластики и стентирования, которое делают через разрез в паховой области. Врачи доставляют в сосуды сердца баллон, которым расширяют суженные участки артерий, и устанавливают внутрь стент – каркас, удерживающий просвет сосуда открытым. При тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных сосудов проводят аортокоронарное шунтирование. В Германии эту операцию часто проводят на работающем сердце, чтобы снизить риск осложнений. В некоторых клиниках выполняется полностью эндоскопическое коронарное шунтирование с использованием робота-хирурга.
У некоторых больных ревматоидным артритом поражаются клапаны сердца. Таким пациентам делают операции по их реконструкции или протезированию. В некоторых случаях немецкие врачи прибегают к малоинвазивным процедурам, которые проводятся изнутри кровеносных сосудов.
Организация лечения за рубежом
С Booking Health можете пройти диагностику и любой вид лечения ревматоидного артрита в Германии. На сайте Booking Health вы узнаете, сколько стоят разные виды лечения, и сможете сравнить стоимость медицинских услуг в специализированных клиниках Германии. Квалифицированные медицинские консультанты подберут для вас подходящую клинику и полностью организуют поездку на лечение в Германию по самой выгодной цене. С Booking Health вы получаете шанс доверить восстановление здоровья специалистам с мировым именем.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
The Journal of Rheumatology
MedicineNet
Web MD
