Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неясного происхождения, для которого характерно поражение суставов и внутренних органов. Нередко оно приводит к тяжелым последствиям: изменениям сосудов, деформации суставов, остеопорозу и переломам костей. В Германии для лечения заболевания успешно применяются новые схемы медикаментозной терапии. Для борьбы с осложнениями ревматоидного артрита здесь проводятся щадящие хирургические операции и специализированная реабилитация.

Содержание

1. Консервативная терапия
2. Борьба с осложнениями со стороны опорно-двигательной системы
3. Лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

Консервативная терапия

Большинству пациентов назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются для уменьшения суставной боли. Обычно используют препараты в минимальных дозировках. Применять эти лекарства нежелательно при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

Другие лекарственные средства для консервативного лечения ревматоидного артрита:

• аналоги фолиевой кислоты;
• противовоспалительные препараты;
• селективные иммунодепрессанты;
• ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа;
• ингибиторы интерлейкина;
• противомалярийные средства;
• цитостатики;
• глюкокортикоиды;
• моноклональные антитела.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее проводится терапия. Факторами риска развития осложнений считаются ранние эрозии суставов, высокая активность маркеров воспаления в крови и длительное сохранение высокой активности патологии на фоне проводимой терапии.

В период обострения артрита (воспаления сустава) выраженность симптомов можно быстро уменьшить при помощи внутрисуставной инъекции глюкокортикоидов. Возможно также их введение в область околосуставных тканей, воспаленных сухожилий и сухожильных сумок. Однако частота инъекций не должна превышать 1 раз в 3 месяца, так как глюкокортикоиды могут плохо повлиять на метаболизм хрящевой ткани в суставе.

В некоторых клиниках для лечения ревматоидного артрита применяют стволовые клетки. На данный момент они не являются частью стандартного лечения, но уже хорошо зарекомендовали себя в клинических исследованиях. Впервые метод исследован в 2004 году, и к 2018 году количество клинических исследований достигло пика. Врачи применяют аутологичные мезенхимальные стволовые клетки, которые вводятся внутривенно. Их используют при ревматоидном артрите, резистентном к стандартному фармакологическому лечению.

Борьба с осложнениями со стороны опорно-двигательной системы

У многих пациентов с ревматоидным артритом развивается остеопороз. Его риск значительно выше на фоне длительного приема глюкокортикоидов. Для профилактики назначают препараты кальция и витамина D, для лечения используют бисфосфонаты.

Частые и тяжелые воспаления могут привести к значительному повреждению крупных суставов, чаще всего коленных. Таким пациентам требуется хирургическое лечение:

• при стойком синовите, устойчивом к медикаментозной терапии, проводится артроскопическая синовэктомия (малоинвазивное иссечение синовиальной оболочки);
• при тяжелых функциональных нарушениях и болевом синдроме проводят эндопротезирование сустава – заменяют его искусственным протезом.

Лечение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы

Ревматоидный артрит ускоряет прогрессирование атеросклероза. В результате у пациентов в 4 раза повышается риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, а также на 50% возрастает риск развития инсульта.

При ишемической болезни сердца проводятся процедуры и операции по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения) миокарда. По возможности проблему плохого кровоснабжения сердечной мышцы стараются решить с помощью малоинвазивной процедуры: ангиопластики и стентирования, которое делают через разрез в паховой области. Врачи доставляют в сосуды сердца баллон, которым расширяют суженные участки артерий, и устанавливают внутрь стент – каркас, удерживающий просвет сосуда открытым. При тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных сосудов проводят аортокоронарное шунтирование. В Германии эту операцию часто проводят на работающем сердце, чтобы снизить риск осложнений. В некоторых клиниках выполняется полностью эндоскопическое коронарное шунтирование с использованием робота-хирурга.

У некоторых больных ревматоидным артритом поражаются клапаны сердца. Таким пациентам делают операции по их реконструкции или протезированию. В некоторых случаях немецкие врачи прибегают к малоинвазивным процедурам, которые проводятся изнутри кровеносных сосудов.

Организация лечения за рубежом

С Booking Health можете пройти диагностику и любой вид лечения ревматоидного артрита в Германии. На сайте Booking Health вы узнаете, сколько стоят разные виды лечения, и сможете сравнить стоимость медицинских услуг в специализированных клиниках Германии. Квалифицированные медицинские консультанты подберут для вас подходящую клинику и полностью организуют поездку на лечение в Германию по самой выгодной цене. С Booking Health вы получаете шанс доверить восстановление здоровья специалистам с мировым именем.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

The Journal of Rheumatology

MedicineNet

Web MD