Ахиллово сухожилие является наиболее часто травмируемым сухожилием – на него приходится до половины всех разрывов сухожилий. Основная группа пациентов – это люди, занимающиеся спортом. В большинстве случаев повреждения ахиллова сухожилия лечат хирургическим методом. Сухожилие необходимо сшить, а если это невозможно, то восстановить с помощью собственных тканей, донорских материалов или синтетических имплантов. В Германии эти операции надежные, малоинвазивные и безопасные.
Содержание
- Консервативная терапия
- Принципы хирургического лечения
- Шов ахиллова сухожилия
- Пластика ахиллова сухожилия
Врачи проводят операции по сшиванию разорванного сухожилия. Если сшивание невозможно, то они выполняют пластику фрагментами собственного, донорского или искусственного сухожилия. При этом полностью восстанавливается функция нижней конечности.
Лучшие клиники для лечения разрыва ахиллова сухожилия: Ортопедическая клиника Св. Винициуса в Дюссельдорфе, Ортопедическая клиника Vitos в Касселе, Университетская клиника Ульма.
Оставьте свою заявку на сайте Booking Health, и мы полностью организуем вашу поездку. Специалисты Booking Health подберут наиболее подходящую вам клинику и врача, составят предварительную программу лечения, помогут с перелетом в Германию и проживанием, оформят медицинскую страховку, предоставят переводчика. Также у вас будет личный медицинский координатор на весь период лечения.
Консервативная терапия
В ХХ веке консервативное лечение считалось одним из основных вариантов ведения пациентов, наряду с хирургическими операциями. Это связано с тем, что операции ХХ века были травматичными и часто вызывали осложнения. От них страдал каждый четвертый пациент. Но сегодня операции стали менее травматичными и более безопасными. Поэтому хирургический метод лечения считается основным, а консервативная тактика применяется только в случаях, если:
- пациент отказывается от операции;
- хирургическое вмешательство противопоказано.
Консервативное лечение предполагает длительную иммобилизацию конечности. Она может продолжаться до 3 месяцев. Сухожилие в итоге срастается, но оно становится не таким крепким, как раньше. Интенсивные физические нагрузки фактически становятся невозможными из-за высокого риска повторного повреждения. Рецидив травмы после консервативной терапии наблюдается у одного из трех пациентов. К тому же, за время продолжительной иммобилизации атрофируются мышцы конечности, что требует длительной реабилитации для восстановления их объема и силы.
Принципы хирургического лечения
Хирургическое вмешательство считается основным способом лечения разрыва ахиллова сухожилия. Операцию проводят как можно раньше. Лучшие результаты достигаются в первые 10 дней после травмы. Неплохие результаты можно получить до 3 недель после травмы. По истечению этого срока повреждение считается застарелым. В разорванном сухожилии развиваются дегенеративные изменения, и лечение становится более сложным. Вместо сшивания сухожилия приходится прибегать к его пластике.
В Германии операции безопасные и эффективные, поэтому спортсмены со всего мира едут в эту страну, чтобы воспользоваться услугами немецких хирургов. Риск рецидива травмы после хирургического вмешательства не превышает 2%.
В немецких клиниках предпочтение отдается малоинвазивным вариантам операций. Их делают чрескожным или эндоскопическим методом.
После хирургического вмешательства проводится полноценная реабилитация. Щадящие способы иммобилизации, ранние нагрузки, физиопроцедуры – всё это способствует скорейшему восстановлению функции поврежденной конечности после травмы.
Шов ахиллова сухожилия
Если сухожилие разорвалось, его можно сшить. Но полноценное восстановление целостности ахиллова сухожилия путем его сшивания возможно только при острой травме, с давностью повреждения не более 2 недель. При увеличении сроков результаты ухудшаются, так как появляются дегенеративные изменения тканей.
Варианты проведения операции:
- открытое хирургическое вмешательство;
- чрескожная методика (без прямого визуального контроля);
- эндоскопическая операция (под контролем миниатюрной видеокамеры).
Открытая операция – надежная, технически несложная, но травматичная.
С конца ХХ века в Германии используются чрескожные методы. Они предполагают сшивание ахиллова сухожилия через разрез длиной менее 1 см погружными швами. Раньше эта процедура проводилась вслепую и часто давала осложнения. Но сегодня её делают под контролем УЗИ, с использованием специальных направителей и сшивающих аппаратов. Поэтому эта процедура у большинства пациентов успешная и при этом минимально травматичная.
В немецких клиниках проводятся эндоскопические операции. Их делают через разрез до 2 см, тонкими длинными инструментами, под контролем видеокамеры. При использовании минимально инвазивного метода уменьшается продолжительность реабилитации.
Пластика ахиллова сухожилия
Если сухожилие нельзя сшить, его можно реконструировать из различных материалов: собственных, донорских тканей, а также из искусственных сухожилий. Пластика требуется в таких случаях:
- разрыв ахиллова сухожилия, который произошел более 2 недель назад;
- свежий разрыв с разволокнением концов сухожилия.
Стандартным способом проведения операции считается аутологичная пластика, при которой врачи используют собственные ткани пациента. Они берут фрагмент другого сухожилия, что приводит к увеличению травматичности операции, так как наносится дополнительная травма донорского места. Но этот недостаток компенсируется преимуществами аутопластики:
- нет риска иммунного отторжения;
- быстрая приживляемость аутотрансплантата;
- хорошее кровоснабжение;
- максимальная прочность восстановленного сухожилия, что особенно важно для спортсменов и молодых физически активных людей;
- наименьший риск рецидива травмы среди всех видов пластики.
Для людей, которые не занимаются спортом, возможно использование других вариантов пластики. Восстановленное сухожилие получается не настолько прочным и при экстремальных нагрузках может разорваться. Зато нет дополнительной травмы донорского места, и снижается риск осложнений. Для пластики используют:
- аллотрансплантат – консервированное сухожилие донора;
- ксенотрансплантат – фрагмент сухожилий животных;
- импланты из синтетических материалов – искусственные протезы связок.
Организация лечения за рубежом
Booking Health поможет вам пройти диагностику и лечение разрыва ахиллова сухожилия в Германии. На сайте Booking Health вы можете узнать, сколько стоят разные виды терапии, а также сравнить стоимость операций и процедур в ведущих клиниках Германии. Сотрудники компании подберут лучшую клинику, специализирующуюся на лечении спортивных травм, и полностью организуют поездку в Германию по наиболее выгодной для вас цене. С Booking Health вы сможете пройти лечение легко, полностью сосредоточившись на восстановлении своего здоровья.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Articles for Orthopaedic Practice - Orthogate
Sience Direct
