Лечение разрыва ахиллова сухожилия

О заболевании

Разрыв Ахиллова сухожилия предусматривает разрыв тканей, которые соединяют икроножные мышцы и пяточную кость. Ахиллово сухожилие является самым крупным сухожилием в человеческом теле. Оно было названо в честь героического древнегреческого воина Ахилла, который славился своей непобедимостью в бою, пока не был убит стрелой в его единственное слабое место: сухожилие над пяткой. Основным заданием ахиллова сухожилия является способность человека поворачивать свои стопы в разных направлениях и стоять на цыпочках, что, в свою очередь, помогает при беге, прыжках и танцах.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно происходит в приблизительно 4 сантиметрах над пяточной костью и чаще всего есть следствием повреждения или травмы. Из-за вынужденного постоянного бега или прыжков в течение длительных периодов времени, атлеты наиболее подвержены риску разрыва ахиллова сухожилия. Хотя, это заболевание также часто встречается среди людей старше 60 лет, чьи сухожилия уже ослабели со временем. Пациенты, в медицинской истории которых был тендинит (воспаление ткани сухожилия) или диабет, также находятся в группе риска.

Существует два вида разрыва ахиллова сухожилия: полный и частичный. Первый вид встречается чаще, примерно в 70% случаев. Оба вида заболевания причиняют острую, внезапную боль в икроножных мышцах или же лодыжке во время травмы. Боль имеет сходство с той, которую испытывают при переломе кости или огнестрельном ранении в ногу. В некоторых случаях, разрыв также сопровождается характерным громким шумом, напоминающим вылет пробки из бутылки шампанского. На месте ахиллова сухожилия может быть впадина, пустое место там, где обычно есть туго натянутое сухожилие. Эта область очень быстро становится слабой и жесткой из-за глубоких ушибов и отеков, что доставляет трудности человеку при ходьбе. 

Симптомы

• Внезапная боль в области сухожилия после падения или травмы
• Отек под икроножными мышцами
• Наличие ушибов
• Пациент не способен стать на цыпочки
• Чувствительность и боль быстро обостряются в тяжелую степень

Диагностика

• Во время общего обследования доктор может попросить пациента принять положение, лежа на животе, чтобы провести пальпацию поврежденной лодыжки. Сильная боль обычно является индикатором разрыва ахиллова сухожилия. Если пациент все же может указать пальцем своей ноги, значит сухожилие все еще присоединено к пяточной кости.
• Рентгенологическое исследование может предоставить детальную картину разрыва. МРТ или КТ также могут иногда быть использованы, чтобы определить, были ли повреждены другие ткани.

Виды лечения

• Минимально инвазивное хирургическое вмешательство используется для восстановления первоначальной длины и функциональности поврежденного ахиллова сухожилия. Эта операция почти всегда проходит успешно, так как хирургу нужно всего сделать всего лишь один или два маленьких надреза, чтобы добраться до сухожилия.
• Пациенту часто одевают иммобилизирующий аппарат, который держит его стопу в недвижимом состоянии в течение приблизительно 6 недель, что позволяет сухожилию растянуться до его начального размера. После того, как сухожилие заживает, пациент должен вновь обрести гибкость и силу в лодыжке.
• Физическая терапия также рекомендуется в качестве послеоперационного лечения. Она включает выполнение специальных упражнений, которые помогут пациенту укрепить лодыжку, чтобы он мог вернуться к нормальной ходьбе в кратчайшие сроки.

Автор: Доктор Вадим Жилюк