Острый приступ закрытоугольной глаукомы – это резкое повышение внутриглазного давления из-за блока зрачка и нарушения оттока водянистой жидкости. Это неотложная ситуация в офтальмологии, которая без своевременной медицинской помощи может привести к необратимому ухудшению зрения. Основные симптомы: покраснение глаз, ухудшение зрения, головная боль и тошнота. Лечение острого приступа глаукомы в Германии начинается с быстрого снижения внутриглазного давления препаратами. Затем проводится операция для устранения блока зрачка. Вы можете пройти лечение в одном из немецких офтальмологических центров, чтобы избавиться от глаукомы раз и навсегда и избежать перехода болезни в хроническую форму.
Содержание
- Неотложная помощь
- Дальнейшее лечение
Острый приступ глаукомы быстро устраняют препаратами, реже требуются инвазивные процедуры. На втором этапе лечения проводят операцию для устранения зрачкового блока. Обычно это лазерная периферическая иридотомия или хирургическая иридэктомия, некоторым пациентам требуется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене, Университетская клиника имени Гёте во Франкфурте-на-Майне, Университетская клиника Ульма.
Компания Booking Health организует вашу поездку в Германию. Мы порекомендуем наиболее подходящую клинику, безотлагательно запишем вас на лечение, поможем оформить документы и получить визу, позаботимся о перелете и проживании, предоставим вам переводчика, скоординируем все диагностические и лечебные процедуры. По любым вопросам во время пребывания в Германии вас будет консультировать личный медицинский координатор.
Неотложная помощь
Двумя главными принципами лечения острого приступа глаукомы являются:
- быстрое снижение внутриглазного давления;
- последующее устранение зрачкового блока, если он имеется.
При необходимости проводится симптоматическая терапия анальгетиками и противорвотными средствами.
Целью быстрого снижения внутриглазного давления является, прежде всего, предотвращение развития осложнений и быстрое уменьшение симптомов. Дополнительная польза заключается в снижении отека роговицы, что облегчает устранение зрачкового блока.
Обычно для нормализации внутриглазного давления применяют местные и системные препараты. Дополнительные лекарства используют для уменьшения объема стекловидного тела. Затем пациенту назначают миотики, чтобы снять зрачковый блок.
Лекарства, которые можно использовать для снижения синтеза водянистой жидкости, включают:
- местные бета-блокаторы;
- местные альфа-агонисты;
- ингибиторы карбоангидразы, которые назначают местно или системно в форме ацетазоламида.
Немецкие врачи учитывают состояние пациента, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты. Они небезопасны для больных с почечной недостаточностью, так как способны привести к метаболическим нарушениям. Некоторые препараты увеличивают объем крови, влияют на функцию сердца, печени и почек.
Иногда требуется инвазивное лечение:
Задняя склеротомия. Инвазивное дренирование передней камеры глаза, которое используют в качестве альтернативной неотложной манипуляции для быстрого, но кратковременного снижения внутриглазного давления.
Периферическая лазерная иридопластика. Процедура проводится с помощью аргонового лазера. Это щадящее вмешательство, позволяющее снизить внутриглазное давление даже в случае острого приступа, хотя проведение процедуры технически сложнее при сохраняющемся отеке роговицы.
Дальнейшее лечение
Как только острая атака глаукомы купирована, блок зрачка следует устранить, чтобы снизить риск повторных обострений или перехода заболевания в хроническую форму. Для достижения этой цели проводят такие процедуры и операции:
- Лазерная периферическая иридотомия – офтальмологи используют луч света, чтобы выжечь небольшое отверстие в радужке для свободного перемещения жидкости внутри передней части глаза.
- Хирургическая иридэктомия – удаление части радужной оболочки глаза, которое создает дополнительный путь оттока из задней камеры в переднюю.
- Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы – замена собственного хрусталика глаза на искусственный.
После хирургического лечения до 76% пациентов имеют полностью нормальное внутриглазное давление и не нуждаются в лекарствах. У остальных сохраняется потребность в препаратах; с учетом этой группы пациентов, полный контроль внутриглазного давления после лечения закрытоугольной глаукомы достигается у 99% пролеченных.
Наилучшие результаты и наименьшая частота потребности в повторных операциях достигаются при проведении факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика. Но эта операция при глаукоме технически сложная, поэтому лучше делать её в хорошей клинике, у опытных специалистов. Неглубокая передняя камера, плохая видимость при отеке роговицы, узкий зрачок, повышенное внутриглазное давление и нестабильность хрусталика увеличивают риск развития хирургических осложнений. Рекомендации Европейского общества глаукомы предписывают врачам сначала проводить иридотомию или иридэктомию, а вмешательства на хрусталике делают в случае развития хронической закрытоугольной глаукомы.
Хирургическое удаление спаек в углу камеры – дополнительный этап операции, обычно при хронической закрытоугольной глаукоме. Проводится рассечение гониосинехий (сращений), чтобы открыть угол и восстановить отток водянистой влаги.
Чтобы пройти диагностику, лечение закрытоугольной глаукомы и реабилитацию в одной из немецких больниц, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Здесь вы можете узнать цены и записаться на лечение по выгодной стоимости. Специалисты Booking Health помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Ophthalmology Times
Open Ophthalmology Journal
Healthline
