Недостаточность клапана легочной артерии – обычно ятрогенный порок, результат легочной вальвулотомии, в том числе после хирургической коррекции тетрады Фалло. Это заболевание требует хирургического лечения. Основным вмешательством считается протезирование клапана. За границей у некоторых пациентов оно может быть выполнено эндоваскулярным (через сосуды) способом. Зарубежные врачи используют новейшие типы биологических протезов, которые не требуют замены десятки лет. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
Содержание
- Что такое легочная регургитация
- Диагностика недостаточности клапана лёгочной артерии
- Кому требуется лечение
- Методы хирургического лечения
Что такое легочная регургитация
Недостаточность клапана легочной артерии – обычно приобретенный порок сердца. Створки клапана не могут полностью перекрыть вход из правого желудочка в легочной ствол.
В правой половине сердца находится венозная кровь. Она насыщена углекислым газом. Из правого желудочка эта кровь должна поступить в легочной ствол. Дальше она течет в легкие, чтобы отдать углекислый газ и насытиться кислородом. Но при недостаточности клапана происходит регургитация – возврат некоторой части крови обратно.
Регургитация возникает из-за того, что в диастолу (период расслабления сердечной мышцы) створки не могут закрыть просвет клапана полностью. Со временем эта патология приводит к расширению и нарушению функции правого, а затем и левого желудочка.
Диагностика недостаточности клапана лёгочной артерии
Болезнь не имеет выраженных симптомов. При возврате крови до 40% функция правого желудочка существенно не страдает, но постепенно происходит нарастание регургитации.
Первым симптомом становится ухудшение переносимости физических нагрузок. Позже присоединяется одышка и перебои в работе сердца. Если операция (легочная вальвулотомия) сделана в детстве, то симптомы появляются после 30 лет. У взрослых пациентов они могут возникнуть сразу после нарушения функции клапана.
Самый часто использующийся метод диагностики заболевания – эхокардиография. Она позволяет оценить строение легочного клапана и выводного отдела правого желудочка. Ещё более точным исследованием является МРТ, которая в развитых странах является основным методом выявления легочной недостаточности и наблюдения за пациентами в динамике. Катетеризация сердца применяется редко, только при наличии противопоказаний к МРТ (обычно при установленном кардиостимуляторе).
Кому требуется лечение
Недостаточность клапана легочной артерии в подавляющем большинстве случаев является вторичной. Она развивается на фоне других патологий. Поэтому усилия врачей направлены в первую очередь на устранение заболевания, которое привело к развитию легочной регургитации. После успешного лечения основной патологии регургитация прекращается.
Изредка проблема – в самом клапане. Чаще всего к его повреждению приводит хирургическая операция по устранению тетрады Фалло у детей или ревматические заболевания. Порок можно скорректировать хирургическим способом.
Потребность в хирургическом лечении зависит от выраженности регургитации. При недостаточности клапана легочной артерии 1 степени до 25% крови в диастолу возвращается обратно в правый желудочек. Таких пациентов обычно не оперируют. Регургитация 2 степени означает, что в диастолу возвращается 25-50% крови. Это показание к хирургическому вмешательству.
Принимая решение о необходимости операции, во внимание принимаются и дополнительные факторы прогноза: сократительная способность желудочков и их объем. Поводом для хирургического лечения может быть снижение фракции выброса и дилатация правого желудочка.
Методы хирургического лечения
Недостаточность клапана легочной артерии устраняется при помощи протезирования или реконструкции. Это редкие операции. В специализированных кардиохирургических центрах за за границей врачи имеют опыт их выполнения не только у взрослых, но и у детей.
В основном проводится протезирование клапана. Потребность в этой операции возникает у 20% пациентов после хирургической коррекции тетрады Фалло. В основном используются биологические протезы. У детей они деградируют быстрее, чем у взрослых, поэтому почти всем в будущем необходимы повторные операции по замене протеза. Уже через 5 лет 20% детей требуют репротезирования, а через 10 лет в нём нуждаются 40% детей. У взрослых пациентов искусственные клапаны легочной артерии служат дольше – от 15 до 30 лет.
За рубежом в последние годы началось применение стент-клапанов. Их имплантируют минимально инвазивным способом, через кровеносные сосуды. Но не у всех пациентов может быть выполнен этот тип операции.
Чтобы пройти диагностику и лечение недостаточности клапана легочной артерии за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую кардиохирургическую клинику, врачи которой считаются лучшими специалистами в лечении пороков сердца. Стоимость операции для вас будет снижена – цены уменьшаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
NHS
Sience Direct
