Пролапс тазовых органов – их опущение или выпадение через влагалище из зоны нормального анатомического расположения. В 40% случаев заболевание развивается у женщин в возрасте старше 60 лет. В зависимости от того, куда происходит пролапс, он бывает передним (уретроцеле, цистоцеле), средним (энтероцеле, выпадение матки или культи влагалища) и задним (ректоцеле). Недержание мочи – характерный симптом переднего пролапса.
Содержание
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Врачи используют разные виды операций в зависимости от типа пролапса: например, переднюю кольпорафию, кольпосуспензию, сакральную кольпопексию. Некоторые вмешательства проводят через влагалище, другие – через разрез на животе. В Германии вместо абдоминального доступа часто используют лапароскопический, чтобы сделать операцию менее травматичной и более безопасной.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Ульма, Университетская клиника Тюбингена, Университетская клиника Шарите в Берлине.
Компания Booking Health поможет вам на всех этапах лечения в Германии. Врачи компании порекомендуют вам специализированную клинику и современный метод лечения, проконтролируют ход выздоровления. Менеджеры Booking Health решат организационные вопросы: получение визы, перелет и трансфер, проживание, перевод медицинских документов, сопровождение переводчика в клинике.
Консервативное лечение
В 75% случаев лечение начинают с установки пессариев. Их вводят во влагалище и меняют через каждые 3-12 месяцев. Эти силиконовые устройства поддерживают опустившиеся органы в нормальном положении, устраняя большинство симптомов. Пессарии не излечивают заболевание, это исключительно симптоматическое лечение.
Для снижения риска развития осложнений женщины принимают препараты эстрогенов 1-2 раза в неделю, а также регулярно проходят осмотры у гинеколога. В противном случае применение пессариев может иметь нежелательные последствия: везикуловагинальные и ректовагинальные свищи, гидронефроз, выделения из влагалища, уросепсис.
Дополнительные методы консервативного лечения:
- снижение веса;
- упражнения для тренировки мышц тазового дна;
- лечение запоров;
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- отказ от курения.
Хирургическое лечение
Операция устраняет недержание мочи и опущение тазовых органов очень надолго, а у большинства женщин – навсегда. По крайней мере, если вы лечитесь в хорошей клинике, современными методами.
Все операции делят на два типа: облитеративные и реконструктивные.
Облитеративные операции полностью закрывают влагалище и делают невозможной половую жизнь. Это вариант лечения для пожилых женщин, которые не планируют жить половой жизнью в будущем. Преимущества методик в том, что они менее травматичны, более безопасны, а также имеют меньший риск рецидива. Недостатком является отсутствие возможности осмотра шейки матки, биопсии эндометрия, а также других трансвагинальных диагностических или лечебных процедур.
Реконструктивные операции более распространены. Они предполагают анатомически правильный вариант лечения пролапса через вагинальный, абдоминальный и лапароскопический доступ. Врачи используют такие типы операций:
- передняя кольпорафия – срединная пликация (уменьшение швами) фибромускулярного слоя передней стенки влагалища, используется трансвагинальный доступ;
- кольпосуспензия – приближение паравлагалищной фасции с каждой стороны шейки и дна мочевого пузыря к тазовой стенке и фиксация швами через гребешково-подвздошную связку, проводится при сопутствующей недостаточности сфинктера уретры с недержанием мочи.
В дополнение к передней вагинальной пластике возможно проведение вмешательств по устранению пролапса таза в среднем отделе, так как он часто выявляется у женщин с передним пролапсом. Для его устранения проводят операции, направленные на укорочение и укрепление связок, их сшивание между собой. Возможна также фиксация матки к стенкам дна таза.
У многих женщин выявляется также пролапс задней части таза. Для его устранения проводят такие операции:
- сакральная кольпопексия – укрепление передней и задней стенки влагалища трансплантатом путем подшивания к крестцовой фасции (например, имплантация полипропиленовой сетки Монарх);
- фиксация к крестцово-маточным или крестцово-остистым связкам – вариант лечения для женщин, которым удаляют матку.
Обычно сакральная кольпопексия выполняется через абдоминальный доступ. В Германии её делают малоинвазивным лапароскопическим доступом – через короткие разрезы на животе. Этот вариант операции менее травматичен и обеспечивает короткую реабилитацию пациентов. В специализированных центрах для выполнения малоинвазивных вмешательств используется робот да Винчи.
Вы можете пройти диагностику и лечение недержания мочи и пролапса тазовых органов в Германии, чтобы получить лучшие результаты при минимальном риске для здоровья. На сайте Booking Health представлены цены операций в разных клиниках в Германии. Сравните стоимость, чтобы записаться на лечение выгодно. Наши специалисты помогут определиться с выбором и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
PubMed
Google Scholar
