Протуберанская дерматофибросаркома (DFSP) – редкая опухоль мягких тканей, поражающая кожу и подкожную жировую клетчатку. Физически опухоль представляет собой медленно растущую твердую бляшку. Она чаще всего появляется на туловище у молодых людей. Диагноз устанавливается с помощью биопсии кожи. В Германии подавляющее большинство случаев успешно излечивается. В немецких клиниках отдают предпочтение операции Мооса, так как она обеспечивает 7-кратное снижение риска развития рецидива опухоли по сравнению с широким иссечением.
Содержание
- Операция Мооса
- Широкое иссечение
- Медикаментозная терапия
- Лучевая терапия
В Германии основной способ лечения – это микрохирургическая операция Мооса. Операция обеспечивает низкий риск развития рецидива и имеет отличные эстетические результаты. После операции может потребоваться лучевая терапия или медикаментозное лечение ингибиторами тирозинкиназы.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника имени Гёте во Франкфурте-на-Майне, Клиника Гелиос Крефельд.
Оставьте заявку на лечение дерматофибросаркомы на сайте Booking Health, и с вами незамедлительно свяжется специалист. Вам помогут подобрать клинику и врача, получить визу, доехать до клиники, оформить медицинскую страховку и общаться с врачами на одном языке (услуги переводчика). После завершения лечения и возвращения в родную страну вы сможете получать дистанционные консультации у лечащего врача, вплоть до полного выздоровления.
Операция Мооса
Микрографическая хирургия Мооса считается оптимальным способом лечения дерматофибросаркомы. Это сложная операция, которая проводится не во всех медицинских центрах. При этом в клиниках Германии она является основной.
Суть хирургической техники состоит в многоэтапном удалении опухоли, с постоянной оценкой состояния края резекции.
Врач проводит резекцию опухоли с минимальным захватом окружающих тканей. Затем материал отправляется в лабораторию для оценки края резекции. После получения результатов врач продолжает срезать лоскуты, но только в том направлении, в котором обнаружены опухолевые клетки. После каждого такого этапа проводится повторное гистологическое исследование.
В итоге операция может длиться несколько часов. Ее продолжают до тех пор, пока края резекции не станут чистыми. Такая операция является более щадящей и обеспечивает лучшие эстетические результаты, так как врачу не приходится удалять ткани с «запасом». Это особенно важно при локализации новообразования в зонах, где резекция значительного объема тканей может привести к функциональным нарушениям.
Еще одним преимуществом операции Мооса является низкий риск развития рецидива опухоли. Она связана с полным гистопатологическим контролем края резекции во время операции.
Широкое иссечение
Широкое иссечение редко применяется в развитых странах, но этот способ часто используют в государствах с низким уровнем развития медицины.
Суть хирургического вмешательства состоит в том, что опухоль удаляют, отступив от 2 до 4 см от видимого края новообразования. Отступ зависит как от размера опухоли, так и от ее расположения, а также требований к функциональному и эстетическому результату операции.
После широкого локального иссечения частота рецидивов достигает 7,3%. В то же время при микрографической хирургии Мосса вероятность возвращения опухоли составляет всего 1%.
Дерматофиброма очень редко метастазирует в лимфоузлы, поэтому в большинстве случаев пациентам не требуется дополнительное хирургическое вмешательство на лимфатическом коллекторе. В результате отказа от удаления лимфоузлов лечение заболевания становится менее травматичным, снижается риск развития осложнений и сокращается продолжительность онкологической реабилитации.
Медикаментозная терапия
Для лечения дерматофибросаркомы в Германии используют пероральный ингибитор тирозинкиназы. Большинству пациентов медикаментозная терапия не требуется. Она используется при таких формах дерматофибросаркомы:
- рецидивирующая (вернувшаяся после первичного лечения);
- нерезектабельная (не подлежащая хирургическому удалению);
- метастатическая.
Лучший ответ на лечение достигается у пациентов с транслокацией t(17;22). Это генетическое нарушение обнаруживают по результатам молекулярно-биологической диагностики. В Германии используют флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) или полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR).
Курс лечения продолжается 6 месяцев, при этом он эффективен у двух третей пациентов.
Лучевая терапия
При дерматофибросаркоме лучевая терапия применяется нечасто. Это связано с тем, что большинству пациентов достаточно хирургии, чтобы вылечить эту болезнь. Области применения лучевой терапии:
- после операции – в случае высокого риска рецидива;
- разрушение рецидивной опухоли.
После хирургического вмешательства большинство рецидивов случаются в первые 3 года. Поэтому именно в эти сроки проводится наиболее интенсивное наблюдение за пациентами. Их обследуют через каждые 3 месяца в первый год, через каждые 6 месяцев в последующие 2 года. Затем частота обследований может быть снижена до 1 раза в 12 месяцев. При высоком риске развития рецидива в перечень диагностических исследований включают компьютерную томографию грудной клетки.
Пациенты, которые хотят пройти диагностику и лечение дерматофибросаркомы в Германии, могут забронировать медицинскую программу с помощью международного оператора медицинского туризма Booking Health. При этом цены для вас будут ниже за счет отсутствия надбавок для иностранных пациентов. Стоимость лечения гарантированно не повысится, так как вы получите страховку с покрытием на сумму до 200 тысяч евро. На нашем сайте можно узнать, сколько стоят операции и консервативные процедуры в разных клиниках Германии, и забронировать лечение на удобные даты. Сотрудники Booking Health подберут для вас клинику и организуют поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedlinePlus
Sience Direct
PubMed
