Атриовентрикулярная узловая тахикардия (АВУРТ) – внезапно возникающие приступы сердцебиения, которые являются результатом расщепления АВ-узла на два пути. В самом частом варианте этой патологии один путь проводит импульсы быстро, второй – медленно. Патология может развиться в любом возрасте. Она исключительно функциональная – на фоне атриовентрикулярной узловой тахикардии структурные изменения в сердце не обнаруживаются, если они не вызваны другими причинами. Заболевание особенно опасно для пожилых людей, так как на фоне сопутствующих кардиоваскулярных патологий может стать причиной обмороков, инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности.
Содержание
- Диагностика атриовентрикулярной узловой тахикардии
- Методы лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии в Германии
- Катетерная абляция
- Почему стоит пройти лечение в Германии
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Диагностика атриовентрикулярной узловой тахикардии
Пациенты обращаются с жалобами на приступы сердцебиения. Они внезапно начинаются и заканчиваются. Пульс учащается до 150-200 ударов в минуту. Приступ может длиться несколько секунд или минут, но иногда он продолжается несколько дней. Большинство молодых пациентов хорошо переносят такие приступы, но и в пожилом возрасте, на фоне сопутствующей сердечной патологии возможно возникновение загрудинных болей. Они обычно связаны с ишемической болезнью сердца: увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, а закупоренные атеросклеротическими бляшками коронарные артерии не могут доставить необходимое количество крови к сердцу.
Основной метод диагностики – ЭКГ. Но методика информативна, только когда кардиограмму снимают во время приступа тахикардии.
Для выявления сопутствующей патологии сердца используют ЭхоКГ, МРТ, функциональные тесты.
Самое точное исследование – электрофизиологическое. Оно может быть чреспищеводным и внутрисердечным. Второй метод более точный, но он инвазивный. Обычно диагностическая процедура проводится уже в процессе лечения, непосредственно перед проведением радиочастотной абляции. Она помогает:
- достоверно установить тип заболевания;
- отличить атриовентрикулярную узловую тахикардию от других аритмий (в первую очередь от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта);
- определить области проводящей системы сердца для выполнения радиочастотной абляции.
Методы лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии в Германии
Для лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии используют такие методы, расположенные в порядке значимости по убыванию:
- катетерная абляция;
- медикаментозная терапия антиаритмическими препаратами;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Основной вариант лечения – катетерная абляция. Практически у всех пациентов эта процедура позволяет решить проблему атриовентрикулярной узловой тахикардии раз и навсегда.
Если операция противопоказана, возможно лечение антиаритмическими препаратами. Хотя такой подход тоже эффективен, эти лекарства вызывают побочные эффекты. Поэтому консервативная терапия рассматривается лишь как временное решение проблемы. Пациент может получать её в ожидании катетерной абляции.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора применяется редко. Это устройство требуется только пациентам с сопутствующими патологиями сердца и нестабильной гемодинамикой. Оно отслеживает сердечный ритм, и в случае возникновения жизнеугрожающей аритмии наносит разряд для его стабилизации.
Катетерная абляция
При атриовентрикулярной узловой тахикардии устойчивого лечебного эффекта можно добиться путем разрушения области медленного проведения импульсов. Для этого выполняется малоинвазивная процедура – катетерная абляция. Врач наносит повреждение в целевой области, таким образом блокируя проводимость в этой зоне.
Два варианта абляции, которые используют немецкие врачи:
- Радиочастотная абляция – основной метод, который применяется у большинства пациентов. Повреждение наносится электромагнитными волнами высокой частоты. Целевая зона разрушается путем нагревания тканей.
- Криоабляция – замораживание целевой зоны. Метод используется реже.
Атриовентрикулярная узловая тахикардия – второе по частоте показание для выполнения радиочастотной абляции после фибрилляции предсердий. Причем для лечения АВУРТ эта процедура имеет самые высокие показатели эффективности. В среднем в мире ожидаемый лечебный эффект по результатам радиочастотной абляции зоны медленного проведения наступает в 97% случаев, а в некоторых специализированных центрах, которые имеют большой опыт выполнения процедуры, этот показатель достигает 100%.
Осложнения встречаются с частотой 0,3%. Риск рецидива патологии минимальный – всего 2%. Большая часть рецидивов происходит в первые 3 месяца. По истечению этого срока вероятность возврата болезни близка к нулю.
Не до конца решенной проблемой остается небольшой риск развития атриовентрикулярной (АВ) блокады после радиочастотной абляции – в результате этого осложнения нарушается проведение импульсов от предсердий к желудочкам, что может потребовать установления искусственного водителя ритма. В среднем в мире это осложнение развивается у 1% пациентов. В центрах экспертного уровня вероятность АВ-блокады на порядок ниже.
Но всё же небольшому количеству пациентов вместо радиочастотной абляции предлагают криоабляцию. Она не вызывает АВ-блокады, но атриовентрикулярная узловая тахикардия после этой процедуры рецидивирует чаще. Криоабляция рекомендована при:
- врожденных пороках сердца (риск АВ-блокады после радиочастотной абляции достигает 14%);
- наличии АВ-блокады невысокой степени (радиочастотная абляция может усугубить нарушения проводимости);
- у детей и подростков, так как у них развитие АВ-блокады недопустимо.
Каждый случай рассматривается индивидуально. Для пациента выбирают такой метод лечения, который позволит вылечить АВУРТ с минимальным риском рецидива, и при этом не допустив развития АВ-блокады.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Лечить болезни сердца лучше в Германии – в этой стране достигаются отличные результаты терапии даже при самых тяжелых заболеваниях. Несколько причин, почему вам стоит обратиться в одну из немецких клиник для лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии:
- Радиочастотная абляция выполняется с эффективностью, близкой к 100%.
- Рецидивы заболевания после лечения почти не встречаются.
- В Германии катетерная абляция эффективна у большинства детей с врожденными пороками сердца.
- Риск АВ-блокады после проведения процедуры минимальный – он исчисляется десятыми долями процента.
- У пациентов с высоким риском АВ-блокады может быть выполнена криоабляция вместо радиочастотной абляции, чтобы свести вероятность этого осложнения к нулю.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение атриовентрикулярной узловой тахикардии вы можете в Германии. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
Healthline
Science Direct
