Лечение атриовентрикулярной узловой тахикардии
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению атриовентрикулярной узловой тахикардии
Ведущие клиники
Цены на лечение
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
Атриовентрикулярная узловая тахикардия – учащение сердечного ритма в результате разделения атриовентрикулярного (АВ) узла на два пути: альфа и бета, один из которых проводит импульсы быстро, а второй – медленно. Это самый частый вариант наджелудочковых тахикардий – на него приходится 60% всех случаев. Болезнь проявляется внезапно возникающими приступами сердцебиения.
Атриовентрикулярная узловая риентри тахикардия (АВУРТ) может развиться как у молодых здоровых людей, так и у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями. Это функциональная патология, при которой обычно не обнаруживаются структурные изменения в сердце. 70% случаев заболевания диагностируют у женщин, 30% – у мужчин.
Содержание
- Клинические проявления атриовентрикулярной узловой тахикардии
- Диагностика атриовентрикулярной узловой тахикардии
- Принципы лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии
- Катетерная абляция при АВУРТ
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Клинические проявления атриовентрикулярной узловой тахикардии
АВУРТ проявляется внезапно возникающими приступами сердцебиения. Пульс учащается до 150-250 ударов в минуту, но чаще всего – до 180-200 ударов в минуту. Одновременно или через некоторое время у пациентов снижается артериальное давление.
Высокая частота пульса может сохраняться от нескольких секунд до нескольких дней. Большинство пациентов с АВУРТ – люди молодого возраста, не имеющие органических заболеваний сердца. Они хорошо переносят эти приступы и не испытывают других симптомов, кроме ощущения сердцебиения. Сопутствующими проявлениями могут быть тревожность, дрожание в шее, частое мочеиспускание по завершению приступа.
На фоне сопутствующих патологий переносимость приступа хуже. Возможно возникновение одышки, боли в груди, головокружения.
АВУРТ может давать осложнения: застойная сердечная недостаточность, обмороки, приступы стенокардии и инфаркт миокарда.
Особенно опасна патология для страдающих ишемической болезнью сердца. При ИБС у больных нарушена проходимость коронарных артерий, питающих сердце, и орган не получает достаточного количества кислорода. Во время пароксизма (приступа) тахикардии потребность сердечной мышцы в кислороде резко увеличивается, что усугубляет повреждение миокарда.
Диагностика атриовентрикулярной узловой тахикардии
Основные методы диагностики АВУРТ – ЭКГ, чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Для выявления сопутствующей структурной патологии сердца используют ЭхоКГ. При недостаточной информативности этого исследования проводят МРТ сердца.
Диагностика проходит в три этапа:
- Врач проводит опрос пациента, уточняет жалобы, проводит аускультацию сердца. Он может установить факт тахикардии, но ещё не знает её происхождения. Особенностью АВУРТ является внезапное возникновение и прекращение приступов сердцебиения.
- ЭКГ в 12 отведениях и чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Врач может установить диагноз и отличить АВУРТ от других наджелудочковых тахикардий. ЭКГ снимают во время пароксизма.
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Проводится в процессе лечения (радиочастотной абляции). Исследование помогает определить тип АВУРТ, отличить это заболевание от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, фибрилляции предсердий и постоянно рецидивирующей тахикардии из области АВ-соединения. Кроме того, определяются области проводящей системы, подлежащие абляции (разрушению).
Принципы лечения атриовентрикулярной узловой тахикардии
Приступы тахикардии купируют препаратами и вагусными маневрами: массаж каротидного синуса, умывание холодной водой, маневр Вальсальвы.
Электроимпульсная терапия редко требуется пациентам с АВУРТ. Она показана только больным с нестабильной гемодинамикой – при возникновении приступа сердцебиения на фоне сердечных заболеваний. Таким пациентам проводят синхронизированную электрическую кардиоверсию (нанесение разряда для восстановления нормального сердечного ритма).
Для постоянной терапии иногда используют антиаритмические препараты. Но они вызывают побочные эффекты при длительном приеме, поэтому предпочтительным вариантом лечения считается абляция зоны медленного проведения. Она позволяет полностью вылечить заболевание и избежать потребности в постоянной или периодической медикаментозной терапии.
Катетерная абляция при АВУРТ
Методом лечения первого выбора при АВУРТ считается катетерная абляция зоны медленного проведения. Эта малоинвазивная операция эффективна при любых типах заболевания, в том числе при атипичной АВУРТ. Эффект достигается в 97% случаев, а в некоторых специализированных клиниках эффективность достигает 100%. Частота осложнений – 0,3%. Риск рецидива заболевания – 2%.
Чаще всего для абляции используют радиочастотный метод. Ткани разрушают путем их нагревания. АВУРТ в развитых странах – второе по частоте заболевание, при котором проводится радиочастотная абляция. Только при фибрилляции предсердий эта процедура выполняется чаще.
Реже применяют криоабляцию – воздействие низкой температурой (замораживание). Эту методику используют у детей и молодых людей, так как после неё ниже риск развития АВ-блокады. Однако она не является стандартным вариантом лечения для большинства пациентов, потому что дает больше рецидивов.
В последние годы даже у молодых пациентов криоабляция проводится всё реже. Это связано с тем, что в центрах экспертного уровня и после радиочастотной абляции риск развития АВ-блокады практически нулевой.
Несколько хуже результаты радиочастотной абляции при АВУРТ, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Процедура эффективна у 82% пациентов. Риск развития АВ-блокады достигает 14%.
У некоторых больных на момент проведения лечения уже есть АВ-блокада. После радиочастотной абляции возможно её усугубление.
После радиочастотной абляции возможны рецидивы. В среднем они развиваются у 2% пациентов, у большинства из них – в первые 3 месяца после процедуры. У детей повторное развитие патологии возможно даже в течение нескольких лет после абляции.
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение атриовентрикулярной узловой тахикардии вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
