Коленный артрит – тяжелое инвалидизирующее заболевание. Оно постоянно прогрессирует, становится причиной хронической боли и инвалидности. Но современная медицина успешно справляется с этой патологией. Вы можете пройти лечение остеоартроза в Германии. На начальных стадиях заболевания в этой стране используют новейшие методики в области клеточно-регенеративной медицины. На поздних стадиях коленного артрита проводится эндопротезирование сустава. Воспользуйтесь порталом Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения остеоартроза в немецких клиниках.

Содержание

1. Консервативная терапия
   • Медикаментозное лечение
   • Немедикаментозное лечение
   • Внутрисуставные уколы
2. Операции при коленном артрите
3. Эндопротезирование при остеоартрозе
4. Операция и реабилитация
5. Почему стоит пройти лечение в Германии
6. Лечение в Германии с Booking Health

Консервативная терапия

На 1-2 стадии гонартроза большинство пациентов получают только консервативную терапию. Основные способы лечения:

• медикаментозная терапия;
• немедикаментозная терапия;
• внутрисуставные инъекции.

Медикаментозное лечение

Самый распространённый класс препаратов для медикаментозной терапии – нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают воспалительный процесс и устраняют боль.

Дозировки лекарств для медикаментозной терапии стремятся уменьшить до минимума, как и частоту их приема. Это связано с тем, что противовоспалительные средства вредят желудочно-кишечному тракту. Примерно 1% проходящих терапию будут госпитализированы в стационар в связи с тяжелым кровотечением.

На ранней стадии артроза препараты принимают только по требованию – то есть, после возникновения болевого синдрома. Обычно он появляется под кратковременной интенсивной нагрузкой или в конце дня. Боль исчезает или ослабевает после отдыха.

Периодически сустав воспаляется – развивается реактивный синовит. В этот период болевой синдром усиливается, и принимать анальгетики приходится непрерывным курсом. Но при разрешении синовита их можно отменить или уменьшить дозы.

Усилить эффект от нестероидных противовоспалительных средств помогают немедикаментозные процедуры. Иногда используют местные средства с согревающим эффектом. У большинства пациентов колени меньше болят в тепле, и сильнее – на холоде, поэтому прогревание сустава с помощью грелки помогает уменьшить боль.

Немедикаментозное лечение

При коленном остеоартрите немедикаментозные методы имеют не меньшее, а возможно и большее значение для уменьшения симптомов. 

Лечебная физкультура – единственная терапевтическая методика, обладающая доказанным долгосрочным терапевтическим эффектом. Упражнения на укрепление мышц голени, бедра и ягодиц помогают разгрузить колено и замедлить дегенерацию сустава.

Другие немедикаментозные методы лечения остеоартроза колена:

• ортезы;
• кинезиотейпирование;
• физиотерапия;
• массаж;
• рефлексотерапия.

Разгрузить колено помогает обувь с амортизирующей подошвой, трость, отказ от интенсивных физических нагрузок. Пациентам рекомендуют уменьшить массу тела, если она избыточная.

Внутрисуставные уколы

Чаще всего врачи при артрите колена применяют инъекции гиалуроновой кислоты. Эти препараты используются в качестве смазки для сустава. Их называют протезом синовиальной жидкости. Гиалуронат уменьшает боль за счет снижения трения. Он обеспечивает хороший долговременный эффект, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

В развитых странах врачи всё чаще пытаются лечить остеоартроз средствами регенеративной медицины. В колено вводят:

• обогащенную тромбоцитами плазму;
• мезенхимальные стволовые клетки.

Обогащенная тромбоцитами плазма готовится из собственной крови пациента. После забора крови её помещают в центрифугу. Лишние клетки удаляют. В итоге концентрация тромбоцитов на единицу объема жидкости возрастает в несколько раз. Плазма вводится в коленный сустав. На одно введение используют около 1 миллиона тромбоцитов.

Тромбоциты – это клетки крови, отвечающие за формирование кровяного сгустка и заживление ран. Они содержат большое количество факторов роста, большинство из которых высвобождаются уже в первый час после инъекции. Эти вещества стимулируют регенерацию тканей.

Всё большее распространение за рубежом получает способ лечения коленного артрита стволовыми клетками. Их чаще всего получают из жировой ткани. Её забирают путем липосакции. Затем ткань помещают в специальный аппарат, который выделяет стромально-васкулярную фракцию. Она является источником мезенхимальных стволовых клеток. Стромально-васкулярную фракцию вводят внутрь колена. Выделяющиеся стволовые клетки не только обеспечивают сустав факторами роста, но и сами дифференцируются до хондроцитов (хрящевых клеток), обеспечивая регенерацию тканей.

Операции при коленном артрите

При коленном артрите проводят четыре группы операций:

• артроскопические вмешательства – промывание сустава, шлифовка хряща, удаление хрящевых и костных наростов, свободно располагающихся в синовиальной жидкости  тел;
• корригирующие операции – удаление части бедренной или большеберцовой кости для восстановления функции конечности, её выравнивания;
• эндопротезирование колена – это операция по замене коленного сустава искусственным эндопротезом, она считается основной при остеоартрозе;
• удаление сустава без протезирования – артродезирование или резекционная артропластика.

В развитых странах предпочтение при остеоартрозе всегда отдают замене колена эндопротезом. Другие операции проводятся редко, так как имеют множество недостатков.

Артроскопические вмешательства и корригирующие остеотомии целесообразно проводить только на 1-2 стадии коленного артрита. Нет доказательств, что эти типы операций помогают замедлить развитие остеоартроза. Они не дают возможности избежать или хотя бы отсрочить эндопротезирование. Пациенты получают только симптоматический эффект.

Удаление сустава без протезирования – крайняя мера, фактически «операция отчаяния», которая навсегда оставляет человека инвалидом. Но она позволяет устранить боль. В будущем пациенту не потребуется дополнительное лечение коленного артрита. Такие вмешательства проводятся только при запущенном артрозе, при наличии противопоказаний к эндопротезированию или отказе пациента от него.

При артродезировании сустав соединяют без возможности сгибания. Нога всегда прямая, поэтому на неё можно опереться при ходьбе с тростью, но возникают неудобства в сидячем положении.

После резекционной артропластики ситуация обратная: бедренная и большеберцовая кости больше не контактируют. Колено легко сгибается, но опереться на ногу нельзя. Человеку не так удобно ходить, но обеспечивается больший комфорт в сидячем положении по сравнению с артродезированием. Эта операция применяется у пациентов пожилого возраста, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни.

Эндопротезирование при остеоартрозе

Для лечения коленного артрита лучшим вариантом считается эндопротезирование сустава. В Германии проводятся десятки тысяч таких операций каждый год. Хотя стоимость лечения выше, чем при использовании консервативной терапии или других операций, эндопротезирование позволяет справляться даже с самыми тяжелыми формами остеоартроза. При этом функция конечности полностью восстанавливается.

Обычно для лечения коленного артрита врачи используют тотальное эндопротезирование. Это значит, что сустав меняют полностью, а не частично.

Используемые для тотального эндопротезирования искусственные суставы называют трехполюсными. Они бывают трех классов:

• несвязанные;
• частично связанные;
• полностью связанные.

При остеоартрозе предпочтительно использование несвязанных эндопротезов. Они позволяют сохранить собственный связочный аппарат, обеспечивают лучшую функцию сустава после операции и медленнее изнашиваются. При их установке ниже риск, что в будущем пациенту потребуется повторная операция.

В более тяжелых случаях коленного артрита используются частично связанные протезы. Они могут использоваться при отклонении оси конечности и нарушении стабильности сустава, когда не все связки функциональны. Частично связанные протезы могут устанавливаться с замещением или сохранением задней крестообразной связки.

Искусственные коленные суставы для первичного эндопротезирования могут быть:

• с подвижной платформой;
• с фиксированной платформой.

При коленном артрите у молодых пациентов с высокой активностью предпочтение отдают эндопротезам с подвижной платформой. Они обеспечивают лучшую функцию сустава за счет сочетания вращения и скольжения. Эти типы эндопротезов обладают большей устойчивостью к нагрузкам и медленно изнашиваются даже при активном образе жизни.

У пожилых пациентов могут быть установлены искусственные суставы с подвижной платформой. Они неустойчивы к нагрузкам, не настолько функциональные, но зато обеспечивают более высокие показатели стабильности колена.

Для эндопротезирования в тяжелых случаях, в том числе для ревизионной (повторной) операции по замене колена используют полностью связанные протезы. Они замещают весь сустав вместе со связками. Основные типы:

• шарнирные протезы – основные, так как обеспечивают больший объем движений;
• петлевые – дают возможность только сгибания и разгибания колена.

Связанные протезы имеют меньший срок службы, чем несвязанные.

Операция и реабилитация

Операция по замене колена проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Она продолжается 1,5-2 часа.

Врач удаляет ткани в области бедренной, большеберцовой кости и надколенника. В область сустава он устанавливает компоненты искусственного сустава. Их установка проводится под контролем компьютерной навигации, что обеспечивает идеально точную имплантацию эндопротеза.

Реабилитация после хирургического лечения коленного артрита начинается как можно раньше. Пациент встает с постели уже в день операции или на следующий день. Лежа в постели, он выполняет упражнения. Возможно использование физиотерапии и пассивной разработки сустава для увеличения его подвижности. Главная цель ранней фазы реабилитации – борьба с отеком, воспалением, улучшение циркуляции крови и нормализация заживления ран.

Через 2-3 недели пациент продолжает восстановление в реабилитационном центре. Основной способ реабилитации – физические упражнения. Человек занимается под руководством специалистов на тренажерах. В некоторых центрах используются роботизированные системы. Тренировки проходят в залах и бассейне. Параллельно используется физиотерапия. 

На полное восстановление после лечения коленного артрита уходит 3-4 месяца. По результатам реабилитации человек избавляется от боли, восстанавливает походку, баланс, стабильность сустава и опороспособность конечности. Достигается максимальная амплитуда всех движений. В итоге пациент может вернуться к активной жизни, значительно повысив её качество.

Почему стоит пройти лечение в Германии

Пройти лечение коленного артрита вы можете в Германии. В этой стране высокий уровень медицины. Операции проходят безопасно для здоровья и дают надежные долговременные результаты.

Несколько причин, почему вам стоит обратиться в одну из немецких клиник:

• Установление эндопротеза с использованием компьютерной навигации – обеспечивает лучший функциональный эффект и снижает риск асептического расшатывания эндопротеза.
• Используются качественные протезы, которые могут служить десятки лет. Большинству пациентов не потребуется повторная операция по замене эндопротеза.
• Раннее начало реабилитационных мероприятий – помогает уменьшить риск осложнений и сократить время пребывания в больнице.
• Доступная стоимость лечения: она ниже, чем в других развитых странах.
• Полноценная реабилитация после выписки из больницы, которая позволит полностью избавиться от боли и вернуться к активному образу жизни, восстановить походку, бытовые и профессиональные навыки.

Лечение в Германии с Booking Health

Чтобы пройти лечение артрита коленного сустава в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно получить информацию о стоимости лечения в разных немецких клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучшую ортопедическую больницу, врачи которой специализируются на лечении артрита коленного сустава.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким госпиталем и вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
• Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с госпиталем после окончания лечения в Германии.

Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Сергей Пащенко