Артроз коленного сустава – постепенное его разрушение, не связанное с воспалением. Дегенеративный процесс может протекать годами и десятилетиями, но прогрессирует он постоянно. В итоге на завершающей стадии болезни может возникнуть потребность в эндопротезировании колена.

Содержание

1. Консервативная терапия
2. Артроскопическое лечение
3. Эндопротезирование колена
4. Типы тотальных эндопротезов

Консервативная терапия

По возможности врачи стараются как можно дольше контролировать заболевание консервативными методами.

Пациенту требуется коррекция жизни. Желательно ограничить нагрузки на большой сустав, нормализовать массу тела, использовать ортезы. Уменьшить боль помогает физиотерапия, кинезиотейпирование, рефлексотерапия.

Основных проблем, которые возникают у пациентов с артрозом, две: нарушение функции конечности и боль. На ранних стадиях главная проблема – боль. Вначале она умеренная, возникает только под нагрузкой или в конце дня. Затем боль усиливается и становится постоянной. Основной метод её контроля – прием нестероидных противовоспалительных средств.

В рамках консервативного лечения часто применяются внутрисуставные инъекции:

• гиалуроновой кислоты;
• обогащенной тромбоцитами плазмы;
• мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани.

Гиалуроновая кислота считается протезом синовиальной жидкости. Она работает как «смазка» для сустава, смягчает трение суставных поверхностей и уменьшает боль на длительное время. Эффект после инъекции сохраняется несколько месяцев. Затем её можно сделать повторно.

Обогащенная тромбоцитами плазма и стволовые клетки ускоряют регенераторные процессы. Они работают не так быстро, как гиалуроновая кислота, зато эффект более продолжительный. Возможно, регенеративная терапия помогает не только повысить качество жизни, но и замедлить развитие артроза.

Артроскопическое лечение

На 2 стадии заболевания используются артроскопические операции. Врач может:

• промыть суставную полость;
• удалить наросты на хрящах;
• выполнить шлифовку хряща;
• извлечь хондромные тела – свободно плавающие в суставной жидкости отломки хрящевой ткани.

Иногда применяется тактика туннелизации или микропереломов. Врач наносит повреждение в области разрушенного гиалинового хряща. В результате запускаются регенераторные процессы. В этой зоне образуется фиброзный хрящ. Он не обладает такими же свойствами, как гиалиновый, но симптомы артроза на несколько лет уменьшаются.

При локальных дефектах хрящей, которые могут быть результатом травмы, проводится хирургическая трансплантация хряща. За рубежом применяются новейшие технологии: врачи выращивают собственный хрящ пациента в лаборатории, формируют из него трансплантат нужной формы и внедряют в колено артроскопическим методом.

Эндопротезирование колена

В основном лечение артроза коленного сустава за рубежом проводится с помощью эндопротезирования. Эта методика самая эффективная. В отличие от артроскопических и корригирующих операций, она полностью восстанавливает функцию конечности, устраняет боль и обеспечивает долговременные результаты. Современные эндопротезы могут прослужить десятки лет.

Эндопротезирование может быть одномыщелковым или тотальным. Одномыщелковое протезирование – это замена только половины колена. Подобные операции возможны, только если артроз развился на одной стороны. Обычно это происходит, если дегенеративный процесс связан с травмой, вальгусной или варусной деформацией конечности (когда колено отклонено внутрь или наружу).

Одномыщелковое эндопротезирование – более щадящая операция. После неё пациенты восстанавливаются всего за несколько недель. Но лишь немногие больные являются кандидатами на эту операцию. Чаще проводится тотальное эндопротезирование. Это основная операция при первичном (идиопатическом) гонартрозе.

Типы тотальных эндопротезов

Желательно делать операцию своевременно, не дожидаясь полного разрушения сустава. Лучшие результаты достигаются на 3 стадии артроза. В этом случае врачи используют несвязанные протезы. Они позволяют сохранить собственные связки. Преимущества такого подхода:

• физиологичные движения в колене;
• нет ни малейшего дискомфорта и ограничений;
• очень медленный износ эндопротеза даже при высокой физической активности пациента;
• минимальный риск, что в будущем потребуется повторное эндопротезирование.

Протезы бывают на подвижной или фиксированной платформе. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки. Но протезы на подвижной платформе преимуществ имеют больше, поэтому они используются чаще. Эти искусственные суставы более подвижны. Они медленнее изнашиваются у пациентов с высоким уровнем физической активности. Молодым людям ставят только такие протезы. Искусственные суставы на фиксированной платформе применяются у пожилых людей с низкой физической активностью. Эти эндопротезы неустойчивы к физическим нагрузкам, менее подвижные, зато обеспечивают лучшие показатели стабильности колена.

Частично связанные протезы – тоже достаточно функциональные и долговечные. Два основных типа: с сохранением или замещением задней крестообразной связки. Исследования показывают, что протезы с сохранением связки служат дольше. Они устанавливаются во всех случаях, когда это возможно.

Полностью связанные протезы используют редко. Они полностью заменяют весь коленный сустав вместе со всеми его связками. Проблем у таких искусственных эндопротезов две: меньше срок службы и хуже подвижность колена. Среди них чаще используются шарнирные протезы: они обеспечивают не только сгибание сустава, но и вращение голени. Реже применяются петлевые протезы – после их установки ногу можно только сгибать и разгибать.

Хотя при установке связанных протезов результаты лечения хуже, и износ искусственного сустава происходит быстрее, врачи не могут от них отказаться. Иногда только такой тип эндопротеза подходит пациенту. Их используют при значительном дефиците костной ткани и для операций по повторному эндопротезированию.

Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при деформирующем артрозе колена, сравнить цены и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать лучшую клинику по лечению артроза коленного сустава с хорошо оборудованным ортопедическим отделением. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Сергей Пащенко