Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии
Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению аневризмы сосудов головного мозга
Ведущие клиники
Цены на лечение
Аневризмы сосудов головного мозга представляют собой выпячивания сосудистой стенки. Они вызывают симптомы только при достижении гигантских размеров, что случается редко. Но даже бессимптомные аневризмы представляют угрозу здоровью и жизни, так как в случае разрыва они вызывают субарахноидальное кровоизлияние. Чем крупнее аневризма, тем выше риск развития кровотечения. Пройти лечение этого заболевания вы можете в Германии. В этой стране для выключения аневризмы из кровотока используются нейрохирургические операции и малоинвазивные эндоваскулярные процедуры. При сложных или множественных аневризмах могут использоваться оба подхода одновременно.
Содержание
- Что такое аневризмы мозга и откуда они берутся
- Диагностика
- Хирургическое лечение
- Эндоваскулярное лечение
- Какое лечение лучше: открытое хирургическое или эндоваскулярное
- Как пройти лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии
Что такое аневризмы мозга и откуда они берутся
Аневризмы появляются в местах, где сосудистая стенка ослаблена. Ток крови постепенно выпячивает ее, создавая мешок. Со временем аневризма увеличивается, так как стенка сосуда продолжает растягиваться, и в определенный момент она может разорваться.
Аневризмы классифицируют по размеру на несколько категорий. Опасными считаются крупные аневризмы размером от 6 до 25 мм и гигантские – размером более 25 мм. Большинство этих образований по форме являются мешковидными. 85% аневризм расположены в местах соединения или бифуркации (раздвоения) сосудов виллизиева круга.
Большинство аневризм являются приобретенными заболеваниями. Они связаны с такими факторами риска:
- пожилой возраст;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- злоупотребление алкоголем.
Реже причиной становится употребление кокаина, опухоли, травмы, инфекционный эндокардит.
Большие и множественные аневризмы обычно чаще обнаруживаются у пациентов с генетическими заболеваниями: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Элерса-Данлоса, фибромышечная дисплазия, туберозный склероз, артериовенозные мальформации, коарктация аорты.
Встречаются аневризмы мозга часто: они есть у 3% населения планеты, но большинство из них мелкие, не представляющие угрозы здоровью. Соотношение мужчин и женщин с этим заболеванием до 50 лет одинаково. После 50 лет риск у женщин вдвое выше, что связано со снижением уровня эстрогенов. Примерно у 0,5% людей в мире причиной смерти становится субарахноидальное кровоизлияние, развившееся в результате разрыва аневризмы.
Диагностика
Большинство неразорвавшихся аневризм не вызывают симптомов. Они выявляются на МРТ случайно, когда пациент обследуется по поводу других заболеваний.
При уже развившемся кровотечении из аневризмы в результате ее разрыва появляется неврологическая симптоматика. Таким пациентам обычно сразу проводят компьютерную томографию. Она имеет чувствительность 100%, если проведена в первые 6 часов после кровоизлияния, и 92% при проведении в течение первых суток. Если прошло больше времени, более информативным методом диагностики становится МРТ.
Люмбальная пункция проводится у пациентов, которые уже пострадали от кровотечения. Врач вводит иглу в поясницу, чтобы получить образец спинномозговой жидкости. Если в ней есть кровь, это подтверждает кровоизлияние.
У пациентов с разорвавшимися аневризмами важно установить источник кровоизлияния, чтобы затем провести лечение. «Золотым стандартом» диагностики считается ангиография. Врачи вводят катетер в артериальное русло, контрастируют сосуды и делают рентгеновские снимки. В Германии также используют неинвазивные методы диагностики: КТ-ангиографию и МР-ангиографию. При проведении этих исследований контраст вводят внутривенно.
Хирургическое лечение
Операции при церебральных аневризмах проводят с 1885 года, когда стенку аневризмы впервые окутали мышцей для ее укрепления. Сегодня такой подход не используют. Уже в 1937 году врачи впервые наложили клипсу на аневризму. Эта методика выключения патологического сосудистого образования из кровотока остается актуальной, модифицируются только клипсы и хирургические техники.
Клипирование аневризмы – это наложение зажима на ее шейку. Для этой цели формируют стандартный нейрохирургический доступ, с трепанацией черепа. Операция проводится под общим наркозом. Врач временно удаляет небольшой участок черепа, вскрывает твердую мозговую оболочку и под контролем операционного микроскопа отделяет ее от кровеносных сосудов. Затем аневризма выключается из кровотока клипсой. Дефект черепа закрывается пластиной, которая фиксируется винтами, после чего врач ушивает мягкие ткани.
Со временем аневризма уменьшается в размерах, а затем фактически превращается в рубец. Клипса остается внутри головы всю жизнь, но она имеет минимальные размеры, никак не ощущается пациентом и не вызывает осложнений.
При лечении аневризм типичной локализации эффективность операции превышает 90%, а в лучших немецких больницах достигает 96%.
В Германии хирургические операции проводятся с использованием современных систем нейронавигации и мощных операционных микроскопов. Они позволяют выполнить вмешательство безопасно, с низким риском повреждения функционально важных участков мозга. Соответственно, снижается риск развития неврологических осложнений. Современные микрохирургические техники обеспечивают сохранение хорошего кровоснабжения головного мозга.
Примерно в двух из трех случаев хирургические операции проводятся у пациентов, которые уже перенесли субарахноидальное кровоизлияние. Даже в таких сложных ситуациях немецкие нейрохирурги успешно лечат аневризму, а также устраняют последствия кровоизлияния. После хирургического вмешательства проводится реабилитация, которая помогает восстановить нарушенные функции центральной нервной системы.
Эндоваскулярное лечение
Все чаще в Германии вместо открытого хирургического лечения применяют эндоваскулярный метод. Врачи проводят необходимые манипуляции через кровеносные сосуды. Цель такого вмешательства состоит в том, чтобы выключить аневризму из кровотока и тем самым предотвратить кровоизлияние в мозг.
Преимущества
Эндоваскулярный метод лечения аневризм менее травматичен. Врачам не нужно проделывать отверстия в черепе, чтобы получить доступ к сосудистому образованию. Они вводят инструменты через кровеносные сосуды. В зону аневризмы доставляют микроспирали, которые стимулируют тромбирование аневризматического мешка и выключают аневризму из кровотока.
В немецких клиниках с помощью эндоваскулярных процедур успешно лечат даже пациентов со сложными конфигурациями аневризматического мешка, устраняют аневризмы многокамерные, множественные, фузиформные, гигантские, атеросклеротически измененные, с широкой шейкой. Процедура позволяет полностью выключить аневризму из кровотока в 80% случаев, а в остальных 20% случаев кровоток значительно уменьшается, что снижает риск разрыва аневризмы до минимума.
Новые техники эндоваскулярного лечения
Эндоваскулярная методика лечения аневризм головного мозга применяется относительно недавно. Впервые эмболизация платиновой микроспиралью была проведена в 1991 году в Италии. В 1995 году процедура одобрена FDA и начала использоваться в США.
Сегодня методики эндоваскулярного лечения постоянно совершенствуются. Появились такие внутриартериальные процедуры:
- баллон-ассистированное и стент-ассистированное эндоваскулярное лечение микроспиралями;
- установка потоковых стентов, ремоделирующих кровоток в аневризме.
Внедрение этих методик значительно расширило показания к эндоваскулярному лечению. Теперь малоинвазивные манипуляции рассматриваются как один из возможных способов лечения первой линии у пациентов с аневризмами, наряду с хирургическими операциями. Эндоваскулярное лечение легче переносится, реже приводит к осложнениям, имеет намного меньшую летальность и минимальный риск инвалидизации.
При широкой шейке аневризмы врачи используют баллон. Его раздувают перед шейкой в момент размещения микроспирали, тем самым повышая плотность упаковки микроспирали и препятствуя ее выпадению. В арсенале современных эндоваскулярных нейрохирургов появились баллоны, отличающиеся по проходимости и способности изменять форму. Есть баллоны круглые, продолговатые, а также баллоны-трансформеры. Разработано множество техник, позволяющих закрыть любые аневризмы: двойная техника ремоделирования, ретроградная окклюзия, использование одновременно нескольких микроспиралей и т.д.
Еще одним достижением эндоваскулярной хирургии является стент-ассистированная методика ремоделирования гемодинамики. Она уменьшает риск реканализации – восстановления кровотока в закрытой аневризме. Разработано большое количество стентов, которые делятся на открытоячеистые и закрытоячеистые. Каждый тип имеет преимущества и недостатки, поэтому врачи используют разные варианты в зависимости от клинической ситуации. Для выключения аневризмы из кровотока с использованием стентов хирурги прибегают к различным техникам: «jailed-catheter technique» и «trans-cell technique» для реконструкции стенки артерии, «Y stent-assisted coiling&waffle-cone technique» и «X-stent technique» для стентирования бифуркаций (раздвоений) аневризм.
Осложнения
Эндоваскулярное лечение безопаснее открытого хирургического, но все же иногда вызывает осложнения. Их частота неодинакова в разных клиниках. В некоторых больницах от осложнений страдают до 25% пациентов. В специализированных немецких центрах частота развития осложнений составляет около 5%. Основные из них:
- интраоперационный ангиоспазм (сужение сосудов);
- интраоперационный разрыв аневризмы;
- миграция витков спирали;
- реканализация (восстановление проходимости) эмболизированных аневризм.
Какое лечение лучше: открытое хирургическое или эндоваскулярное
Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки. По возможности врачи развитых стран отдают предпочтение эндоваскулярному лечению, так как оно менее травматично. Эндоваскулярные процедуры считаются вариантом лечения первой линии у пациентов с локализацией аневризмы в вертебробазилярном бассейне (за исключением аневризм устья задней нижней мозжечковой артерии) и параклиноидной локализации.
И все же в некоторых ситуациях нельзя обойтись без нейрохирургической операции. Микрохирургический метод устранения аневризм более надежен: при его использовании выше частота полного выключения аневризмы из кровотока, ниже процент реканализации аневризм. Кроме того, операция предпочтительна у симптомных пациентов, так как позволяет быстро устранить клинические проявления заболевания за счет уменьшения объема сосудистого образования.
Принимая решение о выборе варианта лечения, нейрохирурги учитывают:
- размер аневризмы;
- ее локализацию, которая определяет успешность открытого хирургического или эндоваскулярного доступа;
- количество аневризм;
- особенности строения;
- наличие кровоизлияния из аневризмы в анамнезе;
- тяжесть состояния пациента и его возраст.
В специализированных немецких центрах проводятся гибридные операции, которые сочетают нейрохирургические вмешательства с эндоваскулярными процедурами. Они применяются при сложных и множественных аневризмах и позволяют значительно снизить травматичность лечения без ущерба для клинического результата.
Как пройти лечение аневризмы сосудов головного мозга в Германии
Чтобы пройти лечение аневризмы мозга в одной из немецких больниц, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем портале вы имеете возможность получить актуальную и точную информацию о стоимости лечения в Германии, сравнить цены в разных немецких госпиталях и записаться на лечение. Лечение в Германии пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения в Германии будет ниже.
Оставьте заявку на сайте международного оператора медицинского туризма Booking Health. Наш сотрудник свяжется с вами, проконсультирует, ответит на все вопросы. Мы займемся организацией вашей поездки. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем немецкий госпиталь, врачи которого специализируются на лечении заболеваний сосудов головного мозга и добиваются лучших результатов.
- Поможем преодолеть языковой барьер и свободно общаться с врачом немецкого госпиталя.
- Сроки ожидания лечения в Германии для вас уменьшатся, и вы получите помощь в удобные для себя даты.
- Мы уменьшим цены. Стоимость лечения в Германии будет ниже, чем обычно. Она снизится за счет исключения надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Наши специалисты решат любые организационные вопросы: оформление документов, трансфер из аэропорта в немецкий госпиталь и обратно, бронирование гостиницы, услуги перевода.
- Мы займемся подготовкой ваших документов и переведем их на английский или немецкий язык. Вам не придется снова проходить диагностические процедуры, которые вы уже делали.
- Сохраним связь с немецким госпиталем после того, как вы завершите лечение в Германии.
- При необходимости организуем дополнительное лечение в Германии, диагностику или реабилитацию.
- Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
В то время как вашим здоровьем занимаются лучшие специалисты мира, сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения в Германии и возьмут на себя все заботы по организации поездки.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
