Онколитическая виротерапия – инновационный метод лечения рака, который предполагает применение вирусов для избирательного инфицирования и уничтожения раковых клеток с одновременной стимуляцией системного противоопухолевого иммунного ответа. С момента появления онколитической виротерапии в качестве одного из видов иммунотерапевтического лечения она быстро заняла свою нишу в области онкологии. В 2015 году FDA одобрила препарат для лечения меланомы Имлиджик, что стало важной вехой в этой сфере. С тех пор онколитические вирусы все чаще используются в клинических условиях, а также в настоящее время продолжается их исследование для лечения различных видов рака, включая глиобластому, рак печени, опухоли головы и шеи.
Вирус болезни Ньюкасла
В Германии в качестве одной из форм онколитической виротерапии с успехом применяется препарат на основе вируса болезни Ньюкасла (NDV). Это птичий парамиксовирус-1, безопасный для человека. Противоопухолевые средства на основе этого вируса начали разрабатывать ещё в 60-е годы ХХ века. В те времена вирус ещё не вводили в организм человека, но с его помощью создали онколизат (фрагменты разрушенной злокачественной опухоли, которые применяли для стимуляции иммунного ответа). Это заложило основу онколитической виротерапии в качестве иммунотерапевтического метода и стало демонстрацией того, как вирусы могут стимулировать иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.
В 1971 году Csatary описал уникальный клинический случай: у фермера с агрессивным раком толстой кишки опухоль вдруг исчезла вместе со всеми метастазами. Автор публикации предположил, что это вовсе не чудо, а результат случайного инфицирования пациента NDV от птиц. Опухоль начала регрессировать как раз после вспышки болезни Ньюкасла на его ферме. В итоге интерес к этому вирусу со стороны ученых резко повысился, что привело к разработке препаратов для онколитической виротерапии рака.
Как работает онколитический вирус NDV
Онколитическая виротерапия с использованием NDV работает за счет двух механизмов:
- Заражение злокачественной опухоли и разрушение раковых клеток за счет прямого цитопатического эффекта
- Индукция противоопухолевого иммунного ответа
После введения в организм вирус атакует только опухолевые клетки и разрушает их. Здоровые ткани не повреждаются. Что такое онколитическая виротерапия и почему NDV так эффективен? Избирательный эффект можно объяснить:
- Особенностями строения злокачественных клеток. На их поверхности содержится слишком много гликопротеинов, богатых сиаловой кислотой. Именно она становится мишенью для вируса: NDV разрушает сиаловую кислоту, уничтожая раковую клетку. Интересно, что вирус сильнее воздействует на более агрессивные опухоли. Это связано с тем, что количество сиаловой кислоты определяет способность опухоли к метастазированию. Гиперэкспрессия сиаловой кислоты создает отрицательный заряд на мембране. Он провоцирует межклеточные «толчки», таким образом выталкивая раковые клетки в кровоток.
- Усиления противоопухолевого иммунитета. Как это работает? Во-первых, будучи чужеродным агентом, NDV сам усиливает активацию иммунной системы. Во-вторых, содержащаяся на раковых клетках сиаловая кислота играет роль в уклонении от иммунного ответа. Под её толстым «слоем» скрываются антигены, которые остаются незамеченными иммунитетом. После введения вируса эти антигены «оголяются». Иммунные клетки распознают их, поэтому усиливается системная противоопухолевая иммунная реакция.
При каких онкозаболеваниях используют NDV
Врачи пытаются применять онколитическую виротерапию для лечения многих онкологических заболеваний. Уже завершены, проводятся или запланированы десятки исследований по оценке эффективности NDV при разных опухолях. Некоторые из них показали хорошие результаты, например:
- Глиобластома – введение вируса позволило добиться долгосрочного выживания пациентов с агрессивной опухолью головного мозга (пилотное исследование Steiner H.H. et al.)
- Опухоли головы и шеи – повысилась выживаемость пациентов (Herold-Mende C.)
- Меланома – увеличилась выживаемость пациентов (Niu Z.), что свидетельствует о перспективности онколитической виротерапии в качестве иммунотерапии при этом типе рака с высоким риском метастазирования.
- Рак почек – достигнут объективный ответ на терапию, это означает уменьшение опухолей более чем на 30% по данным лучевой диагностики (Pecora A.L.)
- Рак печени – получен объективный ответ на лечение (Wu Y.), что демонстрирует универсальность NDV в лечении различных видов рака.
Гораздо больше заболеваний успешно лечили в экспериментах на лабораторных животных. Например, доклинические исследования демонстрировали высокую эффективность виротерапии при раке легкого и прямой кишки. Эти эксперименты показали, что вирус не только разрушает опухоль, но и развивает иммунную память, которая защищает от рецидивов заболевания.
Дендритные клетки плюс онколитический вирус
Для повышения эффективности виротерапии некоторые клиники Германии начали использовать NDV вместе с дендритными клетками. Это антигенпрезентирующие иммунные клетки. Их задача состоит в том, чтобы захватить антиген, «разобрать» его на фрагменты и продемонстрировать Т-клеткам с целью запуска клеточного иммунного ответа. Нативные (целые) антигены Т-клетки распознавать не способны.
Дендритные клетки используются в онкологии и без вирусов. Их получают из крови пациента, обрабатывают антигенами опухоли, стимулируют созревание, а затем вводят в организм. По принципу действия этот метод соответствует онколитической виротерапии, при которой для распознавания и уничтожения раковых клеток задействуется собственная иммунная система пациента.
В Германии врачи объединили два метода лечения. NDV и дендритные клетки не просто суммируют свои эффекты, а значительно усиливают действие друг друга. Онколитический вирус используется как адъювант для дендритноклеточной вакцины, так как он усиливает иммунный ответ. В свою очередь дендритные клетки помогают вирусам лучше находить опухоли и прикрепляться к раковым клеткам по всему организму.
Комбинация виротерапии и дендритноклеточной вакцинотерапии используется двумя разными способами:
- Первый – последовательное введение вначале вируса, а затем – дендритных клеток.
- Второй – заражение вирусом дендритных клеток ещё до введения в организм. Этот метод изучается в качестве потенциального решения для преодоления некоторых недостатков онколитической виротерапии, таких как элиминация вируса иммунной системой до того, как он достигнет опухолевого очага.
Первый пример использования мы можем увидеть в Лейпциге, Германия. Там продолжается разработка вакцины DeltaVir. Этот вариант виротерапии уже хорошо показал себя при некоторых опухолях, например, Ilett E.J описан случай долговременной ремиссии пациента с последней стадией рака простаты и множественными метастазами в кости. По мере проведения клинических испытаний этот комбинированный подход может быть одобрен для лечения более широкого спектра онкологических заболеваний.
Другие вирусы, используемые в онколитической виротерапии
В настоящее время только три вируса признаны эффективными для онколитической виротерапии и одобрены для клинического применения, то есть, являются частью стандартного лечения рака в определенных странах:
- Oncorine, Китай
- Rigvir, Латвия
- Imlygic, США
Эти вирусы включены в протоколы онколитической виротерапии рака, благодаря чему у пациентов с различными злокачественными опухолями есть возможность получить такое инновационное лечения. При этом направление онколитической виротерапии продолжает развиваться, и в настоящее время есть большое количество вирусов, которые исследуют: это препараты Pexa-Vec, Reolysin, PVSRIPO, CAVATAK и другие. В случае получения хороших результатов и их одобрения регулирующими органами для применения в клинической практике существует потенциальная возможность расширить предложение для пациентов в области онколитической виротерапии.
В настоящее время препараты для виротерапии создаются на основе таких вирусов:
- Poxviridae – крупные ДНК-вирусы, некоторые из которых вызывают заболевания у человека. Для применения вакцины используют ослабленные штаммы вируса осповакцины.
- Herpesviridae – это вирусы семейства герпеса. Всего их восемь типов. Особенность вируса в том, что однажды попав в организм, он остается в нем навсегда. Для создания препаратов от рака используют генномодифицированные вирусы герпеса 1 и 2 типов.
- Parvoviridae – парвовирусы представляют собой мелкие ДНК-вирусы без липопротеидной оболочки. Один из них обладает естественными онколитическими свойствами: это вирус RA-1. В разрушении раковых клеток принимает участие белок NS1.
- Adenoviridae – известно более 50 серотипов аденовирусов. Они не применяются в естественном виде, а используются учеными в качестве вирусных векторов для разработки онколитических препаратов.
- Rhabdoviridae – включают 13 родов РНК-вирусов, которые слабо патогенны или непатогенны для человека. Вирус блокирует деление опухолевых клеток и вызывает их апоптоз. В клинических и доклинических исследованиях достигнуты неплохие результаты применения при глиомах, раке легкого, толстой кишки и желудка.
- Paramyxoviridae – из этого семейства используют вирус кори. Некоторые штаммы, полученные лабораторным путем, могут взаимодействовать с белком CD46, которого очень много в лейкозных клетках, а также в некоторых аденокарциномах.
- Reoviruses – признаны эффективными при мутациях в гене KRAS. Канадское исследование 2 фазы показало повышение выживаемости пациенток с метастатическим раком молочной железы при включении виротерапии в схему лечения.
Проблемы и ограничения онколитической виротерапии
Хотя успехи виротерапии признаны учеными, всё же большинство вирусов, которые уничтожают раковые клетки, до сих пор не одобрены для клинического применения. Это связано с тем, что:
- Виротерапия обеспечивает хороший результат лишь у небольшой части пациентов. Если вирус работает, то эффект впечатляющий. Но гораздо чаще эффекта нет вообще. Например, рекомбинантный полиовирус оказался очень эффективным для онколитической виротерапии глиобластомы. В ситуациях, когда он сработал, ремиссия у пациентов продолжалась более 1 года. Но в 80% случаев он не подействовал вообще.
- Разные раковые клетки имеют разную чувствительность к вирусам, и сейчас усилия врачей направлены на выяснение причин, почему одни опухоли разрушаются, а другие являются устойчивыми к виротерапии. В будущем ученые научатся прогнозировать ответ на терапию, применяя онколитические вирусы у строго отобранных пациентов. Но пока что применять вирусы можно, рассчитывая на удачу. До начала терапии невозможно определить, насколько эффективной она окажется. Такая неуверенность в результате считается существенным недостатком онколитической виротерапии, в связи с чем и существуют ограничения для ее широкого клинического применения.
- Обеспечение избирательной доставки вируса в опухолевые очаги и иммунная реакция против вируса, которая уничтожает его, а затем мешает атаковать опухоль после повторного введения в организм.
Эти проблемы играют главную роль в понимании того, что такое онколитическая виротерапия и почему она до сих пор остается экспериментальным методом лечения. Как только все эти проблемы будут решены, вполне вероятно, что онколитическая виротерапия станет стандартным способом лечения и будет иметь более важную роль в области иммунотерапии рака. Однако пока что эта методика практикуется лишь в специализированных центрах стран с высоким уровнем развития системы здравоохранения.
Онколитическая виротерапия в Германии
Если вам больше не помогают стандартные методы лечения, можно обратиться в один из специализированных немецких центров для получения онколитической виротерапии. Её уже используют ведущие клиники Германии. Это страна с развитой системой здравоохранения, поэтому здесь быстро внедряются передовые методы лечения рака. Онколитическая виротерапия развивается, и лечение этим методом предлагает все больше стран. Германия находится в авангарде разработки и внедрения в клиническую практику инновационных методов лечения рака, включая онколитическую виротерапию рака и специализированные виды терапии, такие как онколитическая виротерапия глиобластомы. Для оценки всех преимуществ онколитической виротерапии в Германии предлагаем вашему вниманию сравнительный анализ предлагаемых в Германии и США различных методов онколитического лечения.
| Тип онколитического вируса | Виды рака, при которых проводится лечение | Показатели ответа на лечение (%) | Продолжительность курса терапии | Стоимость терапии в США | Стоимость терапии в Германии |
|---|---|---|---|---|---|
| Герпесвирусы (Imlygic) | Меланома | 26% | 3-6 месяцев | $65 000 - $120 000 | €3 000 - €15 000 |
| Аденовирусы Adenoviridae (Oncorine) | Опухоли головы и шеи | 30% | 4-8 месяцев | $40 000 - $85 000 | €3 000 - €15 000 |
| Парамиксовирусы (NDV) | Глиобластома, рак печени | 20-50% | 6-12 месяцев | $50 000 - $100 000 | €3 000 - €15 000 |
| Реовирусы (Reolysin) | Рак молочной железы, рак легких | 30% | 4-6 месяцев | $70 000 - $150 000 | €3 000 - €15 000 |
Лечение с Booking Health
Если вы желаете получить онколитическую виротерапию в Германии, вы можете воспользоваться услугами Booking Health. Сотрудничество с компанией имеет множество преимуществ, поэтому выбор в пользу Booking Health является идеальным решением для иностранных пациентов в поисках передовых методов лечения рака. Booking Health сотрудничает с ведущими клиниками и специализированными онкологическими центрами Германии, которые славятся своим опытом в области онколитической виротерапии. Кроме того, компания предлагает индивидуальное планирование лечения с учетом персональных потребностей каждого пациента, что является гарантией наилучших результатов.
Если вы или ваш близкий человек находитесь в поиске инновационных и эффективных методов лечения рака, обратите внимание на онколитическую виротерапию. Современные медицинские центры Германии занимают ведущие позиции по проведению этой передовой терапии. В этой стране вас ожидает безупречное медицинское обслуживание в соответствии с вашими индивидуальными потребностям. Booking Health упрощает доступ к лучшим методам лечения онколитической виротерапией. Специалисты нашей компании окажут помощь и поддержку на всех этапах процесса – от выбора подходящего медицинского центра до организации поездки и проживания в другой стране.
Не стоит ждать – позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня. Свяжитесь с Booking Health, чтобы узнать больше о возможных вариантах лечения и сделать первый шаг на пути к выздоровлению.
Лечение рака за рубежом: опыт пациентов Booking Health
Частые вопросы наших пациентов
Отправить запрос на лечениеОнколитическая виротерапия – это метод лечения рака, предполагающий использование генетически модифицированных или встречающихся в природе вирусов для избирательного заражения и уничтожения раковых клеток. Терапия также стимулирует иммунную систему атаковать раковые клетки по всему телу.
Онколитическая виротерапия используется и исследуется для лечения различных видов рака, включая меланому, глиобластому, опухоли головы и шеи, рак печени, рак молочной железы и рак легких.
Онколитическая виротерапия обычно сопровождается слобовыраженными побочными эффектами: лихорадкой, утомляемостью, реакцией на коже в месте инъекции и гриппоподобными симптомами. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко, но все же могут возникнуть в зависимости от используемого вируса.
Да, онколитическая виротерапия сочетается с другими методами лечения рака, включая химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию, для повышения общей эффективности лечения и улучшения терапевтических результатов.
Показатели успешности онколитической виротерапии варьируются в зависимости от типа рака, общего состояния пациента и конкретного используемого вируса. Клинические испытания продемонстрировали многообещающие результаты, при этом у некоторых пациентов наблюдается длительная ремиссия.
Онколитическая виротерапия стимулирует иммунную систему, заставляя раковые клетки высвобождать антигены, которые иммунная система затем распознает и атакует. Терапия также усиливает активность иммунных клеток, что способствует формированию системного противоопухолевого иммунного ответа. Таким образом, онколитическая виротерапия является одним из методов иммунотерапии.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
International Journal of Medical Sciences
Читайте:
Комплексная иммунотерапия рака дендритными клетками в Германии
Меню статьи:
- Вирус болезни Ньюкасла
- Как работает онколитический вирус NDV
- При каких онкозаболеваниях используют NDV
- Дендритные клетки плюс онколитический вирус
- Другие вирусы, используемые в онколитической виротерапии
- Проблемы и ограничения онколитической виротерапии
- Онколитическая виротерапия в Германии
- Лечение с Booking Health
- Частые вопросы наших пациентов
Не знаете, с чего начать?
Свяжитесь с Booking Health
