Иммунологические методы лечения болезни Альцгеймера
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Стандартный клинический протокол лечения болезни Альцгеймера (БА) основывается на симптоматическом лечении – незначительном повышении жизнеспособности нейронов, которые постоянно страдают от накопления токсичного бета-амилоида. Разработка активных и пассивных видов иммунизации, а также начало применения дендритных клеток (ДК), позволили врачам повлиять на непосредственную причину развития болезни. Иммунные вакцины против болезни Альцгеймера – новый этап лечения, направленный на удаление бета-амилоида из мозговой ткани. Клиники Германии активно используют иммунологические препараты для улучшения качества жизни людей с болезнью Альцгеймера.
Содержание
- Этап 1: амилоид-специфические антитела
- Этап 2: вакцины против бета-амилоида
- Этап 3: вакцинация дендритными клетками
- Лечение болезни Альцгеймера в Германии
Этап 1: амилоид-специфические антитела
Первой попыткой создать вакцину против деменции стала разработка специфических антител, которые напрямую удаляют из головного мозга избыток бета-амилоида. В процессе исследований тестировались разные виды антител, такие как леканемаб и адуканумаб. Впоследствии адуканумаб (коммерческое название – Aduhelm) стал первым препаратом для патогенетического лечения болезни Альцгеймера, получившим одобрение FDA за последние 20 лет. Более того, одобрение к клиническому применению было выдано по ускоренной процедуре, благодаря впечатляющим результатам предварительных клинических исследований.
Амилоид-специфические антитела – это пассивный вид иммунотерапии, не влияющий на работу иммунной системы пациента. Такие препараты показаны пациентам с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести в возрасте до 80 лет. Амилоид-специфические антитела могут вводиться и при тяжелой деменции, но польза этого не доказана. То есть для применения адуканумаба и леканемаба против болезни Альцгеймера важна ранняя диагностика: на ранних стадиях процесса антитела препятствуют поражению головного мозга, восстановить же его функцию они неспособны.
Помимо очевидных достоинств, препараты этой группы имеют и ограничения. Это неудивительно, ведь фактически они являются первопроходцами в этой области медицины. Основные ограничения:
- Внутривенное введение 1 раз в 2 недели – потребность в достаточно частых визитах в больницу
- Достаточно высокая средняя стоимость лечения (около 56 000$ в год) и, соответственно, низкая доступность для пациентов
- Развитие ассоциированных с отложением амилоида аномалий визуализации (amyloid-related imaging abnormalities, ARIA), что требует дополнительного проведения МРТ в процессе лечения и повышает и без того немалую цену терапии
- Риск развития кровоизлияний и локального отёка головного мозга
Применение амилоид-специфических антител ограничено и тем, что их могут получать только люди, проживающие в крупных городах и имеющие доступ к крупным медицинским центрам. Тем не менее препараты достойны внимания и заслуженно считаются революцией в лечении болезни Альцгеймера: они позволяют бороться с причинами заболевания, а не только облегчать его симптомы. Показатель успешности их применения – существенное замедление ухудшения когнитивных функций. У пациентов улучшаются память, мышление, способность ориентироваться во времени и пространстве, общаться.
Этап 2: вакцины против бета-амилоида
Вакцины против бета-амилоида стали первым вариантом активного иммунологического лечения болезни Альцгеймера. В 2011 году американская компания Vaxxinity, специализирующаяся на разработке и клинических исследованиях вакцин для лечения хронических прогрессирующих болезней, начала работу над вакциной UB-311.
UB-311 – синтетический препарат на основе пептидов, действие которых направлено против токсичных олигомеров бета-амилоида (Aβ), а также фибрилл этого патологического белка. Вакцинация UB-311 – это вид активной иммунотерапии, когда за счёт действия введенной вакцины собственные иммунные клетки пациента обучаются распознавать бета-амилоид в качестве мишени для атаки.
В 2011 году стартовало исследование фазы I – Исследование по оценке безопасности, переносимости и иммуногенности вакцины UB 311 у пациентов с болезнью Альцгеймера (Study to Evaluate Safety, Tolerability and Immunogenicity of Vaccine UB 311 in Subjects With Alzheimer's Disease). Сюда вошли люди в возрасте от 50 до 80 лет с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести. Благодаря его обнадеживающим результатам, в мае 2022 года препарат получил от FDA статус "fast track" и сейчас проходит клинические исследования фазы IIА.
Важные преимущества активной вакцины против болезни Альцгеймера перед пассивной иммунотерапией:
- Менее частое введение: в исследованиях доза препарата вводилась на 0, 4 и 12 неделях по сравнению с введением других препаратов каждые 1 недели
- Более удобное введение: внутримышечная инъекция по сравнению с внутривенным введением других препаратов
- Более низкая частота развития нежелательных изменений в головном мозге (ARIA) на фоне лечения
- Лучшее соотношение цена-качество
Статус "fast track" получают препараты для лечения серьёзных или угрожающих жизни болезней, которые не имеют аналогов на фармацевтическом рынке. С высокой долей вероятности можно говорить о том, что эта вакцина против болезни Альцгеймера в ближайшем будущем получит одобрение FDA и войдёт в клиническую практику. Сейчас её можно получить в отдельных клиниках, которые являются авторизованными центрами проведения клинических исследований.
Этап 3: вакцинация дендритными клетками
Создание вакцины на основе дендритных клеток стало началом новой главы в иммунологическом лечении БА. Терапия дендритными клетками при болезни Альцгеймера вызывают специфическую, направленную против бета-амилоида иммунную реакцию, которая при этом не запускает иммунное воспаление здоровой ткани головного мозга. Благодаря этому применение дендритноклеточной вакцины от болезни Альцгеймера лишено недостатков других видов иммунотерапии: после неё не развиваются ARIA, кровоизлияния и отечность мозговой ткани.
Применение дендритных клеток (ДК) при болезни Альцгеймера предполагает изготовление индивидуальной вакцины на основе клеток крови пациента. Такой препарат нельзя просто приобрести в аптечной сети, над его созданием работают лаборанты, врачи и технологи. Вот основные этапы терапии дендритными клетками:
- Забор около 150-200 мл крови. В ходе процедуры лейкафереза из крови выделяют моноциты (источник необходимых для лечения дендритных клеток), после чего плазма и остальные компоненты крови возвращаются пациенту. Альтернатива: получение костномозговых ДК.
- Выделение незрелых клеток-предшественниц ДК и их выращивание в лабораторных условиях. Лаборатория обязательно должна быть сертифицирована в соответствии с требованиями ЕС-GMP. Этот этап занимает около 7 дней.
- Дендритные клетки растут в присутствии бета-амилоида, а именно бета-амилоида с мутантным Т-клеточным эпитопом. Благодаря этому в будущем они научатся находить амилоидные бляшки и обозначать их как мишени для атак иммунитета пациента.
- Через 7 дней врачи оценивают количество созревших ДК и их жизнеспособность. При получении хороших показателей начинается этап очистки препарата и удаления нежизнеспособных клеток.
Готовая вакцина против БА вводится подкожно, в область лимфатических коллекторов головы и шеи. Дополнительно пациенты могут получать витаминные препараты. Лечение проходит в условиях дневного стационара и, как правило, хорошо переносится. Эффект ДК-терапии при БА сохраняется и после естественного разрушения вакцины в организме: клетки памяти иммунной системы сохраняют информацию о необходимости атаковать бета-амилоид. Вне сомнения, после завершения клинических исследований, терапия дендритными клетками войдет в протоколы лечения и профилактики болезни Альцгеймера.
Лечение болезни Альцгеймера в Германии
Большинство неврологов, психиатров и дементологов предлагают людям с болезнью Альцгеймера стандартные терапевтические схемы: глутаматергическую, холинергическую и нейротрофическую. Если вы проходите лечение в Германии, медицинская команда не ограничивается этим протоколом. Здесь активно используются все возможности замедлить прогрессирование болезни: улучшить способность человека общаться с близкими людьми, работать или же справляться с бытовыми задачами.
В немецких клиниках вы можете получить препараты амилоид-специфических антител или принять участие в клинических исследованиях вакцин против бета-амилоида или дендритноклеточных вакцин. Опыт ряда специализированных клиник, например, Клиники LDG Laboratories доктора Гансауге Ульм, позволяет им использовать такие вакцины в практике уже сейчас.
Если вы планируете ехать на лечение в Германию из-за рубежа, обратитесь к Booking Health – специализированному оператору медицинского туризма. Медицинские консультанты компании изучат результаты ваших обследований и порекомендуют оптимальную клинику и схему лечения. Средние цены на обследование и лечение вы также найдете на сайте Booking Health. Кроме этого вам помогут:
- Записаться на приём на удобную дату, без длительного ожидания
- При необходимости – предварительно пообщаться с лечащим врачом дистанционно
- Получить визу и оформить необходимые для лечения документы
- Перевести на немецкий язык результаты уже проведенных обследований, чтобы не проходить их повторно
- Организовать перелет, трансфер, проживание
- Пройти лечение по обычным ценам в Германии, без дополнительных налогов для иностранцев
- Поддерживать связь с клиникой и врачом после завершения лечения
Опыт Booking Health позволит вам без усилий получить максимальный результат от лечения за рубежом.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Больше информации в интервью:
ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕНДРИТНЫМИ КЛЕТКАМИ В ГЕРМАНИИ – интервью с профессором Франком Гансауге
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов доктора Надежды Иванисовой и доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
Alzheimer's Research & Therapy
Читайте:
Лечение болезни Альцгеймера стволовыми клетками
Лечение заболеваний ЦНС: клеточная терапия
Лечение неврологических заболеваний в Германии. В чем преимущества?
