Реабилитация после COVID-19 в Германии
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
В последнее время мировое медицинское сообщество сосредоточило особое внимание на разработке новых терапевтических методах и вакцин, направленных против COVID-19. Однако, очевидно, не менее важно обратить внимание на долгосрочные последствия COVID-19 и провести последующее наблюдение после перенесенной инфекции. Новые практические данные свидетельствуют о том, что вирусное поражение выходит далеко за пределы дыхательной системы. В настоящее время немецкие клиники предлагают комплексные программы реабилитации после COVID-19. Все усилия специалистов здравоохранения направлены на выявление последствий заболевания и улучшение качества жизни пациента.
Содержание
- Отдаленные последствия и осложнения COVID-19
- Неврологическая реабилитация после COVID-19
- Восстановление легких после COVID-19
- Кардиологическая реабилитация после COVID-19
- Восстановление эндокринной системы после COVID-19
- Реабилитационные центры и стоимость медицинских программ
- Организация реабилитации в Германии
Отдаленные последствия и осложнения COVID-19
Большинство стран, включая Германию, имеют всего около 2 лет опыта в области лечения коронавирусной инфекции. Доказательства ограничены данными из медицинской практики, поскольку существует всего несколько небольших клинических исследований, но риск возникновения долгосрочных легочных и внелегочных последствий COVID-19 не вызывает сомнений.
Справедливо будет сказать, что большинству перенесших COVID-19 требуется реабилитация независимо от тяжести заболевания. В настоящее время существует большая группа пациентов, которые только что были инфицированы SARS-CoV-2 и не имели никаких симптомов, но теперь испытывают такие пост-COVID-состояния, как:
- Продолжительная лихорадка, астенический синдром (хроническая усталость).
- Изменения запаха и вкуса, вплоть до полного их отсутствия.
- Неврологические расстройства, включая инсульт, головные боли, головокружение, проблемы со сном, изменения настроения (например, депрессия или беспокойство), когнитивные нарушения (плохая память или концентрация), ощущения покалывания в конечностях.
- Кардиологические нарушения, включая миокардит и перикардит, учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение.
- Одышка при минимальных физических нагрузках или в состоянии покоя, затрудненное дыхание, кашель.
- Боль в суставах и мышцах, патологические разрывы связок.
- Сыпь, аллергические реакции.
- Аутоиммунные нарушения, такие как тромбоцитопеническая пурпура и антифосфолипидный синдром (состояния, которые влияют на свертываемость крови и увеличивают риск тромбоза).
- Нарушение фертильности.
Учитывая разнообразие клинических проявлений, реабилитационная программа после COVID разрабатывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от результатов предварительных обследований. Большинство реабилитационных программ проводится многопрофильной командой медицинских специалистов (терапевты, неврологи, кардиологи, пульмонологи, эндокринологи, реабилитологи, психотерапевты и т.д.), а также включают в себя физические нагрузки, медикаментозную поддержку, обучение и восстановление психического здоровья.
Неврологическая реабилитация после COVID-19
Систематическое наблюдение, метаанализ обонятельной и вкусовой дисфункции у людей с инфекцией SARS-CoV-2 показали, что более 52% пациентов страдали от нарушения обоняния и более 43% испытывали длительные нарушения вкусовых ощущений. Это вызвано способностью вируса преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в центральную нервную систему (ЦНС). Помимо нарушения функции черепных нервов, вирус может вызывать воспаление головного мозга (например, менингит, менингоэнцефалит), внутримозговое кровоизлияние и диффузное повреждение головного мозга.
Медицинская помощь в этом случае направлена на подавление вирусного воздействия на ЦНС, лечение воспаления и предотвращение внутричерепных кровоизлияний. В свою очередь это приводит к улучшению памяти и концентрации, восстановлению ощущений запахов и вкуса, предотвращению необъяснимых изменений настроения, лучшему сну, лучшему социальному взаимодействию и т.д.
Неврологическая реабилитация после COVID требует слаженной работы врачей общей практики, неврологов, реабилитологов и психотерапевтов. В лечебную программу входит:
- Улучшение памяти, концентрации и других когнитивных навыков: фармакотерапия, нейропсихологическая терапия, психолого-педагогические занятия, техники расслабления.
- Управление стрессом и тревогой: индивидуальная и групповая терапия с психотерапевтом, медитация, йога, массаж глубоких тканей, иглоукалывание, посещение общественных групп поддержки.
- Улучшение физических способностей, таких как ходьба, моторика рук и т.д .: проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (ПНО), тренировка равновесия на тренажере Wii Fit, функциональный проприотренинг, реабилитационный комплекс ArmeoSpring для тренировки верхних конечностей.
- Контроль тремора и непреднамеренных движений: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), функциональная электрическая стимуляция / нейростимуляция.
- Улучшение контроля опорожнения мочевого пузыря и кишечника: биоконтроль с обратной связью, нервно-мышечная электростимуляция.
- Консультирование по питанию.
- Противоболевая терапия: фармакотерапия (в том числе спазмолитическая терапия), гидротерапия, массаж, иглоукалывание.
- Исправление дефектов речи и логопедия на родном языке пациента.
- Помощь в повседневной жизни: трудотерапия с использованием индивидуальных вспомогательных устройств.
- Другие терапевтические методики.
Неврологическая реабилитация после COVID-19 часто требует довольно много времени, так как нервные клетки «учатся» заменять поврежденные. Таким образом, после стационарной реабилитации в специализированных клиниках (как правило, 30-45 дней) выздоровление продолжается дома. Врач оценивает динамику улучшения и корректирует программу под текущие показатели здоровья пациента. Для пациентов из других стран доступны дистанционные консультации немецких специалистов в области здравоохранения.
Восстановление легких после COVID-19
Дыхательная система остается наиболее распространенной системой органов, которая получает серьезные поражения после заражения SARS-CoV-2. Самым тяжелым проявлением является дыхательная недостаточность, но даже легкая пневмония может вызвать хронические респираторные осложнения, такие как фиброз легких, тромбоэмболия легких и т.д. Реабилитация после коронавирусной пневмонии в Германии уменьшает одышку и хронический кашель за счет улучшения кровоснабжения и функции легочной ткани. Реабилитационные меры также снижают риски инфекционных осложнений в будущем.
Основные методы восстановления легких после COVID-19:
- Респираторная физиотерапия. Постуральный дренаж с перкуссией и вибрацией облегчает очищение дыхательных путей за счет особого положения пациента. В этом положении, под действием силы тяжести слизь в легких отходит более активно. Перкуссия и вибрация дополнительно облегчают этот процесс. Выбор положения зависит от локализации пораженных участков легкого. Другие варианты физиотерапии подбираются лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
- Дыхательные упражнения. Методика форсированного выдоха выводит слизь из легких более эффективно, чем обычный кашель. Пациент делает нормальный вдох, открывает рот и делает выдох большого объема воздуха, без особых усилий. Данное упражнение несколько похоже на выдох целью которого сделать зеркало запотевшим. Остальные дыхательные упражнения рекомендует лечащий врач в индивидуальном порядке.
- Медикаментозное лечение. Согласно показаниям, врач может назначить антибиотики (при наличии инфекции), кортикостероиды (при воспалении), муколитики и бронходилататоры (для улучшения оттока слизи и проходимости дыхательных путей). Некоторым пациентам также могут быть назначены пищевые добавки.
Как правило, восстановление легких проходит в специализированной клинике под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. После завершения первого, «форсированного», этапа лечебной программы пациент продолжает реабилитацию дома. Дыхательные упражнения и медикаментозная поддержка могут стать частью повседневной жизни на несколько месяцев, пока не восстановится нормальная функция легких.
Кардиологическая реабилитация после COVID-19
Структуры сердца серьезно страдают от SARS-CoV-2, поскольку они выделяют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 на своей поверхности, и вирус активно атакует эти рецепторы. По данным из разных стран, они развиваются после заражения SARS-CoV-2 у около 12% людей без выявленных сердечно-сосудистых нарушений. К ним относятся миокардит, острый коронарный синдром и аритмии. Другими потенциально опасными нарушениями сердечно-сосудистой системы являются воспалительные процессы, свертывание крови и высокий риск тромбоза на стадии обострения заболевания, а также спустя долгое время после выздоровления.
Кардиологическая реабилитация после коронавируса в Германии включает в себя следующие аспекты:
- Физические упражнения, включая тренировку на выносливость, интервальную и высокоинтенсивную интервальную тренировку.
- Консультации по питанию, подбор пищевых добавок.
- Медикаментозная поддержка, включая антикоагулянты, гипотензивные и противовоспалительные препараты.
- Коррекция образа жизни, в том числе помощь в поддержании нормального веса, избавление от табачной и алкогольной зависимости, нормализация сна и т.д.
- Психосоциальная интервенция, включающая индивидуальную и групповую психотерапию, управление стрессом и т.д.
Правильно подобранные физические упражнения активизируют системную противовоспалительную и антиоксидантную защиту, улучшают функцию эндотелия и снижают кровяное давление. Медикаментозная поддержка позволяет улучшить свертываемость крови и уменьшить системное воспаление. Сочетание всех техник и их длительное использование восстанавливает нормальную функцию сердца и кровеносных сосудов, а также снижает риски развития патологий в будущем.
Восстановление эндокринной системы после COVID-19
Помимо признаков поражения нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пациенты часто жалуются на неспецифические симптомы, и в таких случаях предлагается специальная реабилитация в Германии после COVID-19. В частности, немецкие врачи уделяют должное внимание оценке уровня гормонов и работе эндокринной системы.
Как показывает практика, в будущем от дисфункций щитовидной железы будут страдать до 15-30% пациентов с COVID-19. К ним относится как гипотиреоз (пониженный уровень гормонов щитовидной железы), так и гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы). Это связано с прямым действием вируса и стимуляцией аутоиммунных процессов. Хорошая новость заключается в том, что постковидная дисфункция щитовидной железы потенциально обратима, если заболевание обнаружено вовремя и начата реабилитация.
Восстановление эндокринной системы после COVID-19 у людей с дисфункцией щитовидной железы включает в себя:
- Своевременную коррекцию уровня гормонов с помощью левотироксина или тиамазола.
- Длительную коррекцию функции щитовидной железы с помощью противовоспалительных препаратов, иммунокоррекции, пищевых добавок и физиотерапии.
Еще одно распространенное эндокринное заболевание после COVID – сахарный диабет. В этом случае коронавирусная инфекция может либо обострить имеющийся сахарный диабет, либо вызвать начало заболевания у предрасположенных людей. Глюкокортикоиды, которые являются неотъемлемой частью многих терапевтических протоколов, имеют такой же эффект. Таким образом, реабилитация больных сахарным диабетом включает:
- Корригирующую терапию COVID-19, исключением являются препараты, повышающие уровень глюкозы в крови.
- Разработку индивидуальной диеты (продукты, стимулирующие и сохраняющие функцию островковых клеток поджелудочной железы), коррекцию нутритивного статуса пациента.
- Восполнение дефицита витаминов и минералов после перенесенной инфекции SARS-CoV-2.
- Физические нагрузки и физиотерапию, которые стимулируют очищение легких и поддерживают здоровую массу тела.
- Медикаментозную терапию, снижающую уровень глюкозы в крови.
- Медикаментозную терапию, восстанавливающую функцию поджелудочной железы.
Эндокринная реабилитация после COVID-19 дает людям возможность избежать пожизненной гормональной терапии и жить без каких-либо ограничений по здоровью.
Реабилитационные центры и стоимость медицинских программ
Индивидуальный подбор медицинского учреждения и команды специалистов для каждого пациента является более предпочтительным, поскольку одна клиника не может предоставить лучшие услуги по всем медицинским направлениям. Ниже представлен список реабилитационных центров, с которых можно начать поиск.
| Клиника | Город | |
|---|---|---|
| 1 | Клиника неврологической реабилитации Годесхёэ Бонн | Бонн |
| 2 | Клиника Клостер Графшафт Шмалленберг | Шмалленберг |
| 3 | Клиника Херцпарк Хардтервальд Мёнхенгладбах | Мёнхенгладбах |
| 4 | Реабилитационная клиника Медиан Кайзерберг Бад-Наухайм | Бад-Наухайм |
| 5 | Клиника амбулаторной реабилитации Берлин | Берлин |
Цены на медицинские услуги в Германии регулируются законом и указаны в системе ценообразования КЗГ. Пожалуйста, имейте в виду, что в некоторых клиниках могут действовать дополнительные коэффициенты для иностранцев. Основные расходы на реабилитацию.
| Тип реабилитации | Стоимость процедур | |
|---|---|---|
| 1 | Нейрореабилитация – фаза C | 845€ в день |
| 2 | Пульмонологическая реабилитация | 718€ в день |
| 3 | Сердечно-сосудистая реабилитация | 656€ в день |
| 4 | Общая терапевтическая реабилитация | 597€ в день |
| 5 | Амбулаторная ортопедическая реабилитация | 351€ в день |
Более подробную информацию о наиболее подходящем реабилитационном центре, продолжительности стационарной части программы и ее стоимости Вы можете получить после того, как врач ознакомится с результатами ваших предварительных обследований.
Организация реабилитации в Германии
Немецкие клиники продемонстрировали отличные показатели в лечении COVID-19 (смертность в стране составляет менее 0,25% при среднем мировом уровне 2,1%), а теперь в их спектр медицинских услуг также входит реабилитация после перенесённой коронавирусной инфекции. Медицинские учреждений Германии имеют достаточно ресурсов для приема как резидентов, так и иностранных пациентов. Однако последние должны тщательно подготовить необходимые документы и ознакомиться с особенностями немецкой системы здравоохранения.
Пациенты, не имеющие опыта лечения или реабилитации в Германии, или желающие сэкономить время и силы могут воспользоваться услугами компании Booking Health. Компания успешно работает с пациентами из 75 стран мира.
Booking Health предлагает помощь в таких важных вопросах:
- Выбор подходящей клиники для прохождения реабилитации на основе ежегодного квалификационного профиля.
- Установление коммуникации напрямую с лечащим врачом.
- Подготовка реабилитационной программы заранее, без проведения ранее выполненных обследований.
- Обеспечение выгодной стоимости реабилитации без повышения цен и дополнительных сборов для иностранных пациентов (экономия до 50%).
- Запись на прием на удобную дату.
- Контроль реабилитационной программы на всех ее этапах.
- Помощь в покупке и пересылке медицинских товаров, медикаментов и т.д.
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения или реабилитации.
- Контроль цен и возврата неизрасходованных средств.
- Организация дополнительных обследований, лечения и т.д.
- Сервис высочайшего уровня: бронирование билетов на самолет, трансфер и т.д.
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора.
Чтобы начать планирование реабилитации для себя или своего близкого человека, оставьте заявку на официальном сайте компании Booking Health. Менеджер по ведению пациентов или медицинский консультант свяжется с Вами в течении 24 часов, чтобы обсудить все особенности и наиболее подходящие варианты. Цель нашей работы – помочь Вам восстановить свои физические и когнитивные способности, а также сохранить Ваше здоровье.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Вадим Жилюк и Доктор Надежда Иванисова. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
WHO - World Health Organization
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
