Кардиохирургия в Германии – современное лечение болезней сердца
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
По данным ВОЗ Каждый год от ССЗ умирает 17,5 миллиона человек. При своевременном вмешательстве количество преждевременных смертей могло бы быть предотвращено в 80% случаев.
Консервативное лечение во многих случаях оказывается малоэффективным, поэтому врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенты, нуждающиеся в сложном кардиохирургическом лечении, все чаще выбирают немецкие клиники. И это неудивительно, ведь здесь кардиохирургическую помощь предоставляют на высочайшем уровне и находится на лидирующей позиции по статистике успешно проведённых операций.
Содержание
- С какими заболеваниями обращаются к немецким кардиохирургам
- Инновационное лечение кардиологических заболеваний в Германии
- Аортокоронарное шунтирование
- Операции на сердечных клапанах
- TAVI – транскатетерная имплантация аортального клапана
- MitraClip – эндоваскулярное лечение митральной недостаточности
- Mitralign – минимально инвазивная аннулопластика
- Carillon Mitral Contour System – минимально инвазивное лечение сердечной недостаточности
- NeoChord – коррекция сухожильных хорд работающего сердца
- Имплантация кардиостимуляторов
- Радиочастотная катетерная абляция
- Лучшие кардиохирургические клиники Германии
- Как попасть на лечение в Германию?
Согласно данным Немецкого общества торакальной, сосудистой хирургии и кардиохирургии, в Германии работают более 80 кардиохирургических центров и отделений. В них проводится свыше 100 000 операций в год. Хирургическое лечение возможно в любом возрасте: больше половины всех операций проводят пациентам старше 70 лет, около 15% вмешательств выполняются у пациентов в возрасте старше 80 лет. Что немаловажно, доля успешных операций при этом превышает 98%.
В клиниках Германии кардиохирурги уделяют особое внимание сохранению высокого качества жизни после операции. Благодаря сочетанию высокотехнологичных хирургических процедур с персонализированной кардиологической реабилитацией, большинство пациентов возвращаются к активной повседневной жизни в течение нескольких недель после выписки из стационара. Реабилитация после малоинвазивных вмешательств длится не более нескольких дней.
С какими заболеваниями обращаются к немецким кардиохирургам?
Немецкие кардиохирурги – это высококлассные специалисты с многолетним опытом. Ежедневно они проводят сложнейшие операции на сердце, оттачивая свое профессиональное мастерство до совершенства. Врачи готовы оказать эффективную медицинскую помощь всем обратившимся пациентам, вне зависимости от возраста, тяжести кардиологического заболевания или наличия сопутствующей патологии.
Немецкие кардиохирурги занимаются хирургическим лечением таких заболеваний:
- Врожденные пороки сердца
- Приобретенные пороки сердца
- Ишемическая болезнь сердца
- Нарушения сердечного ритма
- Заболевания аорты
- Аневризмы сердца
- Опухоли сердца
Инновационное лечение кардиологических заболеваний в Германии
Традиционно операции на сердце выполняют путем срединной стернотомии, которая предполагает вскрытие грудной клетки при помощи рассечения грудины. Срединная стернотомия обеспечивает отличный доступ к сердцу и крупным сосудам, но имеет свои недостатки – после такого хирургического вмешательства на груди пациента остается длинный шрам, напоминающий об операции.
Немецкие кардиохирурги стремятся проводить операции на сердце максимально щадящим способом. Они предлагают своим пациентам малоинвазивные методы лечения с применением мини-доступов. Преимущества проведения малоинвазивных операций на сердце очевидны: это минимальная травматичность операции, меньший риск операционных и послеоперационных осложнений, более быстрое восстановление пациента.
В клиниках Германии операции на сердце проводят по наиболее современным методикам. Благодаря этому врачам удается добиться отличного результата и гарантировать безопасность пациенту. К таким операциям относятся аортокоронарное шунтирование, протезирование и реконструкция клапанов сердца, радиочастотная катетерная абляция, имплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторов.
Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование – одна из самых востребованных кардиохирургических операций в Германии. Ее проводят пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца. Суть операции заключается в формировании шунта (обходного пути), по которому кровь попадет в сердце, минуя суженный участок коронарной артерии. Благодаря аортокоронарному шунтированию удается восстановить нормальное кровоснабжение миокарда.
Классическое аортокоронарное шунтирование выполняют на фоне остановки сердца, с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения. Однако процедура кардиоплегии (выключения сердца) не всегда проходит легко и может сопровождаться нежелательными побочными эффектами.
Немецкие кардиохирурги научились проводить АКШ на работающем сердце, без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Благодаря этому подходу удается снизить объем кровопотери во время операции, избежать развития инсульта и других неврологических послеоперационных осложнений, связанных с остановкой кровообращения. Такая операция может быть успешно выполнена даже у пожилых, ослабленных пациентов.
В зависимости от пораженного коронарного сосуда и протяженности стенозированного участка, АКШ на работающем сердце проводится через срединную стернотомию или мини-доступ в пятом межреберном промежутке. В любом случае, вмешательство проходит под общей анестезией. При помощи вакуумного устройства хирург делает целевой участок миокарда неподвижным, в то время как сердце продолжает сокращаться. Неподвижность операционного поля дает возможность наложить надежные сосудистые швы, восстанавливая кровоснабжение сердечной мышцы через донорский сосуд. Как правило, операция требует скоординированной работы команды хирургов в течение 3-4 часов.
Средняя стоимость аортокоронарного шунтирования в специализированных немецких клиниках – 38 040 €.
Операции на сердечных клапанах
Приобретенные пороки сердца – это нарушения деятельности сердца, обусловленные стенозом или недостаточностью одного или нескольких его клапанов (митрального, трикуспидального, аортального или клапана легочной артерии). Существуют два основных способа хирургического лечения клапанных пороков сердца:
- Реконструкция клапанов. Это операция по восстановлению створок клапана.
- Протезирование клапанов. Операция по замене сердечного клапана искусственным или биологическим протезом.
В Германии протезирование сердечных клапанов выполняют преимущественно малоинвазивным способом. Такая операция не требует остановки сердца, подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения, вскрытия грудной клетки и т.д. Вмешательство осуществляется эндоваскулярно – через крупные кровеносные сосуды. В зависимости от локализации пораженного клапана, немецкие кардиохирурги используют различные техники.
TAVI – транскатетерная имплантация аортального клапана
При пороках аортального клапана немецкие кардиохирурги выполняют операцию TAVI (transcatheter aortic valve implantation). Вмешательство не требует обязательного проведения общего наркоза – в большинстве случаев достаточно местной анестезии в сочетании с легкой седацией. Благодаря исключению рисков, связанных с общим наркозом и вскрытием грудной клетки, TAVI показана пожилым пациентам, а также пациентам с патологиями сердца и легких, нарушениями функции почек и печени.
После обезболивания врач вводит в бедренную вену пациента катетер, на конце которого располагается искусственный клапан в сложенном виде. Катетер продвигают по сосудам под визуальным контролем – эхокардиографическим либо рентгенографическим. После того, как катетер достигнет аортального кольца сердца, искусственный клапан раскрывают. Он плотно прижимает створки собственного аортального клапана пациента к стенкам аорты и сразу же начинает функционировать. При этом необходимости удалять старый аортальный клапан нет – со временем он замещается соединительной тканью.
По времени операция TAVI занимает около 2 часов. Благодаря ее более высокой безопасности и эффективности по сравнению с классическими открытыми операциями протезирования аортального клапана, TAVI также рекомендована пациентам из групп умеренного и низкого риска. Спектр показаний для ее проведения продолжает расширяться, несмотря на то, что не все кардиологические центры могут предложить своим пациентам такую операцию из-за отсутствия квалифицированных хирургов.
Средняя стоимость транскатетерной имплантации аортального клапана в кардиологических центрах Германии – 67 785 €.
MitraClip – эндоваскулярное лечение митральной недостаточности
При пороках митрального клапана немецкие врачи успешно проводят реконструктивную операцию с применением системы MitraClip. Система MitraClip состоит из сплава кобальта и хрома. Такой состав делает систему инертной иммунологически (риск отторжения MitraClip организмом пациента равен нулю), также она не взаимодействует с компонентами крови и растворенными в крови веществами. Еще одним преимуществом протезов из сплава кобальта и хрома является их долговечность – MitraClip не изнашивается и не требует замены.
Вмешательство проводится под эхографическим контролем, поэтому до начала операции пациенту устанавливают зонд для проведения эхографии в режиме реального времени, через пищевод. После этого проводятся местное обезболивание паховой области (доступом осуществляется через бедренную вену) и общая седация.
Хирург делает небольшой разрез бедренной вены и вводит через него катетер, на котором находится система MitraClip. Под визуальным эхографическим контролем врач продвигает катетер до левого предсердия, где и располагается митральный клапан. После достижения целевой области зажим MitraClip раскрывается, его створки фиксируются на пораженном участке митрального клапана.
Зажим MitraClip надежно фиксирует створки клапана в необходимом положении, в результате чего восстанавливается гемодинамика. До извлечения катетера-проводника из сосудистой системы обязательно проводится контрольная эхокардиография – врач в режиме реального времени оценивает работу реконструированного митрального клапана и надежность фиксации зажима MitraClip на его створках. При необходимости, для достижения лучшего функционального результата, врач может принять решение об использовании дополнительного зажима MitraClip. Дополнительный зажим вводится тем же путем, что и основной.
Несмотря на техническую сложность процедуры, она занимает не более 1,5-2 часов. Через 8 часов после операции врач снимает швы, а через 1-3 дня – выписывает пациента из стационара.
Mitralign – минимально инвазивная аннулопластика
В отличие от зажима MitraClip, система Mitralign позволяет уменьшить размер сухожильного кольца митрального клапана при его чрезмерном растяжении. Операция с применением системы Mitralign показана пациентам с митральной регургитацией и функциональной недостаточностью митрального клапана. Благодаря низким рискам во время операции и в послеоперационном периоде, аннулопластика с применением Mitralign может проводиться даже при дилатационной кардиомиопатии или выраженной застойной сердечной недостаточности.
Система Mitralign вводится через бедренную вену, после местного обезболивания и седации пациента. Учитывая необходимость физического ремоделирования кольца митрального клапана, она состоит из восьми устройств – микрохирургического скальпеля, шовного материала, транспортных и проводниковых катетеров. Для проведения необходимых манипуляций, часть из них располагается в левом предсердии, а часть – в левом желудочке.
В ходе вмешательства хирург формирует на расширенном кольце митрального клапана складки, тем самым уменьшая его размер. Сформированные складки фиксируются двумя парами скоб. Процедура проходит под визуальным контролем – с 3D эхокардиографией в режиме реального времени, интраоперационной. Перед ее завершением оценивается кровоток через митральный клапан – обратный ток крови через него во время систолы желудочков сердца должен отсутствовать.
Средняя стоимость минимально инвазивной аннулопластики с применением системы Mitralign в кардиологических клиниках Германии – 38 636 €.
Carillon Mitral Contour System – минимально инвазивное лечение сердечной недостаточности
Система Carillon Mitral Contour служит для минимально инвазивного (эндоваскулярного) восстановления функции митрального клапана у пациентов с сердечной недостаточностью на фоне митральной регургитации. Применение Carillon Mitral Contour демонстрирует отличные результаты у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и снижением фракции выброса левого желудочка до 50% и менее.
Система Carillon Mitral Contour вводится в сердечно-сосудистую систему через яремную вену, под местным или общим обезболиванием (метод обезболивания врач выбирает индивидуально, в зависимости от показателей гемодинамики пациента). Размеры системы корректируются в соответствии с размерами коронарного синуса, непосредственно в ходе процедуры. После этого устройство фиксируется в коронарном синусе, ремоделируя пораженный митральный клапан.
Согласно результатам клинических исследований, установка системы Carillon Mitral Contour в течение года приводит к нормализации структуры и объема левого желудочка, а также к существенному сокращению аномального обратного тока крови через митральный клапан. Все это приводит к повышению качества и продолжительности (в среднем, на 3 года) жизни пациентов.
Средняя стоимость минимально инвазивного лечения сердечной недостаточности с применением системы Carillon Mitral Contour в специализированных клиниках Германии – 38 680 €.
NeoChord – коррекция сухожильных хорд работающего сердца
Система NeoChord DS1000 используется для коррекции пролапса митрального клапана на фоне разрыва сухожильных хорд сердца, в том числе у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Процедура позволяет избежать полного протезирования митрального клапана даже при тяжелой митральной недостаточности.
Процедура NeoChord проводится под общим обезболиванием. Система NeoChord вводится в левый желудочек сердца через мини-торакотомический доступ – разрез длиной 5-6 сантиметров в одном из межреберных промежутков. Операция проводится на работающем сердце, без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Визуальный контроль обеспечивается при помощи чреспищеводной эхокардиографии в режиме 3D или 2D.
В ходе вмешательства кардиохирург устанавливает искусственную хорду на место поврежденной, после чего контролирует движение створок митрального клапана. Если аномальный ток крови через митральный клапан сохраняется, хирург корректирует положение хорды в левом желудочке сердца или степень ее натяжения. Клинический результат операции можно оценить сразу же после ее завершения и перевода пациента из палаты интенсивной терапии.
Имплантация кардиостимуляторов
Пациентам с замедленным ритмом сердца (брадикардией) показана имплантация кардиостимулятора. Это специальный прибор, который будет стимулировать сердечные сокращения. В немецких клиниках пациентам предлагают наиболее современные модели кардиостимуляторов, которые прослужат без замены около 15 лет.
Операция проводится под местной анестезией. Первым делом хирург пунктирует подключичную вену, через которую к камерам сердца проводятся электроды. Далее соединенный с электродами корпус кардиостимулятора фиксируют под грудной мышцей. На финальном этапе операции рана ушивается пластическим швом.
Радиочастотная катетерная абляция
Эту современную методику используют у пациентов с нарушениями сердечного ритма, сопровождающимися высоким риском внезапной остановки сердца. Суть процедуры заключается в разрушении патологического очага в сердце, генерирующего электрические импульсы.
Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера-электрода, который вводят через бедренную вену. Катетер по сосудам продвигают в полость сердца. Далее по этому катетеру-электроду подают электрический импульс, который разрушает аритмогенный очаг.
Лучшие кардиохирургические клиники Германии
Операции на сердце проводятся в специализированных кардиохирургических клиниках. Среди лучших кардиоцентров Германии стоит выделить такие медицинские учреждения:
| Клиника | Описание |
|---|---|
| Университетская клиника Эссена | Эта клиника регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по версии журнала FOCUS. В отделении кардиохирургии университетской клиники Эссена проводят операции на сердце любой сложности, в том числе малоинвазивные вмешательства. |
| Университетская клиника Ольденбурга | Врачи отделения кардиохирургии обладают большим практическим опытом. Здесь проводятся все виды протезирования и реконструктивных операций на клапанах сердца, а также технически сложное протезирование корня аорты. |
| Университетская клиника Ульма | Отделение кардиоторакальной хирургии предлагает спектр хирургических вмешательств на сердце: от стентирования коронарных сосудов до ремоделирования желудочков сердца. При выборе оптимальной операции врачи дополняют всемирно признанные операции собственными разработками. |
| Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне | Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по версии журнала Focus. Отделение кардиохирургии клиники им. Гете отличается мощной технической базой, что позволяет проводить операции на сердце и сосудах по современным методикам. |
Как попасть на лечение в Германию?
На сегодняшний день Германия – один из лидеров в области кардиохирургии. Организовать кардиохирургическое лечение в Германии поможет оператор медицинского туризма Booking Health. Мы напрямую сотрудничаем с лучшими немецкими кардиологическими клиниками и можем предложить нашим клиентам лучшие условия. Стоимость лечения для вас будет ниже за счет исключения надбавок и дополнительных финансовых коэффициентов для иностранных пациентов.
Компания Booking Health также предоставляет такие услуги:
- Подбор кардиохирургической клиники, которая демонстрирует лучшие результаты в лечении интересующего заболевания
- Ведение коммуникации с администрацией клиники
- Разработка предварительной лечебной программы
- Запись на удобные даты
- Оформление пакета медицинских документов на немецком языке
- Оформление медицинской страховки
- Контроль возврата неизрасходованных денежных средств.
- Бронирование авиабилетов и отеля, трансфер из аэропорта
- Сопровождение переводчика, помощь медицинского координатора
С помощью Booking Health тысячи пациентов успешно прошли лечение в лучших клиниках Германии. Опишите свою проблему в онлайн-форме «Отправить запрос», и в течение суток с вами свяжется профильный медицинский консультант.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина и Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
IMTJ – International Medical Travel Journal
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
