Рак полости рта – современные методы лечения
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Согласно гистологическим характеристикам и особенностям течения, рак ротовой полости входит в более широкую группу «опухолей головы и шеи» и включает новообразования языка, щек и десен. Лечение рака ротовой полости направлено на максимальное удаление опухоли и пораженных лимфатических узлов, а также на уничтожение оставшихся раковых клеток при помощи химиотерапевтических, таргетных и иммунологических препаратов. Ведущие европейские клиники предлагают пациентам индивидуальное лечение, основанное на молекулярном составе опухоли, а также селективную внутриартериальную химиотерапию.
Содержание
- Резекция опухоли с иммуногистохимическим исследованием удаленной ткани
- Комбинированная химиолучевая терапия в качестве вспомогательной методики
- Таргетная терапия и иммунотерапия на этапе консолидации
- Клиники и стоимость лечения
- Лечение рака ротовой полости за рубежом с помощью Booking Health
Резекция опухоли с иммуногистохимическим исследованием удаленной ткани
Основным способом лечения поражающих рот опухолей остается хирургическое вмешательство. Как правило, для повышения качества терапии и профилактики рецидивов онкопатологии проводится комбинированная резекция опухоли с лимфаденэктомией – удалением шейных лимфатических узлов.
В сомнительных случаях, при нетипичных изменениях слизистой оболочки рта по результатам клинического осмотра, перед планированием операции врач выполняет более щадящее вмешательство – биопсию. Полный спектр предоперационного обследования включает:
- Инцизионную или щеточную (браш) биопсию для гистологического и иммуногистохимического исследования образца ткани
- Биопсию лимфатических узлов головы и шеи
- Ларинго- и эзофагоскопию для исключения распространения процесса на другие ЛОР-органы
- КТ головы и шеи для исключения злокачественных очагов других локализаций
- Общие клинические и биохимические исследования крови и мочи
После гистологического подтверждения диагноза и определения стадии процесса хирурги выбирают наиболее щадящую и эффективную терапевтическую методику:
- Простая резекция с широким иссечением и, при необходимости, резекцией челюсти. При этом реконструктивные вмешательства проводятся за счет собственных тканей пациента или синтетических имплантов.
- Расширенная резекция с лимфаденэктомией, включающей радикальную и селективную шейную диссекцию.
- Криохирургия, включающая охлаждение опухоли до сверхнизких температур. Для усиления действия хирурги проводят несколько повторных циклов замораживания, оттаивания и локального нагревания. Криохирургия характеризуется высокой точностью и минимальным риском интраоперационных кровотечений.
Расширенные или комбинированные операции довольно травматичны и могут приводить к нарушениям речи, голоса, глотания, снижая качество жизни пациентов. В таких клинических ситуациях хирурги дополнительно проводят косметические или реконструктивные вмешательства, а также используют облучение и химиотерапию в качестве неоадъювантного лечения.
Комбинированная химиолучевая терапия в качестве вспомогательной методики
Химиотерапия при раке полости рта чаще всего применяется в качестве радиосенсибилизатора, усиливающего действие лучевой терапии, или неоадъювантного средства, улучшающего результаты хирургического вмешательства у пациентов с крупными опухолями. Также химиотерапевтические препараты используются в качестве дополнительного лечебного средства при распространении процесса на лимфатические узлы и риске формирования микрометастазов.
В специализированных европейских больницах предпочтение отдается методу селективной внутриартериальной химиотерапии. Хирурги катетеризируют язычную артерию, которая кровоснабжает ротовую полость, и вводят препараты непосредственно в нее. Это позволяет создать высокую дозировку химиотерапевтического средства в зоне опухолевого роста, при этом сводя к минимуму побочные эффекты стандартной системной химиотерапии. Наибольшую эффективность в лечении рака ротовой полости продемонстрировали цитостатические препараты группы цисплатина.
Химиолучевая терапия при раке полости рта включает одновременные инфузии цисплатина и облучение опухоли с учетом анатомических особенностей челюстно-лицевой области. После завершения инфузий химиопрепарата на 5й день схемы лечения, лучевая терапия продолжается до суммарной дозы облучения в 60 Гр. Более высокие дозы облучения не улучшают результат терапии, поскольку могут вызывать лучевой некроз слизистой оболочки полости рта и даже костных структур.
Таргетная терапия и иммунотерапия на этапе консолидации
Разработка новых методик лечения рака ротовой полости стала возможной после изучения молекулярных механизмов маскировки злокачественных новообразований от противоопухолевого иммунитета пациентов. Одним из таких механизмов является маскировка поверхностных антигенов опухоли при помощи связывания белка PD-1 с лигандом PD-L1, расположенным на поверхности опухолевой клетки. Блокируя взаимодействие между PD-1 и PD-L1, доктора делают опухоль «видимой» для Т-лимфоцитов пациента. Т-лимфоциты распознают и разрушают раковые клетки первичного новообразования и его метастазов.
Результаты ряда исследований с общим названием KEYNOTE продемонстрировали эффективность пембролизумаба в лечении местно-распространенного рака головы и шеи. При этом препарат способствовал активному разрушению злокачественных клеток даже у тех пациентов, у которых была неэффективной таргетная терапия моноклональными антителами (например, цетуксимабом) и лечение препаратами платины.
Тем не менее, цетуксимаб успешно применяется в терапии новообразований, активно синтезирующих EGFR – рецептор эпидермального фактора роста. Эпидермальный фактор роста стимулирует размножение и диссеминацию злокачественных клеток. Соответственно, его блокировка подавляет рост опухоли. По результатам молекулярного тестирования, экспрессия EGFR выявлена фактически в 90% случаев рака ротовой полости. Благодаря этому препараты цетуксимаба широко применяются в монотерапии и в сочетании с облучением или химиотерапией.
Препараты пембролизумаба и цетуксимаба относятся к инновационным терапевтическим средствам, перед назначением которых обязательно проводится молекулярная диагностика с использованием современных тест-систем.
Клиники и стоимость лечения
Лечение рака полости рта успешно проводят крупные университетские клиники:
- Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение челюстно-лицевой хирургии
- Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии лица
- Университетская клиника Эрлангена, Отделение взрослой и детской челюстно-лицевой хирургии
- Университетская клиника Ахен, Отделение челюстно-лицевой хирургии
- Университетская клиника имени Карла Густава Каруса Дрезден, Отделение взрослой и детской челюстно-лицевой хирургии
Средняя стоимость обследования и основных видов лечения составляет:
- Обследование при подозрении на рак ротовой полости – €2 880
- Лечение рака ротовой полости с метастазами в лимфатические узлы методом резекции опухоли и диссекции лимфатических узлов шеи – €34 030
- Проведение комплексной химиолучевой терапии при раке ротовой полости – €32 570
- Проведение химиотерапии при раке ротовой полости (1 курс) – €10 780
- Реабилитация после завершения основного курса лечения – €1 577 в день
Лечение рака ротовой полости за рубежом с помощью Booking Health
Пациенты с раком ротовой полости обращаются в зарубежные клиники для того, чтобы пройти щадящее хирургическое лечение, селективную химиотерапию и биологическую терапию инновационными препаратами моноклональных антител. Сделать процесс лечения за рубежом более простым и комфортным поможет Booking Health.
Booking Health – провайдер медицинского туризма, который сотрудничает с ведущими мировыми клиниками и ассистирует иностранным пациентам в таких важных моментах:
- Выбор правильной клиники, специализирующейся на онкологии и хирургии головы и шеи
- Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом (онкологом, хирургом)
- Предварительная подготовка медицинской программы без повторного выполнения ранее проведенных обследований
- Гарантия выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и дополнительных коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на нужную дату, бронирование места в палате
- Внешний независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке лекарственных средств
- Коммуникация с клиникой после завершения медицинской программы
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация необходимых дополнительных обследований
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
