Диагностика и лечение ишемической болезни сердца
Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья
Лечение ишемической болезни сердца, или ИБС, проводится комплексно. Для этого используются лекарственные препараты, немедикаментозные методы воздействия и хирургические операции. Лечением заболевания занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги. Хирургическое лечение позволяет достичь устойчивого результата, тогда как медикаментозное лечение лишь замедляет развитие болезни и снижает риск инфаркта миокарда.
Содержание
- Лекарства при стенокардии и ИБС
- Как лечить ИБС в случае приступа
- Немедикаментозное лечение
- Диета при ИБС и стенокардии
- Гимнастика при ИБС
- Другие методы
- Хирургическое лечение ИБС
- Организация лечения в Германии
Лекарства при стенокардии и ИБС
Основа терапии ИБС – это назначение лекарственных препаратов. Они применяются в таких случаях:
- Для купирования приступа стенокардии (снятия болевого синдрома)
- Для предотвращения или замедления прогрессирования патологии – дальнейшего сужения коронарных сосудов
- Для профилактики сердечно-сосудистой смерти
Некоторые препараты для лечения ИБС и стенокардии человек получает постоянно. Другие лекарства – только при возникновении приступа загрудинной боли.
Вот основные препараты при стенокардии и ИБС, применяющиеся для базовой терапии:
- Нитраты
- Бета-адреноблокаторы
- Статины
- Антиагреганты
- Кальциевые блокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Метаболические средства
Лечение ИБС препаратами осуществляется по правилу «трёх А». Вот основные элементы терапии:
- Антиангинальная
- Антиагрегантная
- Антисклеротическая
Каждый вид лечения преследует определенные цели. Антиангинальная терапия – для устранения и предотвращения приступов стенокардии. Антиагрегантная – для уменьшения риска образования тромбов внутри коронарных артерий. Антисклеротическая – для замедления или предотвращения дальнейшего появления и увеличения размеров холестериновых бляшек на стенках сосудов. Ведь именно они перекрывают просвет артерий и препятствуют нормальному кровоснабжению миокарда.
Антиангинальная терапия
Антиангинальная терапия назначается с целью купирования и предотвращения приступов сердечной боли.
Достигается эта цель такими способами:
- Расширение коронарных сосудов и увеличение доступа крови к сердцу
- Уменьшение потребности сердца в кислороде
- Нормализация обменных процессов в сердечной мышце
При ИБС применяются такие сосудорасширяющие препараты:
- Нитраты. Первая помощь при ИБС проводится именно этими препаратами. Согласно классификации, существуют нитраты короткого и длительного действия. Они расширяют венечные артерии. «Быстрые» нитраты действуют сразу, но недолго. Они применяются во время приступа. «Медленные» лекарства при ИБС и стенокардии дают эффект не сразу, но действуют долго. Поэтому они применяются на постоянной основе для предотвращения приступов.
- Кальциевые блокаторы. Используются обычно на постоянной основе. Хотя существуют и препараты короткого действия. Они не только сокращают число приступов. Помогают эти лекарства при ИБС и гипертонии. Поэтому они улучшают прогноз заболевания в отдаленной перспективе. Ведь артериальная гипертензия способствует процессу отложения атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов в некоторой степени уменьшают потребность сердца в кислороде, уменьшая силу сердечных сокращений.
- Ингибиторы АПФ. Эта группа лекарственных средств способствует расширению сосудов. Она также уменьшает артериальное давление. При сопутствующей артериальной гипертензии ингибиторы АПФ используются обычно в более высоких дозах.
Основные препараты для лечения ИБС, которые используются с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде, это бета-адреноблокаторы. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Кроме того, снижают артериальное давление. Бета-блокаторы не назначаются при спонтанной стенокардии. Они в этом случае не только не помогут, но могут даже ухудшить состояние пациента.
Некоторые лекарства при ИБС также назначаются для улучшения энергетического обмена в кардиомиоцитах (гладкомышечные клетки мышечного слоя сердца). Это метаболическая терапия. Она позволяет уменьшить повреждение сердечной мышцы на фоне хронической ишемии (недостаточности кровоснабжения).
Антиагрегантная терапия
Основной причиной ИБС является формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов. Но образуются они постепенно, а не мгновенно. Соответственно, ни инфаркта миокарда, ни внезапной коронарной смерти не вызывают. Причиной этих событий становятся тромбы. Они образуются внутри сосудов при надрыве их интимы. Происходит это в месте локализации отложений холестерина. Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода ИБС, применяются антиагрегантные препараты. Они уменьшают свертываемость крови, препятствуя агрегации тромбоцитов. Как результат, постоянный прием таких лекарств снижает вероятность образования тромбов.
Чаще всего с этой целью назначаются:
- Ингибиторы циклооксигеназы (аспирин в низких дозах)
- Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
- Аденозиновые блокаторы (клопидогрель)
Антисклеротическая терапия
При ИБС лечение препаратами требуется и для того, чтобы уменьшить темпы образования холестериновых бляшек. Их постоянный прием позволяет замедлить прогрессирование болезни. Ведь при естественном течении она прогрессирует с каждым годом, потому что просвет сосуда сужается всё больше.
Наиболее часто применяемые препараты при ИБС, которые направлены на уменьшение уровня холестерина и стабилизацию холестериновых бляшек, это статины (аторвастатин, розувастатин). Реже применяются фибраты (в случае выраженного повышения уровня триглицеридов в крови) или никотиновая кислота.
Как лечить ИБС в случае приступа
Каждый человек должен знать, что такое ИБС, и как лечить приступ стенокардии. Для купирования сердечной боли применяются нитраты. Они выпускаются в виде подъязычных таблеток или спрея. Нитраты короткого действия работают уже через 2-3 минуты. Эффект после их приёма длится в течение 20-30 минут.
Алгоритм действия человека при возникновении загрудинной боли должен быть следующим:
- Принять таблетку нитроглицерина.
- В случае отсутствия эффекта через 5 минут принять таблетку повторно.
- Подождать еще 5 минут. Если результата нет, выпить еще одну таблетку.
- При сохраняющихся болевых ощущениях нужно вызывать врача, потому что с высокой вероятностью боль, сохраняющаяся более 15 минут, является признаком инфаркта миокарда. Врач проведет инструментальную диагностику – выполнит кардиограмму (ЭКГ).
В случае возникновения сильно выраженной боли, если интенсивность её значительно выше, чем обычно, нужно вызывать бригаду скорой помощи сразу. При инфаркте миокарда будет проведена антитромботическая терапия. Введение тромболитиков иногда позволяет растворить тромб в одной из венечных артерий и восстановить доступ крови к миокарду.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозная терапия дополняет действие лекарственных препаратов. Она преследует аналогичные цели: замедление прогрессирования болезни, уменьшение числа приступов, предотвращение инфаркта миокарда.
Диета при ИБС и стенокардии
Рациональное питание при ИБС делает прогноз заболевания более благоприятным даже без использования препаратов. А в дополнение к медикаментозной терапии диета при ИБС улучшает результаты лечения.
Главные цели, которые достигаются с помощью диетического питания:
- Уменьшение концентрации холестерина и триглицеридов в крови
- Снижение массы тела
- Контроль артериального давления
Поэтому практически всем пациентам назначается диета при ИБС, стол №10.
Основные принципы питания при ИБС и стенокардии:
- Необходимо уменьшить потребление жиров животного происхождения
- Регулярно следует употреблять рыбу или другие источники омега-3 жирных кислот (льняное масло)
- Следует максимально увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, грибы, водоросли, крупы)
- Нужно исключить потребление транс-жиров (фаст-фуд, маргарин)
В рационе должно быть как можно меньше натрия и как можно больше калия для контроля уровня артериального давления. Поэтому следует уменьшить потребление соли. Калий можно получить из орехов, бобовых, гречки, грибов, капусты. Он содержится в избытке во многих овощах и фруктах.
Диета при ИБС и ожирении должна быть низкокалорийной. Нормализация веса – одна из основных профилактических задач, поскольку избыточная масса тела является дополнительным фактором риска развития инфаркта миокарда.
Гимнастика при ИБС
Очень часто используется лечебная физкультура (ЛФК) при ИБС. Комплекс упражнений подбирается врачом. Нагрузка должна быть достаточной, чтобы человек терял вес в случае избыточной массы тела и укреплял сердечную мышцу. В то же время следует понимать, что бег или другие виды интенсивных нагрузок при ИБС опасны. Потому что при выполнении упражнений увеличивается потребность миокарда в кислороде, а это может привести к приступу стенокардии. Ни в коем случае нельзя продолжать занятия, ощутив боль в сердце.
Другие методы
Существует множество других способов, как лечить ИБС и стенокардию. Но их эффективность не подтверждена или сомнительна.
Вот некоторые из методик:
- Массаж при ИБС. Оказывает минимальное влияние на течение заболевания. Возможно, на некоторых людей он оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, что позволяет уменьшить влияние стресса на тонус коронарных сосудов. Но действие массажа кратковременно и не приводит к структурным изменениям в артериях.
- Гирудотерапия при ИБС. Не имеет практического смысла. Лечение при ИБС пиявками позволяет на некоторое время уменьшить свертываемость крови. Но использовать их постоянно, в течение всей жизни, нельзя. А кратковременное применение не имеет смысла. В этой же целью лучше применять небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты – по 100 мг в день. Это тоже снизит риск образования тромбов, и при этом такое лечение будет более безопасным.
- Лечение ИБС методами альтернативной медицины и нетрадиционной медицины, включая применение методик релаксации, воздействие на биологически активные точки, витаминотерапию и другие способы.
Хирургическое лечение ИБС
В лечении ИБС и стенокардии устойчивого результата можно добиться только путем проведения операции. При этом надо понимать, что хирургическое лечение не является поводом для отмены консервативной терапии. Потому что даже после реваскуляризации (восстановления проходимости сосудов и нормального кровоснабжения) миокарда со временем могут образоваться новые атеросклеротические бляшки и тромбы.
При появлении тяжелых симптомов ИБС лечение хирургическое обычно предполагает проведение одного из двух типов операций:
- Коронарная ангиопластика и стентирование. Целью хирургического вмешательства является расширение тем или иным способом коронарных сосудов, которые обеспечивают доступ крови к сердцу. Для этого часто внутри сосуда устанавливается специальный каркас. Новые методы проведения данных вмешательств включают минимально инвазивные, эндоваскулярные процедуры.
- Аортокоронарное шунтирование. Более серьезная операция, при которой формируется обходной кровоток для доступа крови к сердцу. Врач создает «новые» сосуды. Для этого он применяет графты из лучевой, внутренней грудной артерии пациента или большой подкожной вены ноги.
Организация лечения в Германии
При ИБС лечение лучше проходить в лучших клиниках мира, специализирующихся на кардиологии. Немецкая медицина имеет огромный опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь проводятся наиболее безопасные и эффективные операции, направленные на восстановление нормального кровоснабжения миокарда. После проведенного хирургического вмешательства пациент может вернуться к активной жизни.
Организацию лечения с применением инновационных методик может взять на себя компания Booking Health. Обращайтесь к нам, если хотите пройти лечение в одной из лучших немецких клиник.
Вы получите ряд преимуществ, а именно:
- Сокращение расходов на лечение до 70% – мы имеем прямые договора со всеми крупными клиниками Германии
- Снижение времени ожидания приема врача – начните лечение как можно быстрее, не дожидаясь развития инфаркта миокарда
- Полный пакет сервисных услуг – сосредоточьтесь только на своем здоровье, оставив нам все прочие заботы
Оставьте на нашем сайте заявку. Она будет рассмотрена в течение ближайших нескольких часов. Мы подберем для вас несколько подходящих вариантов с учетом диагноза и перезвоним, чтобы обсудить детали.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы:
Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
JAHA - Journal of the American Heart Association
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
