Диагностика парастомальных грыж (Университетская клиника Лейпцига)

Об отделении клиники

Отделение абдоминальной хирургии, колоректальной хирургии, эндокринной хирургии и хирургии грыж при Университетской клинике Лейпцига предлагает полный спектр оперативных вмешательств в областях своей компетенции. В прогрессивных операционных залах отделения успешно выполняются операции по поводу заболеваний желудка, кишечника, пищевода, прямой кишки, поджелудочной железы, щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников. Приоритетное внимание уделяется операциям по поводу онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Команда хирургов отделения отличается исключительной компетенцией в области лечения перитонеального канцероматоза: здесь выполняются циторедуктивные операции с последующей гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) и внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC). Терапевтическое предложение дополняется хирургическим лечением грыж – ключевой интерес представляет проведение операций по поводу паховых грыж и грыж передней брюшной стенки. Здесь также имеется богатый опыт в области хирургического удаления сарком мягких тканей и костей. Команда хирургов отделения использует в своей работе щадящие лапароскопические техники и роботизированную технику da Vinci. Специалисты регулярно демонстрируют высокие показатели успешности лечения, подтверждением чему являются множественные сертификаты качества, в том числе сертификаты Немецкого онкологического общества (DKG), и признание отделения Центром передового опыта в области минимально инвазивной хирургии Немецким обществом общей и абдоминальной хирургии (DGAV).

Возглавляет отделение профессор, доктор медицины Инес Гокель – высококвалифицированный хирург, имя которой широко известно в профессиональных медицинских кругах Европы и Америки. Специалист прошла профессиональную сертификацию в области абдоминальной хирургии в Германии и Америке, неоднократно стажировалась в престижных медицинских университетах и клиниках США. Профессор Инес Гокель является обладательницей множества исследовательских наград, участвует в работе Немецкого общества общей и абдоминальной хирургии (DGAV), Немецкого общества хирургии (DGCH) и Европейского общества хирургической онкологии (ESSO).

Абдоминальные хирурги отделения часто оперируют пациентов с раком желудка. Лечением первой линии при данной онкопатологии является гастрэктомия, предполагающая резекцию или полное удаление желудка. Объем гастрэктомии определяют хирурги и онкологи в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии онкопроцесса. Хирургическое вмешательство выполняется минимально инвазивным способом или с помощью роботизированной системы da Vinci. В первом случае для формирования хирургического доступа врачи делают всего несколько разрезов кожи и мягких тканей размером не более 1,5 см. В ходе операции используют специальные тонкие длинные инструменты, а изображения операционного поля транслируются на монитор в многократном увеличении в режиме реального времени с помощью прикрепленной к лапароскопу крошечной видеокамеры. Главными преимуществами минимально инвазивной хирургии являются минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, короткая госпитализация, низкий риск образования спаек в брюшной полости, малозаметные послеоперационные рубцы.

Специалисты отделения также успешно оперируют пациентов с раком желудка с помощью роботизированной техники da Vinci. Во время такой операции все хирургические манипуляции выполняются руками-манипуляторами роботизированной системы, а ход хирургического вмешательства контролирует подготовленный хирург. Врач находится за консолью управления роботизированной системы и дает ей команды, которые она выполняет с безупречной точностью. В ходе роботизированной операции хирург также видит операционное поле в многократном увеличении на мониторе. Размер рабочих поверхностей рук-манипуляторов робота da Vinci составляет всего несколько миллиметров, поэтому они легко проникают в труднодоступные места брюшной полости. Кроме того, роботизированная система нивелирует естественную дрожь человеческой руки и масштабирует ее движения, что способствует высокой точности хирургических манипуляций. Таким образом, операции с использованием роботизированной техники da Vinci отличаются малой травматичностью, а эффективность такого хирургического лечения находится на высоком уровне.

Отделение является одним из немногих в Европе, обладающих богатым опытом в области лечения перитонеального канцероматоза инновационными методами HIPEC и PIPAC. Перитонеальный канцероматоз развивается на фоне злокачественных опухолей органов брюшной полости: рака желудка, кишечника, поджелудочной железы и т.д. До недавнего времени пациенты с таким видом онкопатологии считались безнадежными, но с внедрением в клиническую практику процедуры HIPEC ситуация кардинально изменилась. Хирурги отделения начинают лечение перитонеального канцероматоза с циторедуктивной операции (удаляются все видимые опухолевые очаги), после чего брюшная полость промывается горячим раствором химиопрепаратов в течение 60-90 минут. Нагревание раствора химиопрепаратов облегчает его проникновение в ткани, что в сочетании с целенаправленным локальным воздействием вызывает гибель злокачественных клеток.

Специалисты отделения предлагают пациентам с перитонеальным канцероматозом и аэрозольную внутрибрюшинную химиотерапию под давлением (PIPAC). Это минимально инвазивная процедура, она имеет высокую эффективность и хорошо переносится.Такое лечение показано, если пациент с перитонеальным канцероматозом не в состоянии перенести интенсивный курс системной химиотерапии или у врача есть сомнения в ее эффективности, у пациента присутствует асцит со скоплением большого количества жидкости в брюшной полости, проведение циторедуктивной операции с HIPEC противопоказано. Преимущество PIPAC-терапии заключается в локальном воздействии на злокачественные новообразования в брюшной полости. Кроме того, химиопрепараты практически не попадают в системный кровоток, благодаря чему риск развития побочных эффектов существенно снижается. Продолжительность процедуры PIPAC составляет не более 1 часа, ее проводят в операционном зале, под общей анестезией. Лечение проводится курсами, с интервалом между процедурами в 6-8 недель.

Колоректальная хирургия также относится к приоритетным направлениям работы команды врачей отделения. Специалисты блестяще выполняют вмешательства по поводу рака толстой кишки, рака прямой кишки, перитонеального канцероматоза на фоне колоректального рака, рака анального канала. Здесь оперируют и пациентов с доброкачественными заболеваниями: болезнью Крона и язвенным колитом (воспалительными заболеваниями кишечника), дивертикулярной болезнью, ректальным пролапсом (выпадением прямой кишки), геморроем, анальными свищами и другими патологиями. Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, прямой кишки и анального канала проводится в отделении с помощью щадящих минимально инвазивных техник.

Хирурги отделения оперируют и пациентов с грыжами. Чаще всего специалисты сталкиваются с паховыми грыжами и грыжами передней брюшной стенки. «Золотым стандартом» хирургического лечения грыж является герниопластика сетчатыми имплантами. Это минимально инвазивные вмешательства, поэтому пациенты предельно быстро восстанавливаются в послеоперационном периоде и практически не испытывают боли. Как правило, пациенты покидают стационар через 1-2 дня.

Ключевые направления клинической деятельности отделения включают:

• Абдоминальная хирургия
  • Операции по поводу злокачественных заболеваний
    • Операции по поводу рака желудка
    • Операции по поводу рака кишечника
    • Операции по поводу рака пищевода
    • Операции по поводу перитонеального карциноматоза
    • Операции по поводу рака поджелудочной железы
  • Операции по поводу доброкачественных заболеваний
    • Операции по поводу пищевода Барретта
    • Операции по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • Операции по поводу ахалазии кардии
    • Операции по поводу диабетического гастропареза
    • Операции по поводу аппендицита
    • Операции по поводу сарком мягких тканей и костей
• Колоректальная хирургия
  • Операции по поводу злокачественных заболеваний
    • Операции по поводу рака прямой кишки
    • Операции по поводу рака толстой кишки
    • Операции по поводу перитонеального карциноматоза на фоне колоректального рака
    • Операции по поводу рака анального канала
  • Операции по поводу доброкачественных заболеваний
    • Операции по поводу болезни Крона и язвенного колита
    • Операции по поводу дивертикулярной болезни
    • Операции по поводу ректального пролапса
    • Операции по поводу геморроя
    • Операции по поводу анальных трещин
• Эндокринная хирургия
  • Операции по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы
  • Операции по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний паращитовидных желез
  • Операции по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний надпочечников
  • Операции по поводу нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
• Хирургия грыж
  • Операции по поводу паховых грыж
  • Операции по поводу грыж передней брюшной стенки
  • Операции по поводу диафрагмальных грыж
• Другие медицинские услуги

Спектр хирургических услуг отделения включает:

• Минимально инвазивные операции
• Роботизированные операции da Vinci
• Циторедуктивные операции с последующей гипертермической внутрибрюшной химиотерапией (HIPEC)
• Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC)
• Другие методы хирургического лечения