Диагностика каверномы головного мозга (Университетская клиника Эрлангена)

Об отделении клиники

Отделение взрослой и детской нейрохирургии, хирургии позвоночника при университетской клинике Эрлангена предлагает современную диагностику и эффективное лечение полного спектра заболеваний, травм, воспалительных процессов, опухолей и пороков развития головного мозга, спинного мозга и их оболочек, а также позвоночника. Операции на позвоночнике проводятся в сотрудничестве с врачами из отделения взрослой и детской травматологии, ортопедической хирургии. Отделение принимает на лечение взрослых и детей с пороками развития нервной системы, опухолями головного и спинного мозга, резистентной к медикаментозной терапии эпилепсией и другими заболеваниями. Являясь одним из крупнейших медучреждений такого рода в Германии, врачи отделения ежегодно проводят более 2500 оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, периферических нервных окончаниях. Специалисты отделения также ежегодно проводят свыше 400 операций на позвоночнике. Для достижения высоких показателей успешности хирургического лечения используется новейшее оборудование, включая нейронавигационные системы. Благодаря этому хирурги не только успешно устраняют патологию, но и гарантируют пациенту максимальную безопасность. В распоряжении отделения имеются 78 койко-мест, в том числе 14 койко-мест в блоке интенсивной терапии. Приоритетной целью медицинской команды отделения является проведение высококачественного лечения, ориентированного на потребности пациента.

Главврач отделения – профессор, доктор медицины Михаэль Бухфельдер. Нейрохирург пользуется отменной репутацией не только в Германии, но и далеко за ее пределами. Он может заслуженно гордиться насчитывающим более 20 лет клиническим опытом, а также тысячами успешно выполненных операций, которые вернули пациентов к полноценной жизни без боли и дискомфорта.

Хирургическое лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы проводится в четырех ультрасовременных операционных залах. Помимо высокотехнологичных хирургических микроскопов, систем нейронавигации и устройства для операций на позвоночнике с возможностью сложной 360-градусной стабилизации, операционные залы оснащены магнитно-резонансным томографом с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла для интраоперационной визуализации.

В отделении также проводится амбулаторный прием, включая консультации по общим патологиям центральной нервной системы, заболеваниям гипофиза, позвоночника, онкопатологиям, эпилепсии, нейрососудистым мальформациям. Также здесь можно получить предоперационный и послеоперационный уход. Специалисты отделения ежегодно оказывают амбулаторную медицинскую помощь более 5500 пациентам с различными заболеваниями центральной нервной системы.

Первоочередным фокусом работы нейрохирургов отделения является лечение доброкачественных и злокачественных опухолей нервной системы. Чаще всего врачи имеют дело с опухолями головного мозга. Команда нейрохирургов медучреждения специализируется на лечении невриномы слухового нерва – доброкачественной опухоли одного из черепно-мозговых нервов. Как и при многих других опухолях, симптомы невриномы появляются только после того, как новообразование достигает больших размеров, поэтому довольно часто опухоль диагностируют случайно, при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) по другим показаниям. В ходе обследования при подозрении на невриному также используются аудиограмма, УЗИ уха, электронистагмография, биопсия и другие исследования. Для лечения опухоли хирурги отделения используют три основных подхода: наблюдение в динамике (наблюдение за невриномой слухового нерва при ее выявлении на ранних стадиях и при отсутствии симптоматики), микрохирургическое удаление новообразования и лучевая терапия. Последний метод чаще всего используется при противопоказаниях к операции или локализации невриномы в труднодоступном месте.

Терапевтические возможности отделения не ограничиваются лечением доброкачественных опухолей. В медицинское учреждение довольно часто поступают пациенты со злокачественными опухолями головного и спинного мозга. При подтверждении у пациента онкологии клинический случай рассматривается на онкологическом консилиуме при участии нейрохирургов, онкологов, радиологов, лучевых терапевтов и других смежных специалистов. Классическая схема лечения включает хирургическую резекцию опухоли, лучевую терапию и химиотерапию. Схема лечения тщательно продумывается с учетом конкретных клинических показателей пациента, в индивидуальном порядке.

Нейрохирурги отделения гордятся выдающимися результатами в области хирургического лечения эпилепсии, которое проводится на базе специализированного центра. На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, позволяющих бороться с эпилепсией, но в некоторых случаях единственным эффективным способом устранения эпилептических приступов является операция. Имея на руках результаты полного обследования, нейрохирурги, неврологи, нейропсихологи, нейрорадиологии и специалисты в области нуклеарной медицины собираются на консилиум, в ходе которого разрабатывают оптимальную тактику лечения. Если наиболее целесообразным является проведение хирургического вмешательства, врачи решают, какая именно операция будет наиболее эффективной для пациента. В отделении успешно выполняются вмешательства по резекции эпилептического очага и различные модификации полушарной дисконнекции. Широко используются и процедура стимуляции блуждающего нерва. Работающий в составе отделения Центр по лечению эпилепсии – один из четырех лучших центров Германии, имеющий аккредитацию IV степени. Пациенты с эпилепсией могут быть уверены в том, что доверяют свое здоровье высококлассным и опытным врачам.

Важным направлением работы команды нейрохирургов медицинского учреждения является хирургическое лечение заболеваний позвоночника, а также его травматических повреждений и дегенеративных изменений. Для оказания медицинской помощи пациентам с патологиями позвоночника при отделении работает узкопрофильный центр. Нейрохирурги тесно сотрудничают с ортопедами и травматологами, что способствует достижению отличных терапевтических результатов. Чаще всего специалисты имеют дело с лечением грыж межпозвоночных дисков, опухолей позвоночника и спинного мозга, стеноза позвоночного канала, воспалительных заболеваний и травм позвоночника. По возможности операции выполняются с помощью щадящих минимально инвазивных техник, что способствует быстрому послеоперационному восстановлению пациента. В ходе вмешательств используются современная интраоперационная 3D-визуализация, нейронавигационные системы и другие компьютерные технологии, обеспечивающие максимальную безопасность хирургических манипуляций.

Отделение также отличается богатым опытом в области лечения заболеваний центральной нервной системы у младенцев, маленьких детей и подростков (в сотрудничестве с отделением детской и подростковой медицины, отделением нейропедиатрии, детской онкологии). Терапевтический спектр включает лечение часто встречающихся и редких заболеваний, включая пороки развития черепа, менингомиелоцеле, расщепление позвоночника, опухоли головного и спинного мозга. Детские нейрохирурги отделения используют все современные хирургические методики для лечения маленьких пациентов с патологиями любой степени тяжести.

Основные направления клинической деятельности отделения включают:

• Хирургическое лечение невриномы слухового нерва
  • Наблюдение в динамике с помощью МРТ после первичной постановки диагноза
  • Радиохирургия или фракционная лучевая терапия
  • Нейрохирургическая операция с применением хирургического микроскопа
  • Операции с применением интраоперационного электрофизиологического мониторинга с регистрацией акустических вызванных потенциалов
  • Хирургические вмешательства с интраоперационной стимуляцией лицевого и тройничного нерва
  • Операция в сидячем положении, обеспечивающая защиту лицевого и слухового нервов
• Хирургическое лечение злокачественных опухолей головного мозга (особый фокус на лечением глиом)
• Хирургическое лечение опухолей гипофиза (около 250 операций в год)
  • Микрохирургические вмешательства
  • Эндоскопические вмешательства
  • Операции с применением интраоперационной МРТ
• Хирургическое лечение злокачественных опухолей спинного мозга
• Хирургическое лечение заболеваний позвоночника (более 400 операций на позвоночнике, в том числе более 100 операций по стабилизации, включая эндопротезирование тел позвонков во всех отделах позвоночника)
  • Микрохирургия 
  • Навигационная хирургия
  • Открытые вмешательства
• Хирургическое лечение патологий центральной нервной системы у детей всех возрастных групп (в сотрудничестве со специалистами смежных дисциплин)
• Хирургическое лечение эпилепсии (в сотрудничестве с отделением неврологии)
  • Микрохирургическая резекция определенных областей головного мозга, вплоть до полного удаления (обычно при локализации очага в височной доле)
  • Резекция отдельных областей головного мозга, например, гиппокампэктомия или удаление миндалевидного тела
  • Резекция головного мозга вблизи функционально важных областей (например, двигательного центра, речевого центра, центра памяти, зрительных путей)
  • Удаление нескольких долей (мультилобэктомия)
  • Резекция эпилептогенных дефектов (опухолей, шрамов, мальформаций)
  • Резекция коры головного мозга (полусферотомия) и его соединительных структур (каллозотомия), функционально важных областей головного мозга (множественные субпиальные транссекции)
  • Имплантация системы глубокой стимуляции блуждающего нерва
• Хирургическое лечение аневризм головного мозга
  • Открытые нейрохирургические вмешательства (клиппинг, укрепление стенок аневризмы)
  • Нейрорадиологические эндоваскулярные процедуры (койлинг, стентирование)
• Хирургическое лечение гемангиом (артериовенозных мальформаций)
  • Классические вмешательства
  • Нейрорадиологические эндоваскулярные процедуры (эмболизация)
  • Комбинированная терапия (в редких случаях)
• Хирургия основания черепа
  • Операция в сидячем положении
  • Электрофизиологический мониторинг
  • Устройство CUSA (ультразвуковая аспирационная система для лечения опухолей)
  • Эндоскопия
  • Микроскопия
  • Интраоперационная визуализация
  • Нейронавигация
  • Лазерная хирургия
  • Предоперационная функциональная визуализация
  • 5-АЛК флуоресцентная диагностика
  • Высокоспециализированная, послеоперационная интенсивная терапия
• Хирургическое лечение нейрососудистых компрессионных синдромов (например, невралгии тройничного нерва, гемифациального спазма)
• Интраоперационная МРТ и нейронавигация
  • Рецидивы аденомы гипофиза
  • Опухоли головного мозга с нечеткими границами (глиомы низкой и высокой степени злокачественности)
  • Хирургическое лечение эпилепсии 
  • Инвазивная диагностика (имплантация электродов в головной мозг) для точного определения локализации эпилептогенного очага
  • Биопсия новообразований в труднодоступных участках головного мозга
• Нейрохирургическая интенсивная терапия (раннее выявление и лечение дисфункций головного и спинного мозга, связанных с черепно-мозговой травмой и травмой спинного мозга, внутричерепным кровоизлиянием или воспалением центральной нервной системы)
• Другие медицинские услуги