Отделение торакальной хирургии - Специализированная пульмонологическая клиника Асклепиос Мюнхен-Гаутинг

Об отделении | Специализированная пульмонологическая клиника Асклепиос Мюнхен-Гаутинг

Отделение торакальной хирургии при Специализированной пульмонологической клинике Асклепиос Мюнхен-Гаутинг предлагает высококлассное хирургическое лечение полного спектра заболеваний органов грудной клетки. Отделение имеет статус одного из крупнейших медучреждений такого рода в Германии. К тому же отделение является ведущим центром страны по проведению операций по поводу рака легких, который относится к наиболее распространенным и жизнеугрожающим видам онкопатологий. Лечение пациентов проводится в двух высокотехнологичных операционных залах, в которых строго соблюдаются все нормы гигиены и безопасности. В клинической практике широко применяются видеоассистированные торакоскопические хирургические техники, способствующие быстрому восстановлению пациентов в послеоперационном периоде. При этом эффективность таких операций ничем не уступает классическим открытым хирургическим техникам. В отделении ежегодно проводится более 1000 хирургических вмешательств различной степени сложности на органах грудной клетки. Особым терапевтическим предложением отделения является гипертермическая внутригрудная химиотерапия (HITHOC), которая используется для лечения мезотелиомы плевры.

Заведует отделением профессор, доктор медицины Рудольф Хатц. За плечами специалиста более 35 лет успешной клинической практики. Он является членом Американской коллегии хирургов (FACS) и многих профессиональных обществ Германии. Профессор Хатц также неоднократно становился лауреатом престижных премий и наград, подтверждающих его высокую компетенцию в области торакальной хирургии.

На сегодняшний день рак легких является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний во всем мире. Злокачественные опухоли легких часто не вызывают симптомов, поэтому человек может даже не догадываться о наличии болезни до перехода онкологии на позднюю стадию. При хроническом кашле, кровохаркании, одышке и боли в грудной клетке необходимо пройти рентгенографию легких. Если результаты этого исследования неудовлетворительны, дополнительно проводятся компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, бронхоскопия, биопсия и другие исследования. В ходе обследования хирургам отделения важно определить точный вид злокачественной опухоли (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак легких), поскольку тактика лечения при этих онкопатологиях кардинально отличается. Для лечения мелкоклеточного рака легких в большинстве случаев используется химиотерапия или химиолучевая терапия. При выявлении немелкоклеточного рака легких чаще всего проводится хирургическое вмешательство. На этапе подготовки к операции специалисты отделения проводят КТ головы и верхней части брюшной полости, сцинтиграфию скелета и ПЭТ-КТ (при соответствующих клинических показаниях) для выявления метастазов. Кроме того, пациент проходит функциональные исследования легких и сердца, результаты которых также играют важную роль в принятии решения о возможности проведения операции.

Во многих случаях торакальным хирургам отделения удается провести минимально инвазивную видеоассистированную тораскопическую операцию, без вскрытия грудной клетки. При таких вмешательствах хирургам достаточно сделать один или несколько небольших разрезов, через которые к опухоли доставляется торакоскоп с камерой и миниатюрные инструменты. Изображения операционного поля непрерывно транслируются на большой монитор в многократном увеличении, что обеспечивает высочайшую точность хирургических манипуляций. После видеоассистированной торакоскопической операции пациенты практически не испытывают боли и восстанавливаются в кратчайшие сроки. Такие вмешательства обеспечивают хороший эстетический результат, поскольку оставляют малозаметные шрамы.

В отделение часто поступают пациенты с мезотелиомой плевры (раком плевры). Практически во всех случаях развитие злокачественного новообразования в плевре вызвано воздействием асбеста. Типичными симптомами мезотелиомы плевры являются затрудненное дыхание и боль в груди. По возможности торакальные хирурги отделения отдают предпочтение плеврэктомии (операции по частичному или полному удалению плевры) с последующей гипертермической внутригрудной химиотерапией (HITHOC). Суть HITHOC состоит в следующем: в грудную полость вводится раствор подогретых до высокой температуры химиопрепаратов; за счет нагревания лекарства легко проникают в оставшиеся опухолевые очаги и разрушают их. Стоит отметить, что гипертермическая внутригрудная химиотерапия является довольно сложной процедурой, в связи с чем проводится только в передовых медицинских ценрах Германии. Плеврэктомия в сочетании с HITHOC позволяет добиться облегчения симптомов и значительно продлевает жизнь пациентов, но полное излечение от мезотелиомы плевры этими методами происходит редко. Для полного излечения от рака обычно требуется радикальная операция – экстраплевральная плевропневмонэктомия. В ходе операции хирурги отделения полностью удаляют легкое, перикард, диафрагму и плевру, после чего проводится пластическая реконструкция перикарда и диафрагмы. Экстраплевральная плевропневмонэктомия является одной из самых сложных операций в торакальной хирургии. После плеврэктомии и экстраплевральной плевропневмонэктомии пациентам обычно показано облучение.

Врачи отделения имеют обширный опыт оказания помощи пациентам со спонтанным пневмотораксом. Патология характеризуется проникновением воздуха в плевральную полость вследствие нарушения целостности плевры. Если пациенту не провести лечение, спонтанный пневмоторакс может привести к таким серьезным осложнениям, как плеврит, эмпиема плевры, эмфизема и острая дыхательная недостаточность. Основным методом диагностики при подозрении на пневмоторакс является рентгенография. В некоторых случаях также проводится компьютерная томография. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке. Лечением первой линии при спонтанном пневмотораксе чаще всего становится дренаж – через прокол грудной стенки в плевральную полость вводят трубку. После установки дренажной трубки ее фиксируют небольшим швом и подсоединяют к дренажной системе, после чего воздух начинает выходить из плевральной полости. Процесс лечения занимает около 5 дней. Тем не менее, в 30% случаев у пациентов развивается рецидив спонтанного пневмоторакса. В некоторых ситуациях даже при первичном спонтанном пневмотораксе врачи отделения отдают предпочтение хирургическому варианту лечения, поскольку после операции риск развития рецидива не превышает 5%. Операция по поводу пневмоторакса выполняется с помощью малотравматичных видеоассистированных торакоскопических техник.

Основные направления клинической деятельности отделения включают:

• Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)
  • Операции по поводу плеврита
  • Операции по поводу опухолей легких, средостения и плевры
  • Резекция доли легкого при раке легкого
  • Операции по поводу спонтанного пневмоторакса
  • Операции по поводу эмпиемы плевры
  • Операции по уменьшению объема легких
  • Операции по поводу гипергидроза 
  • Операция по Нассу по коррекции воронкообразной деформации грудной клетки
• Плеврэктомия в сочетании с гипертермической внутригрудной химиотерапией (HITHOC) и экстраплевральная плевропневмонэктомия для лечения злокачественной мезотелиомы плевры
• Хирургическое лечение стеноза трахеи и рака трахеи
• Хирургическое удаление метастазов в легких, включая лазерную хирургию
• Торакотомия (открытые операции со вскрытием грудной клетки)
• Другие хирургические услуги