Диабетическая стопа — Открытая эндартерэктомия или ангиопластика: лечение в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Инновационный центр эндоваскулярной медицины
Инновационный центр эндоваскулярной медицины предлагает полный спектр высокоэффективного лечения любых заболеваний артерий и вен. Особый интерес представляет эндоваскулярное лечение аневризмы аорты, стеноза сонной артерии, окклюзионных заболеваний периферических артерий и варикозного расширения вен. Центр оснащен двумя высокотехнологичными гибридными операционными залами для проведения эндоваскулярного лечения сосудистых заболеваний, а также одной операционной, в которой выполняются классические открытые вмешательства на сосудах. Лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Высококвалифицированные врачи центра ежегодно принимают на лечение более 3000 пациентов, поэтому могут похвастаться обширным клиническим опытом и отменными показателями успешности лечения. Специалисты медицинского центра отдают предпочтение комплексному и междисциплинарному подходу к лечению, поэтому в соответствующих клинических случаях к терапевтическому процессу привлекаются радиологи, онкологи, кардиологи, кардиохирурги, нефрологи и диабетологи. К тому же, каждому пациенту назначается индивидуальная схема лечения, соответствующая его потребностям и конкретным клиническим показаниям. Такой подход гарантирует качественный результат даже в особо сложных клинических ситуациях.
Отделение сосудистой хирургии
Отделение сосудистой хирургии предлагает полный спектр диагностических услуг и хирургических вмешательств пациентам с заболеваниями артерий, вен и лимфатических сосудов. Врачи отделения обладают отменными навыками и глубокими познаниями в области проведения операций на сосудах, начиная от сложных вмешательств на аорте и заканчивая передовыми эндоваскулярными методиками лечения варикозного расширения вен с помощью ультразвука. В тесном сотрудничестве со специалистами из Центра по лечению сосудистых заболеваний проводится индивидуальная междисциплинарная терапия у пациентов с тяжелыми сосудистыми и сопутствующими заболеваниями. Отделение отмечено престижными сертификатами качества Немецкого общества сосудистой хирургии (DGG) и сертификатом Института обеспечения качества и безопасности для пациентов (BQS). О здоровье пациентов заботятся высокопрофессиональные специалисты, для которых важно, чтобы пациент получил максимально щадящее и эффективное лечение в приятной атмосфере.
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Отделение сосудистой и эндоваскулярной хирургии предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. Отделение позиционирует себя как надрегиональное медучреждение, специализирующееся на плановом и неотложном лечении всех заболеваний сосудистой системы (за исключением патологии коронарных артерий и сосудов, расположенных вблизи сердца). Терапевтические возможности охватывают как открытые хирургические вмешательства, так и прогрессивные интервенционные катетерные техники (отдельно или в сочетании с классической хирургией). Также здесь доступны современные консервативные методики лечения.
Пациенты с диабетом в 25% случаев страдают от диабетической стопы. Это самая частая причина ампутации ноги. Чтобы не допустить потери конечности, лечиться стоит своевременно, так как при прогрессировании болезни появляются не только язвы на коже, но и разрушаются глубокие ткани, развивается остеомиелит, разрушается голеностопный сустав. В странах с развитой медициной проводятся современные малоинвазивные и открытые вмешательства, направленные на восстановление кровоснабжения стопы.
Содержание
- Реваскуляризация при диабетической стопе
- Открытая эндартерэктомия
- Эндоваскулярные вмешательства
- Лечение после реваскуляризации
- Почему лучше лечиться за рубежом
- Лечение в Европе с Booking Health
Реваскуляризация при диабетической стопе
Пациенты с диабетической стопой получают хирургическое лечение для реваскуляризации (восстановления кровоснабжения) конечности.
Большинство случаев болезни связаны с макроангиопатией – повреждением артерий. Их просвет закрывается атеросклеротическими бляшками, в которых затем могут откладываться соли кальция и нередко образуются тромбы. В итоге развивается ишемия (кислородное голодание) тканей нижней конечности, которая может прогрессировать до критической. После развития критической ишемии реваскуляризация требуется в кратчайшие сроки. Без помощи сосудистых хирургов риск смерти в течение 6 месяцев составляет 20%, а риск ампутации конечности – 60%.
В странах с развитой медициной врачи стараются проводить лечение своевременно, ещё до развития критической ишемии. Они проводят УЗИ с допплером и ангиографию, чтобы выяснить, в каких артериях нарушен кровоток. Затем соответствующие сосуды расширяются при помощи открытых операций или малоинвазивных процедур.
Артерии, на которых может проводиться вмешательство:
- наружная подвздошная;
- поверхностная и глубокая бедренная;
- подколенная;
- передняя и задняя большеберцовая;
- малоберцовая;
- артерии голени.
После операции по восстановлению проходимости сосудов кровоснабжение тканей улучшается, их насыщение кислородом увеличивается. Прекращаются некротические процессы. Только после реваскуляризации врачи выполняют радикальную хирургическую обработку диабетической стопы. Они удаляют мертвые ткани и закрывают дефекты местными тканями или с помощью трансплантации кожи.
Открытая эндартерэктомия
Открытые операции при диабетической стопе в ХХ веке считались основными. Сегодня их всё ещё часто проводят в странах с низким уровнем медицины. Но в развитых государствах к открытым вмешательствам прибегают всё реже.
Основные открытые операции для лечения диабетической стопы:
- эндартерэктомия и расширяющая пластика артерии – удаление атеросклеротических бляшек, дефект сосуда закрывают заплатой;
- шунтирование – формирование нового пути кровотока в обход суженной артерии.
Вместо открытой эндартерэктомии при диабетической стопе врачи всё чаще предпочитают выполнять малоинвазивные вмешательства. Но и стандартные хирургические операции иногда приходится делать: при значительном кальцинозе бляшек или большой протяженности зоны стеноза артерии. Иногда врачи применяют оба подхода у одного пациента во время одного вмешательства: эндоваскулярное и хирургическое лечение. Такие операции называют гибридными.
Эндоваскулярные вмешательства
Первоначально ангиопластика рассматривалась лишь как процедура для спасения конечности в самых тяжелых случаях: когда пациенту с диабетом нельзя провести открытую операцию из-за высокого хирургического риска или при отсутствии дистального русла (сосудов, расположенных ближе к стопе), которое может принять шунт (дополнительный сосуд, несущий кровь в обход суженного участка артерии).
Однако по мере накопления опыта проведения ангиопластики и получения результатов исследований эта процедура постепенно вытесняла открытые методики. Как оказалось, она дает сопоставимые результаты с открытой операцией. С 2007 года в европейских рекомендациях она указана как основной метод лечения нейроишемической и ишемической (связанной с нарушенным кровоснабжением) формы диабетической стопы. Сегодня в развитых странах 80% всех вмешательств проводится малоинвазивным методом, и только в 20% случаев врачам приходится делать открытую операцию.
Варианты эндоваскулярных операций при диабетической стопе:
- баллонная ангиопластика – расширение суженного сосуда раздувающимся баллоном;
- стентирование – установка металлического каркаса, который препятствует повторному сужению сосуда.
Оба типа вмешательств могут быть выполнены у одного пациента с диабетом: сосуд расширяют, а затем внутрь помещают стент.
Операцию делают под местной анестезией. Через небольшой разрез в паху врач вводит катетер в артериальное русло. Он доставляет в область сужения баллон. В него нагнетают физраствор с контрастным веществом. Сосуд расширяется, и кровоток по нему восстанавливается. При необходимости в область сужения может быть установлен стент, чтобы снизить риск рецидива стеноза. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Отличным считается результат, если после эндоваскулярного вмешательства проходимость сосуда восстанавливается на 80% и более.
Преимущества малоинвазивного лечения:
- минимальная травма – всего один небольшой разрез в паху;
- короткий срок госпитализации;
- не нужна реабилитация;
- низкий риск осложнений – вмешательство безопасно для здоровья;
- не нужен общий наркоз;
- возможность успешной реваскуляризации конечности даже у пациентов высокого хирургического риска, с ослабленным здоровьем, которым противопоказаны обычные операции.
Как ближайшие, так и отдаленные результаты при выполнении открытых и эндоваскулярных вмешательств одинаковые. Поэтому в странах с развитой медициной малоинвазивное, безопасное для здоровья лечение всегда в приоритете.
Лечение после реваскуляризации
Кровообращение в конечностях улучшается сразу после реваскуляризации. Но пациенту с диабетической стопой требуется дополнительное лечение.
Обычно операции на сосудах выполняют, когда на стопе пациента уже есть язвы, а иногда – разрушены глубокие ткани, присоединилась инфекция. Нередко реваскуляризацию проводят даже на фоне флегмоны или гангрены. Но даже самые тяжелые инфекционные осложнения после восстановления кровоснабжения обычно удается устранить.
Пациентам проводится некрэктомия – иссечение мертвых тканей. Врачи вскрывают и дренируют гнойные очаги. В течение нескольких недель раны заживают. Затем дефекты закрывают с помощью трансплантации кожи.
Реваскуляризация дает хорошие не только ближайшие, но и отдаленные результаты. Даже если операция проведена на фоне критической ишемии нижней конечности, то риск ампутации в течение 12 месяцев не превышает 10%. Однако в дальнейшем болезнь снова может прогрессировать, у некоторых больных происходит повторная закупорка артерий с ухудшением кровотока. Поэтому пациенты с диабетом получают постоянную консервативную терапию: антиагреганты, статины, сахароснижающие средства, инсулин, антигипертензивную терапию.
Почему лучше лечиться за рубежом
В развитых странах можно получить лучшие результаты при низком риске для здоровья. За рубежом используются новейшие технологии. Лечение проводится по международным протоколам.
В странах с низким уровнем медицины даже при критической ишемии нижней конечности реваскуляризацию проводят только 50% пациентам. Причем в 90% случаев это открытые операции. Большинство больных лечатся в хирургических стационарах общего профиля.
В Европе функционируют специализированные клиники диабетической стопы. Всем пациентам с ишемической и нейроишемической формой болезни проводится реваскуляризация. Врачи не ждут возникновения критической ишемии, а проводят операцию своевременно, до развития тяжелых осложнений.
Несколько причин, почему вам стоит доверить своё здоровье зарубежным специалистам:
- Вы получите помощь в специализированных клиниках диабетической стопы.
- В 80% случаев реваскуляризация проводится малоинвазивным, безопасным для здоровья методом, с помощью ангиопластики.
- Даже если потребуется открытая операция, то её травматичность будет ниже за счет использования гибридных вмешательств: они предполагают одномоментное проведение открытой операции и эндоваскулярной процедуры на разных артериях.
- Огромный опыт выполнения ангиопластики и стентирования сосудов, так как в Европе эти вмешательства считаются основными способами лечения диабетической стопы.
- Высокая эффективность операций – после ангиопластики или открытой эндартерэктомии кровообращение в конечности полностью восстанавливается более чем у 90% пациентов.
- Комплексный подход: вы также получите консервативную терапию, при необходимости – хирургическую обработку стопы, пересадку кожи.
Лечение в Европе с Booking Health
Чтобы пройти лечение диабетической стопы в одной из европейских больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в европейской больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения будет ниже.
Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит бесплатную консультацию по лечению в Европе. Booking Health полностью организует вашу поездку за границу. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем лучший медицинский госпиталь для лечения в Европе, врачи которого специализируются на лечении диабетической стопы и достигают лучших результатов.
- Решим проблему языкового барьера, установим коммуникацию с врачом европейской клиники.
- Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение диабета в удобные для вас даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в Европе будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас за границей и отвезем в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
- Подготовим программу и выполним перевод медицинских документов. Вам не нужно будет повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Сохраним связь с госпиталем после лечения в Европе.
- Организуем дополнительное обследование и лечение диабета в европейской больнице, если оно потребуется.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в европейскую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
