Трикуспидальная комиссуротомия для лечения стеноза трикуспидального клапана в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиоторакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии, специализирующихся в области хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака легких! Отделение предлагает полный спектр хирургических услуг по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, включая трансплантацию сердца и легких, имплантацию искусственного сердца. Терапевтические возможности охватывают хирургию аорты, аортокоронарное шунтирование, трансплантационную хирургию, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (аритмий), минимально инвазивную хирургию, хирургическое лечение, в том числе реконструктивные вмешательства, клапанов сердца. Все операции проводятся с применение новейших технологий и в соответствии с актуальными рекомендациями профессиональных обществ.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии предоставляет полный спектр хирургического лечения в области своей специализации. Особое внимание уделяется проведению операций по пластике и протезированию клапанов сердца, аортокоронарного шунтирования, вмешательств на грудной аорте, операций по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых, установке кардиостимуляторов и дефибрилляторов, установке искусственного сердца для лечения тяжелых форм сердечной недостаточности. Многие операции на сердце проводятся минимально инвазивным способом, что оказывает положительное влияние на заживление операционной раны. Также малотравматичные вмешательства на сердце снижают операционные риски и способствуют быстрому восстановлению пациента в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение кардиопатологий проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных по последнему слову техники. Кардиохирурги отделения успешно проводят рутинные и сложные хирургические вмешательства, спасая жизни тысячам пациентов. Специалисты работают в соответствии с актуальными клиническими протоколами, соблюдают рекомендации Немецкого общества кардиоторакальной хирургии (DGTHG).
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии проводит эффективное хирургическое лечение заболеваний сердца, органов дыхательной системы и кровеносных сосудов. Команда кардиохирургов оперирует пациентов с заболеваниями клапанов сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма. В области торакальной хирургии ключевой фокус сделан на удалении опухолей легких и метастазов в легких. Специалисты данного направления также проводят операции по коррекции деформаций грудной клетки. В области сосудистой хирургии чаще всего выполняются вмешательства по поводу аневризм брюшного и грудного отделов аорты. Исключительная компетенция имеется и в области лечения окклюзионного заболевания периферических артерий. Большим преимуществом для пациентов отделения является тот факт, что практически все вмешательства выполняются через минимально инвазивный доступ, благодаря чему нет необходимости в длительном послеоперационном восстановлении. Операционные залы отделения оснащены по последнему слову техники, это дает возможность провести эффективное и безопасное лечение. В приоритете персонализированное медицинское обслуживание пациентов.
Стеноз трикуспидального клапана – редкий порок сердца, преимущественно ревматической этиологии. Отверстие между правым предсердием и желудочком становится слишком узким. При сокращении сердца кровь с трудом проходит в желудочек, поэтому правое предсердие испытывает высокую нагрузку. Стеноз трикуспидального клапана иногда сочетается с недостаточностью. Даже в таких случаях врачи клиник Германии успешно устраняют этот порок сердца при помощи хирургии. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и выбрать подходящую медицинскую программу.
Содержание
- Почему развивается стеноз трикуспидального клапана
- Диагностика
- Кому требуется лечение
- Как лечат стеноз трехстворчатого клапана сердца
- Что такое комиссуротомия
- Почему стоит пройти лечение в Германии
Почему развивается стеноз трикуспидального клапана
Трикуспидальный стеноз в подавляющем большинстве случаев развивается вследствие ревматизма. Это аутоиммунное осложнение стрептококковой инфекции, например, ангины. Порок сердца очень редко встречается в развитых странах, но всё ещё распространен в государствах с низким уровнем медицины из-за отсутствия адекватной профилактики ревматической лихорадки.
Особенности порока сердца:
- стеноз может сочетаться с недостаточностью;
- болезнь быстро прогрессирует, пока воспалительный процесс в сердце продолжается;
- часто поражаются другие клапаны: аортальный и митральный, в то время как изолированный трикуспидальный стеноз является большой редкостью.
Очень редко трикуспидального клапана стеноз развивается по другим причинам: опухоли сердца, бактериальный эндокардит, болезнь Уиппла. Возможно повреждение клапанного аппарата тромбами больших размеров, находящимися в правом предсердии. Встречается и врожденный вариант этого порока сердца.
Диагностика
Для диагностики клапанных пороков в немецких клиниках используется самое совершенное оборудование. Оно позволяет установить факт наличия стеноза или недостаточности, степень тяжести заболевания, влияние на гемодинамику, состояние камер сердца, наличие сопутствующих пороков сердечных клапанов.
Качественная диагностика помогает врачам лучше спланировать лечение. По итогам обследования врачи получают ответы на ряд важных вопросов: требуется ли человеку лечение, должно проводиться вмешательство только на трикуспидальном или также на других клапанах, каким будет это лечение (протезирование, различные варианты реконструкции клапана).
Эхокардиография. Считается основным способом визуализации сердца. Врачи изучают состояние клапанов и камер сердца. Они могут измерить площадь клапана, выявить регургитацию (возврат крови), оценить степень ремоделирования правого желудочка.
КТ и МРТ сердца. Более точные методы визуализации сердечных клапанов. Используются, если с помощью УЗИ врачу не удалось получить всей информации, необходимой для принятия решения относительно лечения пациента.
Нагрузочные тесты. Используются для выявления скрытых симптомов, которые могут появляться только при физической или фармакологической нагрузке.
ЭКГ. Используется для оценки сердечного ритма. Наличие аритмий, связанных с изменением структуры правого предсердия и желудочка, является аргументом в пользу хирургического лечения.
Рентгенография грудной клетки. Помогает обнаружить скопление жидкости в плевральных полостях при тяжелой форме порока.
Катетеризация сердца. Инвазивное исследование, которое требует введения катетера в крупные сосуды сердца. Проводится, если давление в легочной артерии превышает системное на 50% и более. Основная цель – это выявление легочной гипертензии.
Коронарная ангиография. Рентгенологическая оценка состояния артерий, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы. Проводится в немецких клиниках при подготовке к хирургической коррекции пороков сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца, факторами риска этого заболевания, всем мужчинам старше 45 лет, женщинам старше 50 лет.
Кому требуется лечение
Изолированный трикуспидальный стеноз обычно не опасен. На ранней стадии его можно даже не проводить активное лечение, так как заболевание редко приводит к осложнениям.
Но этот порок сердца редко бывает изолированным. К тому же, при ревматизме он быстро прогрессирует и со временем вызывает симптомы: одышку, увеличение печени, слабость. Так как поражаются правые отделы сердца, где расположены основные водители ритма, то у многих пациентов развиваются аритмии. В тяжелых случаях увеличивается объем живота из-за скопления жидкости, набухают шейные вены, отекают ноги.
Степени тяжести заболевания устанавливаются в зависимости от площади отверстия клапана. При пороке сердца 1, 2 и 3 степени площадь уменьшается менее чем до 3,5 см2, 3 см2 и 1,5 см2 соответственно.
Показания к лечению стеноза трикуспидального клапана:
- стеноз 3 степени;
- стеноз любой степени, который вызывает клинические симптомы (если исключены другие причины их появления);
- стеноз 2 степени, если он сочетается с пороками других клапанов, требующих хирургической коррекции (в этом случае врач за одну операцию проводит лечение всех пороков сердца).
Ремоделирование правого желудочка считается аргументом в пользу операции, но при отсутствии других показаний врачи могут ограничиться наблюдением.
Как лечат стеноз трехстворчатого клапана сердца
При стенозе трикуспидального клапана в немецких клиниках проводятся такие типы операций:
- реконструктивные (направленные на восстановление клапана): комиссуротомия, аугментация створок, баллонная вальвулопластика и полуторажелудочковая коррекция;
- протезирование.
По возможности врачи немецких клиник стремятся восстановить клапан. Если это невозможно, то проводят его протезирование.
Реконструкция обеспечивает лучшие показатели гемодинамики. Кроме того, её результаты более долговременны.
В позицию трикуспидального клапана устанавливаются только биологические протезы, так как механические часто приводят к образованию тромбов, даже если человек постоянно принимает антикоагулянты. Но биопротезы имеют ограниченный срок службы, через 10-20 лет их приходится менять.
Так как стеноз трикуспидального клапана имеет преимущественно ревматическое происхождение, многие пациенты болеют в молодом возрасте. Это значит, что им придется перенести несколько операций на сердце в течение жизни. Но при качественном проведении реконструктивной операции эффект будет более долговременным. Не исключено, что он сохранится на всю жизнь, и человеку не потребуются хирургические вмешательства на сердце даже через десятки лет.
Что такое комиссуротомия
Комиссуротомией называют операцию по рассечению створок клапана. При ревматическом воспалении они сращиваются. Это становится причиной сужения отверстия трехстворчатого клапана. После рассечения створки снова могут нормально двигаться и полностью открываются при прохождении крови через правое атриовентрикулярное отверстие.
Операция комиссуротомия проводится на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения. Лечебный эффект достигается за счет восстановления подвижности и увеличения площади контакта створок.
Иногда в ходе операции комиссуротомия является только одним из этапов вмешательства, и дополнительно пациенту требуются другие манипуляции на трехстворчатом клапане. Так как комиссуротомия в основном проводится при пороке сердца ревматического происхождения, то врачам немецких клиник часто приходится закрывать дефекты створок клапана заплатой, чтобы устранить явления клапанной недостаточности, а также укреплять фиброзное кольцо.
При необходимости одномоментно могут быть выполнены операции и на других клапанах сердца, так как при ревматизме часто наблюдается их множественное поражение. Чаще всего комиссуротомия сочетается с протезированием аортального, реконструкцией или протезированием митрального клапана.
Возможные исходы комиссуротомии:
- полное излечение порока сердца навсегда – самый частый вариант, если вы лечитесь в клиниках Германии;
- рецидив стеноза, если ревматическое заболевание не вылечено или не контролируется препаратами, и воспаление в сердце продолжается;
- недостаточность трикуспидального клапана в случае избыточного рассечения створок.
Почему стоит пройти лечение в Германии
В клиниках Германии вы можете рассчитывать на медицинскую помощь в области хирургии сердца высочайшего уровня. Немецкие врачи успешно проводят операции любой сложности. Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- Оборудованные по последнему слову техники центры кардиохирургии.
- Новейшие модификации хирургических операций, позволяющие снизить риск осложнений и улучшить результаты вмешательства.
- Опытные кардиохирурги, имеющие высокий авторитет во всем мире.
- Успешное восстановление трикуспидального клапана даже в тяжелых случаях, в том числе при сочетании клапанного стеноза с недостаточностью.
- Низкий риск недостаточности клапана после комиссуротомии.
- Низкие показатели летальности пациентов – в лучших клиниках Германии они в 3-4 раза ниже, чем в больницах стран с низким уровнем медицины.
- Возможна одномоментная реконструкция сразу двух или трех клапанов сердца.
- Возможно одномоментное лечение сразу нескольких заболеваний сердца, например, клапанных пороков и ишемической болезни сердца.
- Невысокая стоимость лечения, если сравнить с другими развитыми странами (США, Канада, Япония, Великобритания и т.д.).
В отделениях хирургии клиник Германии используются протоколы ранней реабилитации. Они помогают не только быстрее восстановиться после хирургии, но и дополнительно снижают риск осложнений. Кроме того, сокращается время пребывания в больнице, а после выписки из отделения хирургии пациенты смогут быстрее вернуться к привычной жизни.
Если вы хотите пройти лечение за рубежом, используйте сервис Booking Health. Здесь представлены лучшие клиники Германии. На сайте Booking Health можно узнать точную стоимость лечения в Германии в разных медицинских центрах, сравнить цены и выбрать подходящий вариант. Сотрудники компании Booking Health помогут вам подобрать клинику, которая имеет большой и успешный опыт коррекции пороков трикуспидального клапана. При выборе медицинской программы через сервис Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
