Эмболизация или химиоэмболизация для лечения рака почки в лучших клиниках мира

В мире ежегодно диагностируют около 300 тысяч новых случаев рака почки. Примерно 100 тысяч человек умирает от этого заболевания. У 10% больных на момент диагностики заболевания опухоль прорастает в крупные вены, а у 30% выявляются отдаленные метастазы. На 1-2 стадии основной и единственный метод лечения – операция. Но на 3-4 стадии приходится прибегать к комбинированному лечению с использованием нескольких методов. Один из них – химиоэмболизация почечной артерии.

Содержание

1. Что такое эмболизация
2. Как делают эмболизацию
3. Эмболизация перед операцией
4. Эмболизация на ранней стадии рака почки
5. Комбинированное лечение 4 стадии рака
6. Преимущества эмболизации
7. Почему стоит пройти эмболизацию за рубежом
8. Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

Что такое эмболизация

Эмболизация – метод лечения онкологических заболеваний, предполагающий закупорку питающих опухоль артерий. В результате развивается ишемический некроз – ткани новообразования погибают из-за недостаточного кровоснабжения.

Артериальная эмболизация для лечения рака почки часто сочетается с регионарной химиотерапией. Врачи дополнительно воздействуют на опухоль высокой концентрацией лекарств, которые подавляют её рост.

Эмболизация не является самым распространенным вариантом лечения рака почки. Чаще применяются другие методики, в первую очередь хирургия. В основном лечить эмболизацией и химиоэмболизацией врачи предпочитают пациентов с нерезектабельным раком, или в случаях, когда решение о целесообразности операции ещё не принято. В этом случае эмболизация, если она окажется успешной, может быть использована как подготовка к хирургическому лечению. 

Эмболизация при раке почки позволяет:

• уменьшить опухоль;
• улучшить её локальный контроль;
• повысить продолжительность жизни пациента;
• уменьшить симптомы и повысить качество жизни;
• снизить риск осложнений.

Как делают эмболизацию

Эмболизация – это малоинвазивная рентгенохирургическая процедура. Она проводится под контролем рентгенологического исследования.

Врач вводит катетер в сосуды на ноге. Он продвигает его к сосудам, питающим почки. Затем эти сосуды закупориваются. Методы эмболизации используются разные: это могут быть спирты, спирали, желатиновая губка, микросферы и т.д. В любом случае суть процедуры остается неизменной: просвет питающего опухоль сосуда закрывается.

Эмболизация может быть суперселективной. Тогда врач закрывает не всю почечную артерию, а только отдельные её ветви, питающие опухоль. Это особенно важно в случае органосохраняющей операции, при поражении обеих почек, у пациентов с почечной недостаточностью. Но если планируется полное удаление почки, или процедура выполняется с паллиативной целью, возможно выполнение тотальной эмболизации почечной артерии. Функция почки необратимо нарушается, но у человека остается вторая почка, которая справляется с нагрузкой. 

Эмболизация может быть дополнена химиотерапией. В этом случае врач вводит в почечные сосуды микросферы, насыщенные химиопрепаратами. Они воздействуют на опухоль в течение нескольких недель после процедуры, обеспечивая её дополнительное повреждение.

Эмболизация перед операцией

Лучший метод лечения рака почки – удаление опухоли. Но иногда новообразование слишком крупное и выявлено только на стадии венозной инвазии. Особенностью почечно-клеточного рака является его способность к распространению по магистральным венам. Обязательно поражается сосудистая стенка. Опухолевые тромбы распространяются далеко вверх, вплоть до сердца.

Ещё несколько лет назад такие пациенты были обречены на смерть. Но сегодня проводятся успешные комбинированные операции по удалению опухолей. Показатели летальности в лучших клиниках Европы минимальные. Продолжительность жизни в случае успешного лечения такая же, как у пациентов без опухолевого тромбоза крупных вен.

Значительный вклад в успех лечения поздних стадий рака почки носят транскатетерные процедуры – эмболизация и химиоэмболизация почечной артерии. Процедура выполняется перед операцией. Она позволяет:

• уменьшить кровенаполнение опухоли;
• уменьшить объем и протяженность тромбов в крупных венах;
• разрушить опухоль – в случае успеха после эмболизации погибает до 90% раковых клеток;
• снизить риск осложнений во время операции.

После химиоэмболизации почечной артерии хирургическое вмешательства выполняются через 1-1,5 месяца. Отсрочка возможна в случае погранично операбельной опухоли, когда неизвестно, будет проведена радикальная операция или нет. Если пациент хорошо отвечает на терапию, то такое хирургическое вмешательство проводят. В этом случае интервал между химиоэмболизацией и хирургическом лечении может достигать 4-6 месяцев.

Эмболизация на ранней стадии рака почки

На 1-2 стадии рака почки болезнь лечить только хирургическим методом. Другие процедуры, такие как химиотерапия или лучевая терапия, обычно не требуются. Риск рецидива не превышает 1,5-4%.

Эмболизация не может быть использована как альтернатива операции для разрушения опухоли. Но её применяют для уменьшения кровопотери.

Полное или частичное удаление почки – основа лечения рака. При новообразованиях до 4 см часто почку удаляют только частично. При опухолях до 7 см их удаляют лапароскопическим методом вместо открытой хирургической операции через большой разрез.

Но проблемой этих операций остается значительная кровопотеря. Она может достигать 2-3 литров и более. Для минимизации кровопотери и снижения риска осложнений может быть использована предоперационная суперселективная эмболизация почечной артерии. Методика уменьшает время операции. К тому же, формируется четко отграниченная зона некроза, которая представляет собой идеальную линию резекции.

Дополнительное преимущество эмболизации – лучшая функция почек после операции по частичному удалению органа. Обычно во время хирургического вмешательства врач вынужден пережимать основной ствол почечной артерии, чтобы избежать сильного кровотечения. Но пока продолжается вмешательство, почка страдает от ишемии (недостаточного кровоснабжения), поэтому возможно ухудшение её функции за счет гибели части почечных клеток. Если же выполнена эмболизация артерий меньшего калибра, пережимать ствол почечной артерии не приходится. 

Дополнительные преимущества предоперационной эмболизации:

• благодаря этой процедуре, врач может сделать выбор в пользу частичного, а не полного удаления почки;
• с большей вероятностью врач предпочтет лапароскопическую операцию, а не открытую нефрэктомию;
• уменьшаются сроки пребывания в больнице;
• лучше состояние пациента после операции, меньше потребность в сопроводительной терапии;
• меньше период реабилитации.

Комбинированное лечение 4 стадии рака

Четвертая стадия рака почки неизлечима. Но современная медицина способна подать человеку ещё несколько лет активной жизни и повысить её качество.

Обычно при метастатическом раке почку не удаляют. Для локального контроля опухоли применяют эмболизацию или химиоэмболизацию почечной артерии – суперселективную (закупорку сосудов опухоли) или тотальную (перекрытие просвета почечной артерии полностью). Лечение дополняют другими методами, в первую очередь системной медикаментозной терапией.

Химиоэмболизация позволяет:

• устранить гематурию (кровь в моче);
• уменьшить опухоль и замедлить её дальнейший рост;
• усилить иммунный противоопухолевый ответ – эффект достигается за счет гибели раковых клеток и попадания в кровь большого количества антигенов, которые стимулируют иммунитет.

В среднем пациенты, которые получают комбинацию таргетной терапии и эмболизации почечной артерии, живут около 2 лет. Продолжительность жизни многих больных достигает 4-5 лет. Описаны наблюдения, когда после эмболизации в сочетании с медикаментозным лечением люди с последней стадией рака почки жили больше 10 лет.

Преимущества эмболизации

Эмболизация – малоинвазивная, безопасная процедура. Она может с разными целями использоваться на любых стадиях рака почки, от первой до последней.

Преимущества метода:

• Сочетается с любыми другими способами лечения рака.
• Уменьшает размеры опухоли.
• Снижает кровопотерю во время операции по удалению почки.
• Позволяет сохранить функцию частично удаленной почки за счет отсутствия потребности в пережатии основного ствола почечной артерии.
• Уменьшает риск осложнений операции и ускоряет реабилитацию.
• Снижает травматичность лечения: у некоторых пациентов благодаря эмболизации может быть сделан выбор в пользу лапароскопии вместо открытой операции.
• Снижает радикальность лечения: у некоторых пациентов благодаря эмболизации может быть сделан выбор в пользу резекции (частичного удаления) почки вместо нефрэктомии (полного удаления почки).
• Ускоряет восстановление после операции.
• Стимулирует иммунитет.
• Повышает качество жизни и устраняет гематурию (кровь в моче).
• Увеличивает продолжительность жизни на последней стадии рака в среднем до 2 лет, а иногда – до 5-10 лет.

Метод малоинвазивный: доступ к почечной артерии получают через кровеносные сосуды на ноге. Лечение хорошо переносится пациентами. При суперселективной эмболизации после процедуры симптомы минимальные. При тотальной эмболизации почечной артерии возможно развитие постэмболизационного синдрома. Он проявляется болью в пояснице и лихорадкой. Синдром купируется за 2-3 дня, а его проявления уменьшаются с помощью лекарственных средств.

Для пациентов с неоперабельным раком почки эмболизация – один из лучших вариантов лечения. Она позволяет добиться локального контроля опухоли даже без операции. К тому же, в случае успеха процедуры возможно достижение резектабельности новообразования, и тогда пациент получит хирургическое лечение, которое при других условиях не могло быть выполнено.

Почему стоит пройти эмболизацию за рубежом

Эмболизация сосудов почек у пациентов с раком применяется уже десятки лет. Процедуру делают в большинстве стран мира. Но всё же обеспеченные пациенты предпочитают лечить рак за рубежом, так как в лучших клиниках мира достигаются более значимые результаты при меньшем риске осложнений.

Несколько причин, почему стоит сделать эмболизацию почечной артерии за рубежом:

• Врачи имеют опыт применения процедуры на любых стадиях онкологического заболевания.
• Применяются новейшие технологии для эмболизации сосудов, поэтому риск осложнений, связанных с закрытием просвета нецелевых сосудов, близкий к нулю.
• Предпочтение отдается суперселективной эмболизации – врач использует контрастное вещество, чтобы оценить кровоснабжение опухоли, и вводит эмболизирующие агенты как можно ближе к новообразованию. Такая процедура более эффективна и безопасна.
• На 1-3 стадии эмболизация дополняется хирургическим лечением. По возможности операция проводится с помощью лапароскопии. Предпочтение отдается частичному, а не полному удалению почки. Успешные хирургические вмешательства выполняются даже при крупных опухолях с опухолевым тромбозом крупных вен.
• На последней стадии заболевания эмболизация дополняется новейшими методиками консервативной терапии. Эти два метода обеспечивают продолжительность жизни некоторых пациентов до 5-10 лет и более.

За рубежом большинство случаев рака почки успешно излечивают. Но даже если болезнь обнаружена поздно, для пациентов всё ещё остаются варианты лечения, позволяющие значительно повысить качество жизни и увеличить её продолжительность.

Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

Чтобы пройти лечение в одном из европейских госпиталей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Эмболизация почечной артерии в европейском госпитале будет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения – ниже.

Оставьте заявку на нашем сайте. Наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по поводу лечения в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем госпиталь для лечения в Европе, врачи которой специализируются на лечении почечно-клеточного рака.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в больницах Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после лечения в Европе.
• При необходимости организуем дополнительное обследование и лечение в европейском госпитале.
• Купим за границей и вышлем в вашу страну препараты.
• Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после лечения в Европе.

Вы будете лечиться у лучших врачей мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения и решат все организационные вопросы, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк