Эмболизация или химиоэмболизация для лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО) поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли – редкая группа новообразований, которые происходят из вырабатывающих гормоны клеток. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Поджелудочная железа – одна из самых частых локализаций нейроэндокринных опухолей. Для лечения заболевания в основном используют хирургический метод. Если появились метастазы в печени, дополнительно проводят эмболизацию печеночной артерии. При нерезектабельных новообразованиях поджелудочной железы европейские врачи нередко прибегают к эмболизации панкреатических артерий.

Содержание

1. Что такое НЭО поджелудочной железы
2. Методы лечения
3. Что такое эмболизация
4. Эмболизация печеночной артерии
5. Эмболизация панкреатических артерий
6. Почему стоит сделать эмболизацию за рубежом
7. Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

Что такое НЭО поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) – группа новообразований, которые происходят из гормонопродуцирующих клеток. На них приходится примерно 3% от всех опухолей поджелудочной железы. Часто новообразования выявляются у молодых людей. Пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст 30-60 лет.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы делят на высокодифференцированные и низкодифференцированные. Последние относятся к раку поджелудочной железы, но он более благоприятный, чем обычная карцинома. Такие злокачественные опухоли относительно медленно растут. Пациенты со злокачественными НЭО имеют относительно неплохие, если сравнивать с «обычным» раком поджелудочной железы, показатели выживаемости: пятилетняя около 33%, десятилетняя – 10%.

Опухоли могут вырабатывать и не вырабатывать гормоны. На «немые» НЭО приходится около 60% случаев. На самом деле эти новообразования тоже могут продуцировать биологически активные вещества. Просто они вырабатывают гормоны не очень активные или их не много, поэтому общие симптомы не возникают. Среди гормонопродуцирующих новообразований чаще всего встречаются инсулинома, гастринома, глюкагонома и ВИПома. Другие нейроэндокринные опухоли встречаются намного реже.

Для оценки степени злокачественности нейроэндокринных опухолей врачи используют индекс пролиферации и митотический индекс. Проще говоря, они определяют, насколько быстро делятся клетки. Степень злокачественности может быть G1, G2 или G3. Последняя – злокачественная, первые две считаются доброкачественными. Но их «доброкачественность» весьма условная, так как даже такие медленно растущие новообразования способны давать метастазы, достигать больших размеров и вырабатывать большое количество гормонов, которые вызывают тяжелые нарушения метаболизма или местные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Стадий НЭО поджелудочной железы может быть только три. Если появились отдаленные метастазы, констатируют стадию IIIB.

Большинство новообразований доброкачественные. Пятилетняя выживаемость пациентов с нейроэндокринной опухолью поджелудочной железы составляет в среднем 80%. Она практически 100% при локализованных небольших новообразованиях, которые врачам удалось удалить полностью, но только 40% при местнораспространенной форме патологии и 25% при метастатической форме.

Методы лечения

Стандартный метод лечения опухолей для нейроэндокринной системы поджелудочной железы – хирургия. Врачи выполняют резекцию органа. Они удаляют часть поджелудочной железы, где располагается новообразование. При необходимости проводится одномоментная резекция метастатических опухолевых очагов (комбинированные операции).

Некоторым пациентам никакие другие методы лечения не требуются. Но в случае, если опухоль злокачественная, дала метастазы или удалена не полностью, применяются дополнительные терапевтические методики:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунная терапия;
• радионуклидное лечение;
• абляция;
• эмболизация;
• химиоэмболизация.

Что такое эмболизация

Для подавления новообразований нейроэндокринной системы поджелудочной железы или метастатических очагов используют эмболизацию. Это метод лечения, предполагающий закрытие просвета сосудов, питающих опухоль. В онкологии его используют уже десятки лет. Методика постоянно совершенствуется, поэтому ответ на лечение встречается всё чаще, а осложнения – всё реже.

В основном эмболизация применяется совместно с регионарной химиотерапией. Этот вариант лечения называется химиоэмболизация. Чаще всего применяются лекарственно-насыщаемые микросферы или масляная химиоэмболизация: введение масляной эмульсии липиодола с химиопрепаратами.

Преимущества метода:

• минимальная инвазия – достаточно небольшого разреза на ноге или руке, чтобы через сосудистую сеть проникнуть в сосуды поджелудочной железы;
• время пребывания в больнице – до 4 суток;
• быстрое восстановление;
• хорошая переносимость процедуры, если сравнивать с другими вариантами лечения рака, включая хирургию или абляцию;
• низкий риск осложнений;
• сочетается с любыми другими способами лечения заболевания.

Обычно при нейроэндокринных новообразованиях поджелудочной железы эмболизация не используется в качестве метода первого выбора. Лучший вариант – операция. Но химиоэмболизация – хороший вариант лечения для пациентов с нерезектабельными, рецидивными или метастатическими нейроэндокринными опухолями.

Эмболизация печеночной артерии

При нейроэндокринных опухолях пациенты, леченные с помощью резекции поджелудочной железы, часто дополнительно требуют лечебных процедур для устранения метастатических очагов в печени. По возможности их тоже удаляют. Но резекция возможна не у всех пациентов. Второй по эффективности метод лечения – химиоэмболизация печеночной артерии.

Комбинация операции и эмболизации – хороший вариант для пациентов с метастатической опухолью. Первичное новообразование поджелудочной железы полностью удаляют хирургическим методом. Метастатические очаги в печени подавляют с помощью химиоэмболизации.

Обычно для закрытия просвета сосудов используют лекарственно-насыщаемые микросферы. Врачи вводят их в ветви печеночной артерии. Они блокируют кровоток в метастазах, и те отмирают в течение нескольких дней. В итоге метастатические опухоли могут уменьшиться в размере в 5-10 раз, а иногда исчезают полностью (не определяются при лучевой диагностике). Из микросфер в течение нескольких недель высвобождаются лекарственные средства, которые уничтожают оставшиеся в печени раковые клетки.

Процедура проводится при сохраненной функции печени. Обычно она не приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Это связано с тем, что большая часть паренхимы получает кровь из воротной вены, и только на четверть кровоснабжается печеночной артерией. Опухоль наоборот, получает преимущественно артериальную кровь. Поэтому после закрытия этих сосудов она повреждается намного сильнее, чем здоровая часть печени.

Эмболизация панкреатических артерий

Эмболизация сосудов поджелудочной железы в онкологии применяется реже. В основном процедуру используют при злокачественных новообразованиях. 

Ситуации, при которых врачи используют этот метод лечения у пациентов с опухолями поджелудочной железы:

• нерезектабельная опухоль – для её локального контроля;
• перед операцией – для уменьшения кровопотери, уменьшения травматичности операции, снижения риска рецидива.

Эмболизация уменьшает саму опухоль, а также уменьшает симптомы заболевания: желтуху и боль в животе.

Процедура проводится через бедренную, реже – лучевую, плечевую, подмышечную артерию. Врач делает разрез на ноге и вводит катетер. Он достигает панкреатических артерий. Проводится ангиография – специалист вводит контрастное вещество в сосуды, чтобы оценить тип кровоснабжения опухоли. Затем выполняется серия рентгеновских снимков. Так врач определяет: можно ли лечить пациента методом эмболизации, какие сосуды необходимо заблокировать, а какие сосуды следует защитить от попадания в них эмболизата.

Для лечения опухоли поджелудочной железы используют в основном масляную химиоэмболизацию. Врач вводит эмульсию, которая блокирует кровоток. Она длительное время сохраняется в опухоли, повреждая её химиопрепаратами. Сосуды закрываются не навсегда, а лишь на некоторое время. Затем кровоток восстанавливается, то раковые клетки к тому времени погибают от недостатка кровоснабжения. В дальнейшем процедуру можно проводить повторно. Её применяют до тех пор, пока пациент отвечает на лечение.

Важно не только добиться уменьшения опухоли, но и не допустить осложнений. Они могут развиваться в случае попадания эмболизата в нецелевые сосуды. Чтобы этого не случилось, врач тщательно изучает кровоток в области опухоли. Если контрастное вещество попадает в нецелевые сосуды, значит туда может проникнуть и эмболизат. Такие сосуды во время проведения процедуры эмболизации перекрывают баллонным катетером.

После эмболизации сосудов возможны симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Их возникновение свидетельствует о развитии постэмболизационного синдрома. Он продолжается в течение 2-3 дней. Симптомы связаны с гибелью клеток, которые «отключены» от кровоснабжения. Для уменьшения выраженности постэмболизационного синдрома врачи используют медикаментозную терапию. Пациенты получают препараты для устранения лихорадки и боли. При необходимости проводится лечение для улучшения функции внутренних органов.

Почему стоит сделать эмболизацию за рубежом

Часто пациенты предпочитают проходить лечение при тяжелых заболеваниях, включая онкологию, за рубежом. Они посещают развитые страны. В лучших клиниках мира используются инновационные методики, более эффективные и безопасные.

Несколько причин, почему для эмболизации сосудов при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы вам стоит поехать в Европу:

• Большой опыт проведения процедуры. В большинстве клиник мира эмболизацию не делают вообще, а если она используется, то опыт применения ограничен. Но мы подберём для вас больницу, в которой процедура проводится часто и с большим успехом.
• В Европе применяются различные варианты химиоэмболизации, включая масляную химиоэмболизацию и использование лекарственно-насыщаемых микросфер.
• Проводится эмболизация как панкреатических, так и печеночных артерий.
• Высокоточная диагностика позволяет идеально оценить кровоснабжение опухоли.
• Применяется суперселективная эмболизация: сосуды закрываются как можно ближе к опухоли, чтобы улучшить накопление химиопрепарата и минимизировать риск осложнений.
• Нецелевые сосуды защищают баллонным катетером, чтобы в них не попал эмболизат.
• Эмболизация успешно сочетается с другими методами лечения нейроэндокринных опухолей, включая хирургию, медикаментозную, радионуклидную терапию.

В Европе рентгенохирургические отделения располагают новейшим оборудованием. Врачи успешно проводят катетеризацию даже сосудов небольшого калибра. Они могут получить доступ к артериям поджелудочной железы или печени не только через бедренную, но и через лучевую артерию – в этом случае снижается риск осложнений со стороны места пункции и не приходится в течение суток соблюдать строгий постельный режим.

Лечение в Европе с Booking Health по доступной цене

Чтобы пройти лечение в одном из европейских госпиталей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Артериальная эмболизация в европейском госпитале будет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения – ниже.

Оставьте заявку на нашем сайте. Наш сотрудник свяжется с вами и проконсультирует по поводу лечения в Европе. Компания Booking Health организует вашу поездку. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем госпиталь для лечения в Европе, врачи которой специализируются на лечении нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в больницах Европы уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно выполнять диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после лечения в Европе.
• При необходимости организуем дополнительное обследование и лечение в европейском госпитале.
• Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после лечения в Европе.

Вы будете лечиться у лучших врачей мира. Сотрудники Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения и решат все организационные вопросы, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Вадим Жилюк