Артрит голеностопного сустава — Эндопротезирование голеностопного сустава: лечение в лучших клиниках мира
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение взрослой и детской ортопедии, хирургии стопы
Отделение взрослой и детской ортопедии, хирургии стопы предлагает широчайший спектр современных медицинских услуг пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Отделение специализируется на проведении операций по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов, включая ревизионные вмешательства по замене ранее установленных протезов. Отделение имеет статус сертифицированного Центра максимального обеспечения по эндопротезированию (endoCert), что гарантирует соблюдение требований европейских профессиональных обществ к проведению процедур такого рода, высокий уровень безопасности и эффективности лечения. Стоит отметить, что в отделении используется инновационная роботизированная система ROSA® для проведения операций по эндопротезированию коленного сустава. Для быстрого восстановления подвижности после операций на суставах используется специальная программа Rapid Recovery Program, позволяющая пациенту вернуться к привычной жизни в кратчайшие сроки. Неотъемлемой частью клинической практики отделения также является лечение заболеваний и деформаций стопы у взрослых и детей. Медицинское учреждение ведет свою работу более 50 лет, поэтому предлагает пациентам медицинское обслуживание высочайшего качества и легко справляется даже с патологиями высокой тяжести.
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы, хирургии кисти и ревматологии
Отделение взрослой и детской ортопедии, травматологии, хирургии стопы, хирургии кисти и ревматологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в областях своей специализации. Ключевые направления работы врачей отделения охватывают эндопротезирование крупных суставов, артроскопические вмешательства на коленном, тазобедренном и плечевом суставах, консервативное и хирургическое лечение заболеваний и деформаций стопы и кисти, ревматических поражений суставов, ортопедических заболеваний у детей и травм опорно-двигательного аппарата. Залогом успешной клинической практики является профессионализм и уникальный опыт медицинской команды отделения в сочетании с новейшей инфраструктурой и прогрессивным оборудованием. В отделении доступны 5 операционных залов, оснащенных по последнему слову техники. Большинство оперативных вмешательств выполняется минимально инвазивным способом, благодаря чему в кратчайшие сроки происходит вертикализация пациента и восстановление его подвижности, исключается выраженный болевой синдром. В отделении ежегодно выполняется более 4500 хирургических вмешательств, в том числе особо сложных, поэтому специалисты медучреждения по праву гордятся внушительным клиническим опытом в сфере хирургического лечения ортопедических заболеваний. За годы работы отделение завоевало прекрасную репутацию не только в Германии, но и далеко за ее пределами.
Отделение взрослой и детской ортопедии
Отделение взрослой и детской ортопедии предоставляет полный спектр современных диагностических услуг и эффективных методов лечения пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В медучреждении получают помощь пациенты всех возрастных групп, в том числе маленькие дети и подростки. Особое внимание уделяется лечению артроза тазобедренного и коленного суставов, заболеваний и деформаций стопы, патологий позвоночника, доброкачественных и злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата, включая метастазы в костях. Прием маленьких пациентов ведет опытная команда детских ортопедов; специалисты проводят консервативное и хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава, болезни Пертеса, эпифизеолиза головки бедренной кости, косолапости, плоскостопия, сколиоза, сарком костей и мягких тканей, переломов костей и других патологий и травм. В отделении успешно выполняются блокады нервных корешков под контролем КТ для лечения боли в спине. При необходимости проведения хирургического лечения команда врачей отделения отдает предпочтение щадящим малотравматичным техникам; в ходе операций по эндопротезированию используются современные навигационные системы для максимально точного позиционирования искусственного сустава. В отделении строго соблюдаются рекомендации Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU), что обеспечивает высокую эффективность лечения.
Эндопротезирование голеностопного сустава – это операция по его замене искусственным эндопротезом. Она не является стандартной: обычно тяжелый артрит голеностопного сустава лечат с помощью артродезирование – врач просто фиксирует кости, и движения в суставе прекращаются. Лишь немногие врачи имеют опыт проведения эндопротезирования и могут сделать эту операцию качественно.
Уточнить стоимость эндопротезирования в разных клиниках за рубежом можно на портале Booking Health. Здесь вы можете сравнить цены, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу.
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Университетская клиника Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Франкфурт-на-Майне.
Остеоартроз голеностопного сустава приводит к хронической боли и нарушению подвижности конечности. Существует два основных хирургических метода его лечения: артродезирование и эндопротезирование. В странах с развитой медициной всё чаще выбор делается в пользу общей замены голеностопного сустава. Хотя эта операция сложнее, она обеспечивает лучшие функциональные результаты и не повреждает другие суставы нижней конечности.
Опыт проведения таких операций есть далеко не в каждой клинике. Но в странах с развитой медициной выполняются сотни, а в некоторых даже тысячи подобных вмешательств каждый год. Компания Booking Health подберет для вас подходящую клинику с опытом общего протезирования лодыжки. Мы поможем снизить стоимость лечения и полностью организуем вашу поездку.
Содержание
- Кому требуется замена лодыжки?
- Трудности замены лодыжки
- Как делают общую замену лодыжки
- Типы эндопротезов
- Почему стоит сделать общую замену лодыжки за рубежом?
- Лечение в европейских больницах с Booking Health
Кому требуется замена лодыжки?
Деформирующий артрит лодыжки встречается гораздо реже, чем артрит тазобедренного или коленного сустава. Он выявляется примерно у одного из 500 человек. При развитии тяжелой степени заболевания пациенту требуется операция. Артрит обычно развивается вторично, после перенесенных травм.
Замена лодыжки при артрите не считается вариантом лечения первого выбора. Самая частая операция – артродезирование. В ходе этого вмешательства пораженные ткани удаляют, а кости соединяют без возможности движения ноги в суставе. Замена голеностопного сустава в основном проводится у пожилых пациентов с низкой двигательной активностью.
Но в последние годы операции по замене голеностопного сустава проводят всё чаще. Это связано с тем, что появились новые типы эндопротезов, которые обладают более высокой устойчивостью к нагрузкам.
Стандартная операция артродезирование имеет множество недостатков. После неё возрастает нагрузка на тазобедренный и коленный сустав, а также плюсневые и предплюсневые суставы стопы. Со временем это приводит к их повреждению. Первыми страдают суставы стоп: пациенту могут потребоваться операции по их артродезированию.
К тому же, после голеностопного артродеза функциональный результат хуже, чем после замены лодыжки. Функциональный дефицит особенно сильно проявляется при ходьбе и беге.
Ещё одним значительным недостатком считается длительный период иммобилизации. После общая лодыжки замены реабилитация начинается практически сразу после вмешательства. Но после артродезирования человек должен провести несколько недель в гипсе. Часто используются аппараты внешней фиксации.
Общая замена лодыжки лишена подобных недостатков, поэтому в современной медицине все чаще применяется именно этот метод лечения. После эндопротезирования движения в суставе естественные, поэтому смежные суставы нижней конечности не повреждаются. Но эта операция технически более сложная. Её лучше делать в стране с высоким уровнем медицины. Эффективность и долгосрочные результаты общего протезирования голеностопного сустава во многом зависят от точности установки и качества используемого эндопротеза.
Трудности замены лодыжки
Голеностопный сустав образован тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Это сложное анатомическое образование, которое выдерживает большие нагрузки. По частоте травмирования голеностопный сустав занимает второе место после плечевого. Хотя спортивная медицина достигла высочайшего уровня развития, врачи не всегда могут полноценно восстановить поврежденный сустав, поэтому у многих впоследствии развиваются дегенеративные изменения – посттравматический артрит.
В конце ХХ века получили распространение первые операции в заместительной хирургии: эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава. Они дали хорошие результаты. Это натолкнуло врачей на мысль о том, что и другие суставы, включая лодыжку, можно так же легко заменить.
Однако первые результаты показали: лодыжка изнашивается гораздо быстрее, а у многих пациентов после установки искусственных суставов осложнения развиваются уже в ранние сроки: перелом лодыжки, смещение эндопротеза из-за «продавливания» недостаточно плотной губчатой кости.
Биомеханика голеностопного сустава очень сложная. При разных видах нагрузок он выдерживает от 3 до 13,5 крат массы тела человека. К тому же, во время операции трудно сохранять собственные связки, стабилизирующие голеностопный сустав, а искусственные стабилизаторы полноценно заменить их не могут.
Но прошли десятки лет, и в Европе разработаны новые типы протезов. Они демонстрирует хорошие показатели выживаемости через 5-10 лет. Вполне вероятно, что у многих пациентов новые типы эндопротезов смогут прослужить 20-30 лет.
Как делают общую замену лодыжки
Впервые успешную общую замену лодыжки выполнили G. Lord и J.H. Marotte в 1970 году. Они использовали большеберцовый компонент с длинной ножкой. Он был соединен с полиэтиленовой частью, которая опиралась на таранную кость. Операция дополнялась подтаранным артродезом.
Модель эндопротеза оказалась несовершенной и не получила дальнейшего развития. Из 25 установленных искусственных суставов 12 расшатались в течение 10 лет. Причем только 7 пациентов получили хороший функциональный результат. Впоследствии было разработано немало других моделей, которые давали ещё худшие результаты. Но спустя полвека эндопротезы стали гораздо лучше. Частота осложнений после их установки по-прежнему выше, чем после замены других крупных суставов нижней конечности. Но всё же многие пациенты могут рассчитывать, что эндопротез прослужит 10-20 лет после его имплантации.
Сегодня врачи используют около 15 моделей эндопротезов голеностопного сустава. Операции по их установке проводятся нечасто. Германия – одна из немногих стран, где эти сложные вмешательства применяются для лечения артрита регулярно. Каждый год ортопеды проводят около 1,5 тысяч операций – столько же, сколько во всех остальных странах Европы вместе взятых.
Уже появились качественные эндопротезы европейского производства, обладающие хорошей функциональностью и устойчивостью к нагрузкам. Они медленно изнашиваются, а после установки реже возникают осложнения. Между суставными поверхностями вставляют искусственный мениск из полиэтилена, который смягчает нагрузку на границе кость-металл. Он снижает риск расшатывания эндопротеза.
Применяются искусственные суставы с боковыми плоскостями таранного компонента – они защищают суставной хрящ лодыжек. Эндопротез дает лучшие результаты у пациентов с поврежденными артритом боковыми отделами голеностопного сустава.
Сегодня результаты лечения артрита с помощью эндопротезирования значительно улучшились. Только в 3% случаев требуется повторная операция в течение 2 лет. Вероятность расшатывания эндопротеза в течение 10 лет при использовании современных моделей составляет около 15%. Она повышается у пациентов:
- молодых и физически активных;
- с варусными или вальгусными (наружу или внутрь) отклонениями более чем на 10 градусов;
- при значительной деформации суставных поверхностей большеберцовой и таранной кости.
Обычно хирургическое вмешательство проводят под спинальной анестезией. Врач делает разрез в области лодыжки, удаляет собственные ткани пациента и замещает их компонентами эндопротеза. Хирурги стараются удалить как можно меньше костных структур, чтобы улучшить результаты лечения. Это связано с тем, что дальше от лодыжки кость становится менее плотной. При значительной костной резекции увеличивается риск протрузии и нестабильности голеностопного сустава.
Для фиксации эндопротеза может использоваться цементный и бесцементный метод. Искусственные суставы последних поколений крепятся без цемента. Сегодня они остаются стандартом общей замены лодыжки.
Типы эндопротезов
Для общей лодыжки замены используют два основных класса эндопротезов:
- связанные;
- несвязанные.
Связанный эндопротез замещает собственные связки за счет стабилизирующих систем. Но он не может компенсировать все механические особенности лодыжки. Нестабильность сустава развивается уже через несколько лет. Это связано с тем, что на зоны фиксации эндопротеза приходится огромная нагрузка. Из-за быстрого изнашивания связанные эндопротезы используют редко.
Крупное исследование показало, что после установки связанного протеза в течение 9 лет наблюдений повторная операция потребовалась 40% пациентов. Причины: боль, инфекция, трение между протезом и лодыжками (импиджмент-синдром).
Чаще используются несвязанные протезы. Существуют функциональные модели с несколькими осями вращения. Нагрузка на кость в местах фиксации намного меньше, поэтому искусственные суставы изнашиваются не так быстро.
По типу движений эндопротезы делят на:
- одноосные;
- многоосные.
Установка многоосных эндопротезов дает максимум преимуществ у пациентов с тугоподвижной задней частью стопы. После установки такого искусственного сустава происходит восстановление супинации и пронации, что уменьшает нагрузку и предотвращает механическое разбалтывание.
Почему стоит сделать общую замену лодыжки за рубежом?
Если замену тазобедренного и коленного сустава проводят практически везде, то полная замена лодыжки – редкая операция. В большинстве стран количество выполненных за год вмешательств исчисляется даже не сотнями, а десятками. Врачи имеют минимальный опыт их проведения, поэтому не всегда можно рассчитывать на хорошие результаты.
Вместе с тем, в некоторых странах общая замена лодыжки уже входит в стандарты оказания медицинской помощи пациентам с артритом. В Германии, стране с наиболее развитой медициной, проводят 1,5 тысяч таких хирургических вмешательств каждый год. Некоторые врачи-ортопеды ежегодно выполняют десятки операций по общей замене лодыжки. Они приобрели достаточный опыт, могут правильно подобрать и точно установить эндопротез.
Хотя в Западной Европе стоимость лечения может быть выше, чем в вашей родной стране, в зарубежной клинике вы можете получить гораздо лучшие и более надежные результаты. Несколько причин, почему стоит сделать артропластику голеностопного сустава за границей:
- Точная диагностика позволяет тщательно отобрать кандидатов на общее протезирование лодыжки, которые могут рассчитывать на хорошие отдаленные результаты.
- Применяются качественные эндопротезы последнего поколения. Они восстанавливают нормальную биомеханику лодыжки и медленнее изнашиваются.
- Большой опыт общего эндопротезирования лодыжки. В развитых странах Европы выполняются сотни операций, а в Германии – 1,5 тысячи хирургических вмешательств каждый год.
- Минимальный риск ранних осложнений, которые требуют дополнительного лечения уже в первые месяцы после операции.
- Низкий риск расшатывания эндопротеза за счет его точной установки.
В Европе – высокий уровень медицины. Здесь проводятся хирургические вмешательства любой сложности. При этом осложнения развиваются редко и достигаются хорошие функциональные результаты, которые сохраняются много лет.
Лечение в европейских больницах с Booking Health
Чтобы пройти лечение в европейской больнице, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных клиниках, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу.
Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в европейскую больницу на лечение. Вот что мы для вас сделаем:
- Выберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на лечении артрита голеностопного сустава.
- Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с вашим лечащим врачом.
- Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в европейских больницах уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим все организационные вопросы: документы для въезда в страну, трансфер из аэропорта, гостиница, переводчик и т.д.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Обеспечим связь с европейской больницей после завершения медицинской программы.
- При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование и лечение в европейских больницах.
- Купим за границей и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
- Поможем сохранить связь с клиникой и врачом после завершения лечения в европейской больнице.
Благодаря Booking Health лечение в европейских больницах становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
