Дискэктомия и протезирование межпозвонкового диска для лечения грыжи межпозвоночного диска (шейный отдел)
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение хирургии позвоночника
В отделении спинальной хирургии ежегодно проходят лечение более 960 пациентов с грыжами шейного отдела позвоночника. Специалисты удаляют пораженный диск при помощи эндоскопического оборудования и заменяют его протезом. Во время операции используется трехмерная рентгеновская система O-Arm, обеспечивающая полную защиту спинного мозга. Заведует отделением доктор медицины А. Биттер, специализирующийся на микрохирургических спинальных вмешательствах.
Отделение хирургии позвоночника
Отделение хирургии позвоночника занимается лечением всех заболеваний позвоночника – как консервативным, так и оперативным путем. В отделение обращаются пациенты с грыжами межпозвоночных дисков, смещением позвонков, стенозом позвоночного канала или спинной болью. Кроме того, специалисты отличаются особым опытом в области сложных реконструктивных и ревизионных операций, которые проводятся для продолжения или коррекция предыдущего оперативного лечения.
Отделение хирургии позвоночника
Отделение хирургии позвоночника предлагает полный спектр эффективного лечения в области своей специализации. К услугам пациентов отделения высококвалифицированная команда врачей, в арсенале которых имеются передовые консервативные и хирургические методики лечения патологических изменений в позвоночнике. Операции на позвоночнике выполняются в современных операционных залах, техническое оснащение которых позволяет спинальным хирургам блестяще выполнять как обширные открытые операции, так и щадящие вмешательства: минимально инвазивные, эндоскопические и микрохирургические. Оперативное лечение дополняется тщательно спланированным курсом физиотерапевтического лечения, в который входят лечебная гимнастика, мануальная терапия, массаж, остеопатическое лечение и т.д. Команда врачей отделения состоит из 10 высококвалифицированных специалистов, которые вместе с опытным медсестринским персоналом ежегодно принимают на стационарное лечение более 1300 пациентов. Медицинское учреждение сертифицировано Немецким обществом по лечению заболеваний позвоночника (DWG) в качестве специализированного центра II уровня. Медицинская команда отделения прилагает максимум усилий, чтобы каждый пациент получил оптимальное лечение в приятной и дружественной атмосфере.
Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе встречается примерно в 5 раз реже, чем в поясничном. Она не только нарушает качество жизни за счет боли и нарушения чувствительности в зоне иннервации шейных спинномозговых нервов, но и угрожает жизни, так как повышает риск ишемического инсульта из-за сдавления позвоночной артерии. За рубежом грыжу можно удалить малоинвазивным эндоскопическим методом, без длительного восстановления, безопасно, с минимальным риском рецидива.
Содержание
Виды грыж
Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника, в зависимости от степени её тяжести, делится на три типа:
- протрузия – выпячивание пульпозного ядра без повреждения фиброзного кольца;
- пролапс – прорыв фиброзного кольца;
- секвестрация – полное отделение фрагмента пульпозного ядра, его выход за пределы диска.
По локализации грыжа межпозвоночного диска шейного отдела может быть:
- срединная (центральная);
- латеральная;
- фораминальная.
Симптомы
Симптомы грыжи диска в шейном отделе связаны со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Стадии заболевания по Кnightly:
- «мягкий диск» – острая фаза заболевания, связанная с выпячиванием пульпозного ядра;
- «жесткий диск» – хроническая фаза заболевания, на которой появляются костные разрастания.
На стадии «мягкого диска» пациенты обычно жалуются на боли в руках, усиливающиеся после физических нагрузок. Возможны головные боли и двигательные расстройства в виде слабости отдельных групп мышц.
На стадии «жесткого диска» к перечисленным симптомам присоединяется локальная болезненность в области грыжи, которая определяется при пальпации. Возможно появление парестезий (необычных ощущений) в области иннервации спинномозговых нервов (чаще на руках), встречаются и случаи сильного снижения чувствительности кожи, вплоть до проводниковой анестезии. При сдавлении корешков двигательных нервов наблюдается резкое снижение мышечной силы (парезы).
Принципы лечения
По возможности грыжу лечат консервативным методом. Она не исчезает, но уменьшаются связанные с грыжей симптомы. Пациенты принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Часто используются немедикаментозные способы лечения:
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- массаж;
- ортезы, ограничивающие движения шеи.
Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Оно проводится по таким показаниям:
- симптомы сохраняются более 3 недель без улучшения на фоне консервативной терапии;
- клиническая картина радикулопатии (сдавления корешков спинномозговых нервов) соответствует уровню поражения, определяемого при помощи МРТ или КТ.
Открытые операции
Открытые хирургические вмешательства через большие разрезы применяют в нейрохирургии для удаления грыж с 40-х годов прошлого века. В странах с низким уровнем медицины они и сегодня остаются стандартными способами лечения.
Микродискэктомия – стандартная операция для устранения грыж. Её удаляют через разрез длиной 3-4 см. Но у этого типа хирургического вмешательства есть большой недостаток: приходится резецировать костные структуры, чтобы подобраться к межпозвоночному диску. В итоге может развиться нестабильность позвоночника, которая в будущем потребует дополнительного лечения. К тому же, микродискэктомия – травматичная операция, после которой нужно долго восстанавливаться. Поэтому в развитых странах подобные вмешательства проводятся нечасто. Врачи отдают предпочтение менее инвазивным и более безопасным эндоскопическим методикам.
Протезирование межпозвоночного диска – самый радикальный способ лечения. Диск удаляется полностью. На его место устанавливается имплант. Современные протезы дисков обладают высокой износоустойчивостью. Они позволяют полностью сохранить подвижность позвоночного столба.
В странах с низким уровнем медицины дискэктомия обычно выполняется без протезирования диска. Тела позвонков просто неподвижно скрепляются. В итоге соседние сегменты испытывают повышенную нагрузку и нередко повреждаются, что в будущем потребует дополнительных операций. Но за рубежом после удаления диска его замещают протезом, поэтому болезни смежных сегментов не развиваются.
Эндоскопические операции
В большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска лечат с помощью малоинвазивных пункционных процедур и эндоскопических вмешательств. Эти варианты лечения минимально травматичные, обеспечивают короткий реабилитационный период, не нарушают стабильность позвоночника. В большинстве случаев удалять костную ткань во время операции не приходится вообще или объем резекции минимальный.
Эндоскопическая нуклеотомия – иссечение грыжи через прокол в области шеи. Врач вводит иглу-проводник. Процедура проводится под контролем рентгена. Грыжа иссекается нуклеотомом. Обычно он представляет собой спиралевидный вращающийся зонд. Она может быть дополнена электротермальной внутридисковой терапией – врач нагревает диск до 90 градусов, чтобы разрушить нервные окончания, «запаять» небольшие трещины в фиброзном кольце, укрепить его и снизить риск повторного образования грыжи.
Радиоволновая нуклеотомия – разрушение фрагмента диска с помощью радиоволновой энергии. Его разделяют на части и удаляют. Одномоментно выполняют радиоволновую нуклеопластику для укрепления фиброзного кольца и профилактики рецидива грыжи.
Эндоскопическая дискэктомия – самая эффективная эндоскопическая операция, которая, в отличие от двух вышеперечисленных вариантов лечения, может использоваться даже при крупных грыжах. Её эффективность в лучших клиниках Европы достигает 98%. Вмешательство выполняется при помощи эндоскопа, через разрез 0,4 мм. Инструменты проникают через естественные отверстия в позвонках, поэтому костная ткань сохраняется. Мышцы практически не повреждаются. Уже через несколько часов после операции пациент может ходить, на следующий день выписывается из больницы. Срок реабилитации минимальный, что особенно важно для молодых, физически активных людей: они могут быстро вернуться к физическому труду или спорту.
Вы можете пройти диагностику и лечение грыжи межпозвоночного диска шейного отдела за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить цены в разных клиниках и забронировать программу по самой выгодной стоимости.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
