Диагностика и консервативная терапия при гормональном нарушении у женщин с синдромом поликистозных яичников в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение гинекологии, маммологии и акушерства
Отделение гинекологии, маммологии и акушерства предлагает полный спектр услуг в данных областях, обеспечивая пациенткам оптимальное лечение, основывающееся на последних научных достижениях и инновационных технологиях. В область задач отделения входят диагностика и лечение всех гинекологических заболеваний и патологий молочной железы, а также ведение беременности, роды и послеродовый уход за матерью и малышом, устранение проблем с фертильностью у женщин. Отделение располагает современным оборудованием для проведения инвазивной и неинвазивной диагностики, тремя операционными залами, оснащенными по последнему слову техники, особенно в области малоинвазивной и роботизированной хирургии, а также специальными устройствами для проведения микрохирургии и фетальной хирургии. Компетентная медицинская команда, состоящая из 18 старших врачей, 25 врачей-ассистентов и врачей-специалистов, акушеров и специально подготовленного медсестринского персонала, ежегодно принимает на стационарное лечение около 5 000 женщин и оказывает амбулаторную медицинскую помощь 14 000 пациенток. Кроме того, в отделении оборудованы четыре родильных зала, в которых ежегодно появляются на свет около 2 000 малышей.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства и лечения рака молочной железы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной системы, патологий молочной железы. Также специалисты отделения осуществляют комплексное ведение беременности, прием родов и послеродовой уход за матерью и ребенком. Ключевое внимание уделяется лечению онкозаболеваний женской половой сферы, а также терапии рака молочной железы. Для этих целей доступны все современные терапевтические методики, а также собственные инновационные разработки врачей отделения.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства предлагает высокоточную диагностику и эффективное лечение полного спектра заболеваний женской половой сферы и патологий молочной железы. В медучреждении также сформирована компетентная команда акушеров, в сферу ответственности которых входит комплексное ведение беременности, прием родов и послеродовый уход за матерью и ребенком. В родильных залах отделения ежегодно появляется на свет более 3000 малышей. Отделение тесно сотрудничает с Центром репродуктивной медицины UniFee, что позволяет гинекологам совместно со репродуктологами проводить лечение женского бесплодия. В центре внимания гинекологов отделения находятся женщины с онкопатологиями половых органов; медучреждение сертифицировано Немецким онкологическим обществом (DKG) в качестве профильного центра. Специалисты также успешно проводят лечение эндометриоза – одного из наиболее распространенных доброкачественных гинекологических заболеваний. В области маммологии первоочередное внимание уделяется оказанию помощи женщинам с раком молочной железы: проводится полное обследование, хирургическое и консервативное лечение, реконструктивная пластика после мастэктомии. Специалисты отделения применяют передовые технические ресурсы и профессиональные навыки для обеспечения каждой пациентке высококлассного медицинского сервиса.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства и репродуктивной медицины
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства и репродуктивной медицины предлагает полный спектр оперативного и консервативного лечения патологий женской репродуктивной системы, молочной железы, а также первоклассные акушерские услуги, включая ведение родов и послеродовый уход за матерью и ребенком. При отделении также работает Центр репродуктивной медицины, в котором можно пройти комплексное обследование для выявления причин бесплодия и воспользоваться современными вспомогательными репродуктивными технологиями. Отменная техническая оснащенность отделения, высококвалифицированный медицинский персонал и наличие передовых методик лечения позволяют проводить оптимальное, индивидуализированное лечение на самом высоком уровне. Первоочередный интерес для гинекологов отделения представляет лечение онкопатологий женской репродуктивной системы. В отделении также проводится прием девочек и молодых девушек с врожденными аномалиями половых органов, нарушениями овариально-менструального цикла, задержкой полового развития или преждевременным половым развитием.
Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области оказания акушерских услуг и лечения рака молочной железы! Отделение предлагает полный спектр диагностических и терапевтических возможностей пациенткам всех возрастов с заболеваниями женской половой системы, молочной железы, а также обеспечивает комплексное ведение беременности, прием родов и послеродовой уход в соответствии с высочайшими стандартами современного акушерства. Одним из приоритетных фокусов работы отделения является терапия онкопатологии у женщин. Все специалисты имеют отменные квалификации и колоссальный опыт, поэтому достигают успешных результатов даже в крайне тяжелых клинических случаях.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии
Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства и лечения рака молочной железы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр диагностики и лечения заболеваний женских половых органов, а также обеспечивает первоклассные акушерские услуги, пренатальную диагностику и комплексное ведение беременности, в том числе беременности высокого риска. Являясь частью Национального центра онкологии (NCT), отделение гарантирует индивидуализированное, междисциплинарное лечение женской онкопатологии. Все терапевтические мероприятия, которые проводят врачи отделения, соответствуют высочайшим мировым стандартам.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства входит в рейтинг лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства и лечения рака молочной железы, согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в областях своей специализации и является одним из крупнейших медучреждений такого рода в Германии. Особый интерес представляют лечение онкопатологий женской репродуктивной системы, включая рак молочной железы, медицинская помощь при гормональных нарушениях гинекологического генеза, лечение недержания мочи и пролапса органов малого таза у женщин, первоклассная акушерская помощь и комплексное ведение беременности. Кроме того, гинекологи отделения проводят прием женщин с бесплодием. Здесь можно пройти комплексное обследование репродуктивной системы и необходимые терапевтические манипуляции – удаление миомы матки, лечение эндометриоза и других патологий, препятствующих зачатию ребенка. Отделение также специализируется на лечении врожденных пороков развития и приобретенных гинекологических заболеваний у детей. О здоровье пациенток заботится компетентная команда врачей, обладающая колоссальным опытом и идущая нога в ногу с передовыми инновациями в медицине. Специалисты делают все возможное, чтобы восстановить здоровье пациенток, учитывая их потребности и пожелания.
Отделение гинекологии и маммологии
Отделение гинекологии и маммологии предоставляет широкий спектр медицинских услуг по диагностике и лечению заболеваний женской репродуктивной системы и молочной железы. Терапевтические возможности отделения включают консервативные и хирургические методики. Ключевым направлением клинической практики отделения является оказание помощи женщинам с онкопатологиями: раком тела и шейки матки, яичников, эндометрия, вульвы, влагалища, молочной железы. С 2004 года отделение имеет статус Центра маммологии (сертификация Немецкого онкологического общества (DKG) и Немецкого общества сенологии (DGS)), в 2009 году медучреждение также было сертифицировано в качестве Центра гинекологической онкологии Немецким онкологическим обществом (DKG). Отделение также сертифицировано в соответствии со стандартами DIN 9001:2015, что свидетельствует о превосходном качестве медицинского обслуживания. Если пациентке показано хирургическое лечение, по возможности оно проводится при помощи малоинвазивных хирургических техник; при онкологии операция в большинстве случаев дополняется химиотерапией, гормональной терапией, иммунотерапией, лучевой терапией. О женском здоровье заботятся высококлассные эксперты, за плечами которых имеется богатый клинический опыт и тысячи спасенных жизней.
Отделение гинекологии и маммологии
Согласно версии авторитетного издания Focus отделение гинекологии и маммологии входит в рейтинг лучших медучреждений Германии по лечению рака молочной железы! В отделении можно получить полный спектр медицинских услуг при заболеваниях репродуктивной системы и патологиях молочной железы с особым фокусом на рак груди. Особый интерес для команды отделения представляет лечение онкопатологий матки, яичников и вульвы, рака молочной железы, миом матки, эндометриоза, недержания мочи и пролапса органов малого таза. Отделение пользуется статусом одного из крупнейших и наиболее прогрессивных гинекологических центров Германии с превосходным опытом в области лечения онкопатологий гинекологического спектра. Все диагностические и лечебные мероприятия соответствуют современным международным стандартам. Здесь прекрасно развито направление хирургической гинекологии: практически все вмешательства выполняются при помощи малотравматичных эндоскопических, лапароскопических и роботизированных техник (da Vinci). В отделении ежегодно проводится около 1300 операций в стационарных условиях и еще свыше 600 амбулаторных вмешательств. В операционных залах строго соблюдаются нормы гигиены и безопасности. Пациенткам отделения гарантировано персонализированное медицинское обслуживание с применением современных методик с доказанной эффективностью.
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии и акушерства
Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии и акушерства предлагает диагностику и лечение всех гинекологических заболеваний. Отделение специализируется на лечении рака молочной железы и онкологический заболеваний женских половых органов. Для этого применяются все традиционные и современные консервативные и оперативные методы. Также отделение оказывает надежные и индивидуальные акушерские услуги в рамках Центра матери и ребенка и предлагает все методы пренатальной диагностики.
Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии
Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии предлагает полный спектр профилактических, диагностических и терапевтических услуг для представительниц прекрасного пола. Здесь проводится лечение общих гинекологических заболеваний, предраковых состояний и онкопатологий женской репродуктивной системы, а также оказывается помощь пациенткам с гормональными нарушениями на фоне гинекологических заболеваний и бесплодием. В медучреждении также предлагаются первоклассные акушерские услуги по ведению беременности, приему родов и послеродовому уходу. Кроме того, гинекологи отделения принимают на лечение девочек и молодых девушек с проблемами гинекологического спектра и нарушениями полового созревания. Медицинская команда специализируется на консервативном и хирургическом лечении, при этом практически все операции выполняются минимально инвазивным способом. Отделение отмечено сертификатами качества в сфере лечения эндометриоза, дисплазии шейки матки, рака яичников и других патологий. С каждым годом все больше женщин доверяют свое здоровье гинекологам отделения, что также свидетельствует о высочайшем уровне медицинского сервиса.
Отделение гинекологии, маммологии и акушерства
Согласно версии журнала Focus отделение гинекологии, маммологии и акушерства входит в рейтинг лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака молочной железы и оказании акушерских услуг! Отделение оказывает все современные медицинские услуги в областях своей специализации. Врачи-гинекологи занимаются лечением как общих, так и онкологических заболеваний женской половой сферы. При необходимости хирургического лечения применяются минимально инвазивные техники. Маммологи отделения специализируются на лечении рака молочной железы с применением всех классических и инновационных терапевтических возможностей. Также отделение является Перинатальным центром I уровня, в котором пациентка получает максимально качественное ведение беременности, комфортные роды и послеродовый уход.
Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии
Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства и маммологии входит в рейтинг лучших отделений Германии по лечению рака молочной железы согласно версии журнала Focus! Отделение предлагает полный спектр услуг в данных направлениях медицины. В области гинекологии проводится диагностика и лечение всех патологий женской репродуктивной системы, в том числе гинекологических проблем у девочек возрастом от 0 до 18 лет. Акушеры отделения обеспечивают качественный уход за будущими матерями до, во время и после беременности. В область задач отделения также входит ведение беременностей высокого риска. Ключевым фокусом клинической деятельности является лечение онкологических заболеваний женских половых органов, включая рак молочной железы.
Отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства
Согласно версии журнала Focus отделение взрослой и детской гинекологии, акушерства входит в рейтинг самых лучших отделений Германии, специализирующихся в области акушерства! Отделение предлагает полный спектр диагностики и лечения всех гинекологических заболеваний у женщин и девочек. Специализация охватывает оперативную и онкологическую гинекологию, акушерство и перинатальную медицину, гинекологическую эндокринологию и репродуктивную медицину. Особый фокус сделан на лечении злокачественных опухолей женских половых органов, которое проводится в рамках Многопрофильного онкологического центра Мюнстер. Для лечения доступны все новейшие и наиболее эффективные методы.
Отделение гинекологии и онкогинекологии
Отделение гинекологии и онкогинекологии предлагает полный спектр современной диагностики и лечения различных заболеваний женской половой сферы. Особый интерес представляет хирургическое лечение злокачественных заболеваний женских половых органов. Также отделение специализируется на консервативном и оперативном лечении воспалительных процессов, доброкачественных опухолей. В арсенале врачей отделения имеется множество минимально инвазивных хирургических методик с применением лапароскопии и гистероскопии, что способствует наиболее щадящему и безопасному терапевтическому процессу. Неотъемлемой частью клинической практики является урогинекология – лечение недержания мочи и пролапса органов малого таза.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой гормональное нарушение, связанное с генетическими факторами. При СПКЯ появляется множество неприятных симптомов из-за повышения уровня мужских половых гормонов в крови, возможны нарушения менструального цикла, часто развивается бесплодие, повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Но большинство гормональных нарушений можно устранить препаратами. Для этого вы можете пройти диагностику и лечение в Германии. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения в Германии и выбрать медицинскую программу.
Содержание
- Какие гормональные нарушения развиваются при СПКЯ
- Диагностика
- Лечение поликистоза яичников
- Куда обратиться для обследования и лечения
Какие гормональные нарушения развиваются при СПКЯ
При СПКЯ меняется уровень гормонов в крови, что отражается на метаболических процессах, менструальном цикле и репродуктивной функции. Основные изменения при поликистозе яичников:
- повышение уровня мужских половых гормонов;
- изменение соотношения гонадотропинов: ФСГ и ЛГ (эти гормоны обеспечивают созревание фолликулов в яичниках и стимулируют выработку женских половых гормонов);
- повышенный уровень антимюллерова гормона (АМГ);
- повышение уровня инсулина в случае развития инсулинорезистентности.
Гормональные нарушения проявляются признаками гиперандрогении, инсулинорезистентностью, нерегулярным циклом и бесплодием. При поликистозе нарушения менструального цикла являются одним из критериев постановки диагноза. В норме цикл длится от 21 до 35 дней. При поликистозе менструаций часто нет месяцами, или циклы становятся очень длинными. Нередко они сопровождаются скудными выделениями крови и болью в животе.
Диагностика
При диагностике синдрома поликистозных яичников задачи врачей следующие:
- установить факт наличия СПКЯ, отличив его от других заболеваний яичников;
- оценить гормональные нарушения;
- оценить последствия СПКЯ, такие как нарушение цикла, бесплодие и т.д.
Для подтверждения диагноза достаточно двух из трех критериев:
- поликистозные яичники по данным УЗИ;
- олиго- или ановуляция (яйцеклетки в яичниках созревают редко или не созревают вообще);
- клиническая (определяемая по симптомам) или биохимическая (определяемая по анализам) гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов в крови).
В клиниках Германии диагностические подходы отличаются у подростков и взрослых женщин. Разница в том, что для подростков ультразвуковые критерии (наличие множественных кист в яичниках) обычно не используются.
Ультразвуковое исследование
В помощью УЗИ врачи могут оценить состояние яичников. Критерием СПКЯ считается наличие более 20 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм. УЗИ проводят на 3-5 день менструального цикла. Если он нерегулярный или менструаций нет вообще, то их индуцируют препаратами прогестерона. Исследование проводят не через живот, а трансвагинальным способом: датчик помещают во влагалище.
Часто УЗИ показывает, что доминантный фолликул отсутствует. Это означает, что в текущем цикле зачатие невозможно, так как яйцеклетка не созревает. Хотя фолликулов растет много, ни один из них не достигает зрелости.
На УЗИ также определяют увеличение объема яичника до 10 кубических сантиметров и более. Этот критерий патологии в странах с низким уровнем медицины часто используется в качестве основного, так как для оценки объема яичника достаточно устаревшего аппарата ультразвуковой диагностики, который не способен различать мелкие фолликулы.
Ультразвуковые критерии поликистоза яичников недостаточно надежны до менархе и в течение 8 лет после менархе, так как в этот период мультикистозное строение яичников встречается часто даже в норме, у женщин без гормональных нарушений.
Оценка гиперандрогении
Гиперандрогения означает повышенное влияние мужских половых гормонов на женский организм. Такие гормоны есть у каждой женщины, но при поликистозе их становится слишком много. Они нарушают менструальный цикл и вызывают симптомы гиперандрогении:
- рост волос на лице (гирсутизм, встречается у 75% женщин с поликистозом яичников);
- акне;
- повышенная жирность кожи;
- выпадение волос.
Для оценки гирсутизма в клиниках Германии используют шкалу Ферримана-Галлвея. По ней подсчитывается количество баллов, которое отличается для разных этнических групп.
Наличие и выраженность гирсутизма не всегда находятся в прямой взаимосвязи с уровнем мужских половых гормонов. Это связано с тем, что органы-мишени у разных женщин обладают разной чувствительностью к тестостерону.
У взрослых женщин гирсутизм используется в качестве основного и единственного признака клинической гиперандрогении. У подростков вместо этого критерия применяется наличие акне.
Нарушения углеводного обмена
У многих женщин с поликистозом яичников развивается сахарный диабет или предиабет. У них нарушена чувствительность тканей к инсулину. Причиной являются как гормональные нарушения, так и лишний вес, который присутствует у многих женщин с синдромом поликистозных яичников.
Оценка углеводного обмена проводится с помощью анализа крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Инсулинорезистентность может быть определена по результатам анализа крови на НОМА-индекс.
У всех женщин с поликистозом проводится определение индекса массы тела. Если он повышен, то рекомендуют диету, упражнения, а иногда и препараты для нормализации веса. При похудении риск развития сахарного диабета 2 типа снижается в 4 раза. Кроме того, снижается риск:
- бесплодия;
- сердечно-сосудистых болезней;
- депрессии;
- осложнений при беременности;
- рака эндометрия.
Анализы для диагностики гормональных нарушений
Для диагностики гиперандрогении в клиниках Германии используют анализ крови на тестостерон. Определяют также белок, который его связывает, и рассчитывается индекс свободных андрогенов. Чтобы точно узнать концентрацию активного тестостерона, врачи определяют также уровень белка альбумина, так как он принимает участие в транспорте гормонов.
Другие гормоны, уровень которых оценивают при СПКЯ:
- ДЭАС и андростендион – для выяснения причин гиперандрогении у женщин с нормальным уровнем тестостерона в крови.
- Прогестерон – определяют для оценки овуляторной функции.
- АМГ – при поликистозе яичников повышен, хотя уровень этого гормона не входит в критерии постановки диагноза.
- Инсулин – при подозрении на сахарный диабет или предиабет.
До начала диагностики гормональных нарушений при поликистозе яичников важно прекратить прием оральных контрацептивов и любых других гормональных препаратов, так как они влияют на результаты анализов. Желательна отмена препаратов за 1-3 месяца до обследования.
Лечение поликистоза яичников
Лечение зависит от того, какие требования к результатам терапии имеет женщина, и имеет ли она репродуктивные планы. Вылечить синдром поликистозных яичников раз и навсегда невозможно, это хроническое заболевание. Но его можно успешно контролировать препаратами:
- обеспечить нормальный менструальный цикл для профилактики развития заболеваний эндометрия;
- устранить проявления гиперандрогении;
- добиться наступления беременности;
- улучшить углеводный и липидный обмен.
В лечении синдрома поликистозных яичников помогают не только препараты, но и модификация образа жизни. Если у женщины есть лишний вес, то от него можно избавиться при помощи диеты и регулярной физической активности. Часто одного только похудения достаточно для нормализации цикла и восстановления репродуктивной функции.
У женщин, не имеющих репродуктивных планов, схема лечения включает постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов. В клиниках Германии женщинам подбирают современные безопасные препараты, которые хорошо влияют на гормональный фон и состояние эндометрия, устраняют гиперандрогению и при этом обеспечивают минимальный риск развития побочных эффектов. Препараты подбираются индивидуально с учетом целей лечения и в зависимости от преобладающих симптомов, возраста женщины, наличия гирсутизма. Любые оральные контрацептивы «выключают» репродуктивную функцию временно. Они не оказывают влияния на фертильность в отдаленной перспективе.
В качестве препаратов второй линии применяют антиандрогены. Это лекарства, снижающие активность мужских половых гормонов. Их используют, если лечение комбинированными оральными контрацептивами не дало результата в течение 6 месяцев, а также в случае противопоказаний к их назначению или отказа женщины от лечения из-за развития побочных эффектов.
При синдроме поликистозных яичников у женщин в 3 раза повышен риск гипергомоцистеинемии, а она увеличивает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Поэтому врачи клиник Германии часто включают в схему лечения болезни фолаты – они снижают уровень гомоцистеина в крови. При нарушениях углеводного обмена назначают сахароснижающие средства.
Если главной целью лечения является восстановление репродуктивной функции и достижение беременности, то врачи проводят медикаментозную индукцию овуляции антиэстрогенами. Эти препараты принимают курсом 5 дней в первой половине цикла. Они блокируют рецепторы женских половых гормонов и усиливают выработку гонадотропинов, которые обеспечивают овуляцию.
Куда обратиться для обследования и лечения
При синдроме поликистозных яичников вы можете получить медицинскую помощь в одной из клиник Германии. Используйте сервис Booking Health, чтобы выбрать подходящее отделение гинекологии для лечения этой патологии. Здесь можно узнать стоимость лечения в Германии и записаться на удобные даты.
Несколько причин, почему вам стоит пройти диагностику и лечение в Германии:
- качественные аппараты УЗИ, которые помогают оценить состояние яичников и эндометрия, отличить поликистоз от других заболеваний;
- современные лабораторные анализы позволяют точно определить уровень половых и других гормонов в крови, диагностировать любые гормональные нарушения;
- новейшие лекарственные средства с высокой эффективностью и низким риском развития побочных эффектов;
- индивидуальные рекомендации по модификации образа жизни для улучшения гормонального фона;
- персонализированный подбор схемы терапии патологии, исходя из целей лечения, возраста, сопутствующих заболеваний, репродуктивных планов в ближайшем или отдалённом будущем;
- при необходимости преодоления бесплодия беременность достигается у подавляющего большинства женщин с помощью консервативной терапии болезни, без операций и без ЭКО;
- дополнительное обследование и лечение проводится для нормализации углеводного обмена, снижения риска развития сахарного диабета, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
На сайте Booking Health представлены лучшие клиники, в которых можно пройти лечение поликистоза яичников. Оставьте заявку, чтобы получить консультацию. Специалисты Booking Health помогут вам выбрать подходящую клинику для лечения в Германии, которая специализируется на болезнях яичников и добивается лучших результатов в этой области медицины. При записи в клинику через сервис Booking Health стоимость лечения в Германии для вас будет снижена за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
