Радиохирургия (Гамма нож) для лечения невриномы слухового нерва (вестибулярной шванномы) в Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Центр Гамма-нож и лучевой терапии
Центр Гамма-нож и лучевой терапии специализируется на стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи, сосудистых мальформаций, а также метастазов в различных органах (например, в печени, легких, позвоночнике). Центр оснащен самым современным на сегодняшний день оборудованием для стереотаксической радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии – гамма-ножом Perfexion и линейным ускорителем Axesse. На базе центра также доступны инновационные технологии проведения прицельной лучевой терапии, благодаря которым из зоны облучения полностью выводятся здоровые ткани. При этом опухоли и их метастазы удаляются с точностью до 0,3 мм.
Центр гамма-нож
Центр гамма-нож специализируется на лечении онкологических заболеваний. Медучреждение было основано в июле 1998 года и на данный момент имеет статус одного из наиболее авторитетных и опытных в области своей специализации. Лечение пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с экспертами в области нейрохирургии и нуклеарной медицины. За годы своей клинической практики врачи центра оказали помощь тысячам пациентов с онкопатологиями различной степени тяжести.
Центр Гамма-нож и лучевой терапии
Центр Гамма-нож и лучевой терапии предлагает полный спектр медицинских услуг в сфере своей компетенции. Лечение начинается с индивидуальной консультации и комплексной диагностики, а после завершения терапии проводятся все необходимые мероприятия для последующего ухода и закрепления результата. Для облучения используется инновационный Гамма-нож ICON, характеристики которого обеспечивают успешное удаление новообразований размером до 3 см без повреждения окружающих здоровых тканей. Высококвалифицированные врачи центра имеют многолетний клинический опыт и отменные навыки использования этой прогрессивной системы, поэтому пациент может быть уверен в том, что получит оптимальный результат.
Ещё недавно невриному слухового нерва лечили в основном хирургическим способом. Операция считалась методикой первого выбора, а все остальные способы лечения использовали, только если хирургическое лечение было противопоказано пациенту. Но сегодня подходы к ведению пациентов изменились. Всё чаще вместо хирургии используется радиохирургия на установке Гамма-нож. Она позволяет разрушить опухоль неинвазивным способом, без боли, без риска развития хирургических осложнений. Пациенту не нужно лежать в больнице и проходить реабилитацию. В большинстве случаев вылечить невриному слухового нерва можно за один сеанс.
Методика получила широкое распространение в мире и с успехом применяется в нескольких крупных клиниках Германии. Вы можете посетить эту страну, чтобы получить медицинскую помощь высокого уровня. Воспользуйтесь сервисом Booking Health для уточнения стоимости лечения в Германии и выбора медицинской программы.
Содержание
- Что такое вестибулярная шваннома
- Принципы лечения
- Как лечат вестибулярную шванному с помощью радиохирургии
- Как проходит лечение
- Результаты лечения
- Сохранение слуха
- Преимущества лечения Гамма-ножом
- Где пройти лечение невриномы слухового нерва
Что такое вестибулярная шваннома
Вестибулярные шванномы – это медленно растущие опухоли, которые развиваются во внутреннем слуховом проходе, в мостомозжечковом углу, внутри улитки и лабиринта. Достигая крупных размеров, невриномы слухового нерва могут сдавливать ствол головного мозга, поэтому угрожают жизни пациента.
Опухоль развивается из шванновских клеток вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. На них приходится до 6-7% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего эти образования выявляют в возрасте 20-40 лет.
Большинство образований односторонние. Примерно в 5% случаев опухоли появляются с двух сторон, и обычно они ассоциированы с нейрофиброматозом 2 типа.
Основные симптомы:
- ухудшение слуховой функции;
- функциональные нарушения лицевого нерва, которые приводят к ухудшению подвижности мышц лица;
- головокружение;
- вестибулярные расстройства;
- шум в ушах.
Большие опухоли могут вызывать гидроцефалию и сдавление ствола головного мозга, что приводит к таким симптомам, как парестезия (необычные ощущения) лица и головная боль.
Для постановки диагноза используют МРТ мозга. Это самый точный метод визуализации, позволяющий обнаружить невриному, уточнить её размер и расположение.
Обычно опухоль растет медленно, примерно на 1-2 мм в год. У некоторых пациентов она увеличивается намного быстрее. Описаны случаи, когда шваннома увеличивалась до 3 см за 12 месяцев. Но шансы, что она остановится в росте или начнет уменьшаться, очень низкие, поэтому при выявлении опухоли пациентов лечат, чтобы устранить её, уменьшить или хотя бы стабилизировать в размерах.
Принципы лечения
После подтверждения диагноза возможны три тактики ведения пациента:
- наблюдение с регулярным проведением МРТ головного мозга и консервативная терапия для уменьшения симптомов;
- радиохирургия;
- операция.
При наблюдении МРТ проводят 1 раз в полгода в течение первых 2 лет, затем – ещё одно сканирование через 2 года, и если опухоль не растет, то показано пожизненное обследование 1 раз в 5 лет.
Если требуется лечение, то оно проводится с помощью хирургии или радиохирургии. Эти методики считаются сопоставимыми по эффективности.
Как лечат вестибулярную шванному с помощью радиохирургии
Термин радиохирургия ввел в клиническую практику шведский нейрохирург Лекселл, разработчик системы Гамма-нож. Он означает точное воздействие радиации, которое позволяет разрушить опухоль одной дозой. Лучи направляются к мишени с разных сторон, поэтому здоровые ткани головного мозга и уха не получают большой дозы радиации, но все лучи сходятся на опухоли.
Радиохирургия применяется в лечении невриномы слухового нерва с 1969 года. Первые установки для радиохирургии были несовершенными, но сегодня облучение становится всё более точным и безопасным. С помощью Гамма-ножа врачи добиваются контроля опухоли практически в 100% случаев и сохраняют функцию тройничного и лицевого нерва с показателями 92-100% и 94-100% соответственно. Проблемой остается ухудшение слуха после операции. От этого осложнения страдают две трети пациентов. Но в передовых медицинских центрах используются специальные протоколы облучения, позволяющие сохранить слух более чем у 80% пациентов.
В оригинальном варианте для радиохирургии невриномы слухового нерва используется шлем. Его крепят винтами к черепу. Точность такая же, как при стереотаксической хирургии – 0,3 мм. С 80-х годов вместо шлема начали использовать маску. Точность воздействия осталась на приемлемом уровне – около 1 мм.
Во многих современных клиниках Германии используются новые типы установки Гамма-нож. Они ещё более точные, используют систему безрамного стереотаксиса. Погрешность при облучении не превышает 0,3 мм.
Хотя радиохирургия обычно предполагает полное разрушение опухоли за одну процедуру, крупные опухоли облучать таким способом небезопасно. В таких случаях может потребоваться несколько сеансов лечения на установке Гамма-нож. Этот вариант лечения называют мультисеансной радиохирургией.
Как проходит лечение
Лечение проводится следующим образом:
- Иммобилизация пациента индивидуальной маской.
- Проведение обследования для определения точного расположения опухоли, например, при помощи компьютерной томографии.
- Совмещение изображений, полученных разными методами.
- Планирование облучения.
- Процедура облучения. После её завершения врачи могут ввести пациенту гормональные препараты для уменьшения воспаления и отека.
Сама процедура облучения занимает минимум времени. Продолжительность отличается в зависимости от того, какая модель Гамма-ножа используется. Обычно облучение занимает около получаса.
Результаты лечения
Целью лучевой терапии невриномы на установке Гамма-нож является достижение контроля над ростом опухоли. Под ним подразумевается отсутствие потребности в микрохирургическом удалении в ближайшем или отдаленном будущем.
Контролем роста считается не только уменьшение, но и прекращение роста шванномы.
Изменения после лечения Гамма-ножом появляются не сразу, а постепенно. Они фиксируются в период от полугода до полутора лет. На контрольных томограммах врачи видят формирование зоны некроза (отмирания тканей) в центре опухоли. Он окружен зоной повышенного накопления контрастного вещества, что свидетельствует о воспалении. В этот период опухоль может немного увеличиться в размерах, но это не истинный рост, а отек, связанный с воспалительной реакцией.
Раньше врачи воспринимали эти изменения как продолжение роста опухоли. Они проводили операции, чтобы удалить образования. Но дальнейшие исследования показали, что оперировать таких больных не только бессмысленно, ведь со временем опухоль уменьшится сама по себе, но и небезопасно. Постлучевые изменения тканей повышают риск развития осложнений хирургической операции, таких как паралич лицевого нерва, потеря слуха, а также кровоизлияния или инфаркты головного мозга, которые приводят к инвалидности.
Поэтому при увеличении опухоли через несколько месяцев после лечения Гамма-ножом за пациентами только наблюдают, но операцию не проводят. Если увеличившаяся невринома вызывает симптомы, то их устраняют глюкокортикоидами. Со временем шваннома уменьшается в размерах, и все симптомы исчезают. Не более, чем через полтора, года размер опухоли достигает такого, который был на момент облучения, или становится меньше.
Сохранение слуха
Если вы проходите лечение за рубежом, то можете быть уверены, что врачи постараются не только вылечить невриному, но и сохранить слух. Он уже нарушен у многих пациентов на момент обращения. Важно, чтобы эти нарушения не усугубились в результате лечения Гамма-ножом.
Чтобы сохранить слух, врачи могут снизить дозу облучения улитки до 8 Гр. Иногда это невозможно. В таком случае ещё одним вариантом снижения риска ухудшения слуха является использование гипофракционного облучения вместо радиохирургии. Это значит, что сеансов лечения Гамма-ножом будет больше одного. Врачи проведут облучение от 3 до 7 раз, в зависимости от размеров образования. Такая тактика используется даже при небольших шванномах.
Преимущества лечения Гамма-ножом
В клиниках Германии врачи всё чаще отдают предпочтение Гамма-ножу перед микрохирургической операцией. На это есть несколько причин:
- результаты лечения хирургии и радиохирургии сопоставимы;
- риск потери слуха при микрохирургическом удалении опухоли достигает 80%, в то время как при использовании Гамма-ножа риск ухудшения слуха составляет 50%, а в лучших клиниках Германии – 20%;
- риск повреждения лицевого нерва при использовании хирургии достигает 22%, а при использовании радиохирургии в лучших клиниках Германии он не превышает 2%;
- методика лечения неинвазивная и безболезненная;
- не нужна госпитализация;
- не требуется реабилитация.
В литературе описаны случаи озлокачествления шванномы после использования Гамма-ножа. Но такой риск минимальный и составляет примерно 0,3%. К тому же, после микрохирургического удаления образования случаи озлокачествления невриномы слухового нерва тоже описаны.
Таким образом, при лечении невриномы слухового нерва Гамма-нож имеет множество преимуществ перед микрохирургическим удалением. Это методика первого выбора при объеме опухоли до 3,5 кубических сантиметров. Даже более крупные опухоли часто лечат Гамма-ножом, но используют гипофракционные режимы (несколько сеансов облучения).
Где пройти лечение невриномы слухового нерва
Вы можете пройти лечение в Германии, выбрав медицинскую программу через сервис Booking Health. В специализированных немецких центрах используются новейшие методики облучения, которые позволяют вылечить заболевание с минимальным риском осложнений, с хорошим функциональным результатом.
Несколько причин, почему вам лучше пройти лечение в Германии:
- Качественное оборудование. Используются новейшие типы установки Гамма-нож.
- Комфортное лечение: используются системы безрамного стереотаксиса, поэтому не приходится прикручивать жесткую раму винтами к черепу.
- Точность облучения достигает 0,3 мм.
- У большинства пациентов удается сохранить слух. У многих из них сохранение слуха достигает такого уровня, что человек может пользоваться телефоном на стороне опухоли.
- Низкий риск осложнений со стороны головного мозга, лицевого и тройничного нерва.
Выбрать клинику в Германии можно на сайте Booking Health. Здесь вы можете сравнить стоимость лечения в Германии в разных центрах, чтобы выгодно записаться в медицинское учреждение. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать центр, который специализируется на лечении невриномы слухового нерва и добивается лучших результатов в борьбе с этим заболеванием. Если вы выбираете программу через сервис Booking Health, то стоимость лечения в Германии для вас будет ниже за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
