Стеноз аортального клапана: диагностика в лучших клиниках Германии
Цены на лечение регламентируются законодательством соответствующих стран, но могут содержать дополнительные коэффициенты клиник. Для индивидуального расчёта стоимости отправьте запрос и медицинские выписки.
Отделение кардиоторакальной хирургии
Согласно версии журнала Focus отделение кардиоторакальной хирургии входит в рейтинг самых лучших медучреждений Германии, специализирующихся в области хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака легких! Отделение предлагает полный спектр хирургических услуг по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, включая трансплантацию сердца и легких, имплантацию искусственного сердца. Терапевтические возможности охватывают хирургию аорты, аортокоронарное шунтирование, трансплантационную хирургию, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (аритмий), минимально инвазивную хирургию, хирургическое лечение, в том числе реконструктивные вмешательства, клапанов сердца. Все операции проводятся с применение новейших технологий и в соответствии с актуальными рекомендациями профессиональных обществ.
Отделение кардиохирургии
Отделение кардиохирургии предоставляет полный спектр хирургического лечения в области своей специализации. Особое внимание уделяется проведению операций по пластике и протезированию клапанов сердца, аортокоронарного шунтирования, вмешательств на грудной аорте, операций по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых, установке кардиостимуляторов и дефибрилляторов, установке искусственного сердца для лечения тяжелых форм сердечной недостаточности. Многие операции на сердце проводятся минимально инвазивным способом, что оказывает положительное влияние на заживление операционной раны. Также малотравматичные вмешательства на сердце снижают операционные риски и способствуют быстрому восстановлению пациента в послеоперационном периоде. Хирургическое лечение кардиопатологий проводится в прогрессивных операционных залах, оснащенных по последнему слову техники. Кардиохирурги отделения успешно проводят рутинные и сложные хирургические вмешательства, спасая жизни тысячам пациентов. Специалисты работают в соответствии с актуальными клиническими протоколами, соблюдают рекомендации Немецкого общества кардиоторакальной хирургии (DGTHG).
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии
Отделение кардиоторакальной хирургии и сосудистой хирургии проводит эффективное хирургическое лечение заболеваний сердца, органов дыхательной системы и кровеносных сосудов. Команда кардиохирургов оперирует пациентов с заболеваниями клапанов сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма. В области торакальной хирургии ключевой фокус сделан на удалении опухолей легких и метастазов в легких. Специалисты данного направления также проводят операции по коррекции деформаций грудной клетки. В области сосудистой хирургии чаще всего выполняются вмешательства по поводу аневризм брюшного и грудного отделов аорты. Исключительная компетенция имеется и в области лечения окклюзионного заболевания периферических артерий. Большим преимуществом для пациентов отделения является тот факт, что практически все вмешательства выполняются через минимально инвазивный доступ, благодаря чему нет необходимости в длительном послеоперационном восстановлении. Операционные залы отделения оснащены по последнему слову техники, это дает возможность провести эффективное и безопасное лечение. В приоритете персонализированное медицинское обслуживание пациентов.
Аортальный стеноз – самый частый клапанный порок сердца. В 80% случаев он имеет дегенеративное происхождение – с возрастом клапан «изнашивается», затвердевает, покрывается солями кальция. В итоге происходит постепенное его сужение. Риск развития патологии повышается с возрастом. Почти половина всех операций по протезированию аортального клапана проводится у пациентов старше 70 лет.
В Германии вы можете пройти высокоточную диагностику и хирургическое лечение любых клапанных пороков. Для коррекции аортального стеноза в немецких клиниках часто используется малоинвазивный метод: транскатетерная имплантация искусственного аортального клапана через сосуды на ноге.
Содержание
Клиническое обследование
Поводом для обследования обычно становится боль в сердце, одышка, обморочные состояния. Иногда бессимптомный аортальный стеноз обнаруживается случайно, при проведении эхокардиографии (УЗИ сердца) по поводу другого заболевания.
Ещё до появления субъективных (ощущаемых пациентом) симптомов врач может заподозрить порок сердца по аускультативным признакам. При выслушивании сердца он определяет:
- грубый скребущий систолический шум изгнания, который выслушивается во втором межреберье справа от грудины (в тяжелых случаях этот шум можно услышать даже дистанционно);
- удлинение первого тона;
- парадоксальное расщепление второго тона;
- аортальный компонент второго тона уменьшается и даже исчезает – при гемодинамически значимом (влияющем на кровообращение) стенозе.
У пожилых пациентов с гипертонической болезнью аускультативные признаки могут отсутствовать или быть минимально выраженными. Но на фоне лечения, снижающего артериальное давление, они снова появляются и могут быть обнаружены врачом.
При пальпации лучевой артерии врач может обратить внимание на медленное наполнение пульсовой волны. Этот объективный симптом называется pulsus tardus et parvus – медленно нарастающий пульс.
Инструментальная диагностика
Обязательными в диагностике сердечных пороков считаются два исследования:
- эхокардиография – визуализация сердца при помощи ультразвука;
- ЭКГ (электрокардиография) – стандартный метод оценки ритма сердца, который применяется при любых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Если электрокардиография проводится первой, то она позволяет заподозрить клапанные пороки сердца по гипертрофии (утолщению) левого желудочка.
Рентгенография грудной клетки в диагностике стеноза аортального клапана в Германии не используется, но она всё ещё применяется в странах с низким уровнем медицины. Врач может заподозрить порок по отложениям кальция в области клапана, увеличению левого желудочка. Сердце на снимке приобретает «аортальную конфигурацию». Его сравнивают по форме с ботинком или сидящей уткой.
Эхокардиография – основной способ диагностики. Сканирование проводится минимум в двух режимах. В М-режиме врач может визуализировать сердца, в а допплеровском – оценить кровоток. В немецких кардиохирургических клиниках часто используют более точное трехмерное УЗИ.
ЭхоКГ проводится через переднюю стенку грудной клетки. Методика позволяет оценить состояние створок клапана, их анатомические особенности, характер поражения, толщину, подвижность. Используя допплеровский датчик, врачи могут определить градиент (перепад) давления на клапане, скорость потока крови через суженный клапан, площадь устья аорты.
Иногда применяют фармакологическую пробу с добутамином. После использования препарата проводят ЭхоКГ повторно. Метод позволяет отличить тяжелый аортальный стеноз от псевдотяжелого, что имеет важное значение для прогноза заболевания.
Диагностика при планировании лечения
Если принято решение, что лечение аортального порока необходимо, врачу следует определиться с выбором типа операции, а также оценить сопутствующую сердечно-сосудистую патологию. У пациента могут быть повреждены и другие клапаны сердца или параллельно развивается ишемическая болезнь сердца.
Обычно для лечения используют протезирование. Баллонная дилятация (расширение суженного клапана раздувающимся баллоном) применяется редко – у взрослых пациентов только как паллиативная процедура, потому что она дает результаты лишь на несколько месяцев. Но врач должен выбрать, как он сделает протезирование: малоинвазивным способом через сосуды (транскатетерная имплантация) или в ходе операции на открытом сердце. Он также должен установить, требуется ли восстановление или протезирование других клапанов. Некоторым пациентам необходима реваскуляризация миокарда для лечения ишемической болезни сердца.
Для более точной визуализации сердца используют чреспищеводную эхокардиографию. Датчик помещают в пищевод. По показаниям делают МРТ сердца, коронарографию или компьютерную томографию для оценки кровоснабжения сердечной мышцы, катетеризацию сердца для точного измерения градиента давления. Пациенты также сдают общеклинические анализы, при необходимости проводится диагностика сопутствующей экстракардиальной (внесердечной) патологии.
Вы можете пройти диагностику и лечение аортального стеноза в Германии. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость операций в разных клиниках и забронировать программу по самой выгодной цене.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
