Неходжкинская лимфома (В-,Т-клеточная): диагностика в лучших клиниках мира

Неходжкинская лимфома не имеет специфичных симптомов. Массовое профилактическое обследование пациентов на это заболевание не проводится. Поэтому бывает трудно обнаружить его на ранней стадии. Но в зарубежных клиниках используются эффективные методы обследования пациентов. Они позволяют не только подтвердить диагноз, но и уточнить особенности структуры и распространения опухоли, что имеет огромное значение в выборе терапевтической тактики.

На первом этапе обследования врач должен заподозрить лимфому. Обычно на мысли об этом заболевании специалиста наталкивают увеличенные безболезненные лимфоузлы, увеличение печени и селезенки, либо патологические отклонения в общем анализе крови.

Биопсия лимфоузла

Единственно возможным вариантом подтверждения диагноза остается биопсия. Материал берут из увеличенного лимфатического узла. Для исследования он может быть удален полностью.

В некоторых случаях врач может выждать несколько недель, прежде чем сделать биопсию. Он может назначить антибиотики, так как увеличение лимфоузлов часто бывает вызвано инфекционными причинами. Но если узел не уменьшается или продолжает расти, проводится биопсия.

Варианты забора биоматериала:

Эксцизионная биопсия. Предполагает полное удаление лимфатического узла. Его исследуют для диагностики лимфомы и определения её типа.

Инцизионная биопсия. Практически аналогичное исследование, только узел удаляют не полностью, а частично. Врач получает фрагмент с достаточным количеством ткани для гистологической диагностики.

Пункционная биопсия. Позволяет подтвердить лимфому, но не всегда дает возможность определить её тип. Поэтому используется только в случаях, когда врач расценивает вероятность этого заболевания как невысокую, и полагает, что увеличение лимфоузла вызвано, скорее всего, метастазированием рака или инфекцией. Но если оказывается, что причиной стала лимфома, требуется проведение инцизионной или эксцизионной биопсии для получения большего количества материала. Определение типа лимфомы имеет решающее значение при выборе лечебной тактики.

Другие виды биопсии

Для определения этапа неходжкинской лимфомы может потребоваться взятие дополнительных участков ткани на анализ. Применяются такие исследования:

Аспирация костного мозга. Чаще всего образец берется из тазовой кости. Врач обезболивает область воздействия местным анестетиком. Затем он вводит тонкую полую иглу, и при помощи шприца откачивает небольшое количество жидкости.

Биопсия костного мозга. Делается сразу после аспирации. Используется игла большего размера. Она вдавливается в кость. Внутрь полости иглы попадает фрагмент ткани костного мозга и тазовой кости.

Люмбальная пункция. Если первые два теста выполняются всем пациентам, то люмбальная пункция делается лишь по показаниям. Она требуется, если возникают симптомы поражения головного или спинного мозга. Врач исследует спинномозговую жидкость, чтобы обнаружить в ней раковые клетки.

Торакоцентез или парацентез. Берется жидкость из плевральной или брюшной полости. Она исследуется на наличие клеток лимфомы, чтобы врач мог понять, распространилась ли опухоль в эти зоны.

Исследование образцов

Чтобы определить тип лимфомы, используются различные исследования. После получения биоптата материал исследуют под микроскопом. Врач обращает внимание на размер клеток, их форму, расположение. Но для уточнения диагноза требуются и другие тесты:

Проточная цитометрия или иммуногистохимическое исследование. Образцы обрабатывают антителами. Они могут соединяться с антигенами, если те присутствуют на поверхности клеток. В дальнейшем одним из способов оцениваются результаты. В ходе иммуногистохимического исследования их рассматривают под микроскопом. Для проточной цитометрии используется специальный аппарат.

Генетические тесты. В норме клетки тела человека имеют 23 пары хромосом. Они имеют стабильную структуру и расположение. Но раковые клетки имеют отклонения. Наличие тех или иных аберраций позволяет судить о типе лимфомы. Самый простой и недорогой метод генетической диагностики – цитогенетическое исследование. Врач попросту рассматривает клетки под микроскопом после их окрашивания. Метод FISH (флуоресцентная гибридизация) позволяет обнаружить ещё больше хромосомных аномалий за счет использования специальных красителей, прикрепляющихся только к определенным фрагментам хромосом. Ещё более чувствительным и точным тестом является ПЦР. Методика обнаруживает последовательности нуклеотидов. Поэтому она выявляет даже генные мутации, незаметные в ходе микроскопической визуализации.

Тесты визуализации

Для выбора варианта лечения важно определение не только типа лимфомы, но и её стадии. Для этого используют рентген, КТ, МРТ, УЗИ различных частей тела. Эти методы позволяют оценить размеры опухоли, наличие метастазов, а также оценить, работает ли назначенное лечение. С помощью методов медицинской визуализации врач может своевременно обнаружить рецидив неходжкинской лимфомы.

Дополнительные области применения:

• направление иглы для биопсии;
• поиск увеличенных лимфоузлов;
• контроль эффективности трансплантации стволовых клеток, радиационной терапии или химиотерапии.

В развитых странах при подозрении на распространенный процесс используют ПЭТ. Она помогает выявить даже те опухолевые очаги, которые не визуализируются при помощи КТ. Метод работает за счет определения участков накопления радиоактивного сахара, который в большей мере поглощается опухолевыми, чем нормальными клетками.

Диагностика за границей с Booking Health

Чтобы пройти диагностику неходжкинской лимфомы в лучших больницах в мире, обратитесь к специалистам Booking Health. Мы организуем для вас поездку в другую страну. Сотрудничая с нами, вы получите множество преимуществ:

• Выбор лучшей больницы в мире, врачи которой специализируются на выявлении неходжкинской лимфомы и уточнении особенностей заболевания, понимание которых позволяет подобрать наилучшее лечение.
• Снижение стоимости диагностики неходжкинской лимфомы за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы диагностики неходжкинской лимфомы с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур в лучших больницах в мире.
• Коммуникация с клиникой после лечения.

Мы обеспечим сервисные услуги высокого уровня. Сотрудники Booking Health забронируют для вас гостиницу и авиабилеты, встретят в аэропорту и доставят в клинику на автомобиле.