Хирургическое лечение деформации Хаглунда методом эндоскопической кальканеопластики (Ортопедическая клиника Фрайбург)

Об отделении клиники

Отделение взрослой и детской ортопедии, хирургии стопы и хирургии кисти при Ортопедической клинике Фрайбург предоставляет полный спектр медицинских услуг в областях своей специализации. В центре внимания команды врачей медучреждения находятся пациенты с патологиями крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного и лучезапястного. Особым предложением отделения является проведение аутологичной трансплантации хряща, опыт выполнения которой имеет очень ограниченное количество медицинских центров в Европе. Эта инновационная хирургическая техника позволяет вылечить артроз коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов. Ежегодно выполняя более 700 вмешательств такого рода, специалисты отделения заслуженно гордятся своими успешными результатами и профессиональными навыками в этой сфере. В отделении также проводится лечение заболеваний стопы и кисти, включая hallux valgus, hallux rigidus, плоскостопие, полую стопу, неврому Мортона, ризартроз, контрактуру Дюпюитрена, пружинящие пальцы и другие патологии. Хирургические вмешательства по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей выполняются в двух высокотехнологичных операционных залах, открытых в мае 2020 года. В большинстве случаев врачам отделения удается выполнять малотравматичные операции, после которых пациент быстро восстанавливается и покидает стационар в кратчайшие сроки. В отделении ежегодно выполняется более 2500 вмешательств. Команда отделения стремится оказать пациентам медицинские услуги высокого уровня в приятной и дружественной обстановке. Главврач отделения – профессор, доктор медицины Свен Остермайер.

Приоритетным направлением работы врачей отделения является проведение аутологичной трансплантации хряща (также процедуру называют аутологичной трансплантацией хондроцитов). Суть данной терапевтической методики заключается в следующем: врачи производят забор небольшого количества хрящевой ткани, после чего в лабораторных условиях выращивают необходимый объем данного биологического материала и вводят его обратно в сустав пациента, используя минимально инвазивные техники. Окончательные результаты лечения можно оценить спустя 3 месяца, а уже через год трансплантированный хрящ ничем не отличается от собственной хрящевой ткани пациента. Отделение является первопроходцем в области проведения аутологичной трансплантации хряща, поэтому на сегодняшний день здесь имеется колоссальный опыт применения этой техники для лечения артроза коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов. Чаще всего аутологичная трансплантация хондроцитов показана пациентам с артрозом коленного сустава (гонартрозом). Методика лечения является настоящим прорывом в современной ортопедии, поскольку позволяет избавиться от артроза, вызывающего ограничения подвижности и выраженный болевой синдром, без проведения эндопротезирования (операции по замене сустава протезом). Аутологичная трансплантация хряща подходит не всем пациентам, поскольку на поздних стадиях артроза не дает желаемого результата. Как правило, идеальными кандидатами на такое лечение являются пациенты в возрасте 15-55 лет с неповрежденными или частично сохраненными менисками, без повреждений крестообразных связок колена, без осевых нарушений сустава и с сохранением минимум 2,5 см² хрящевой ткани. Тем не менее, решение о проведении аутологичной трансплантации хондроцитов принимается в индивидуальном порядке, исходя из клинических данных и общего состояния пациента. Ортопеды отделения уже не единожды успешно выполняли процедуру у пациентов в возрасте до 65 лет, ведущих активный образ жизни. Ключевыми преимуществами метода являются восстановление подвижности и устранение болевого синдрома, благодаря чему пациенты возвращаются к активному образу жизни. К тому же, долгосрочное клиническое наблюдение пациентов после аутологичной трансплантации хряща подтверждает отсутствие каких-либо осложнений или проблем со здоровьем после оперативного лечения.

В отделении проводится лечение и других заболеваний коленного сустава, таких как разрыв менисков и коленных связок, вывих и перелом надколенника, рассекающий остеохондрит коленного сустава и т.д. Лечение перелома надколенника может быть как консервативным, так и хирургическим, но обычно все же требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести травмы в ходе операции устанавливаются специальные винты или импланты, а в самых сложных случаях удаляются фрагменты или даже весь надколенник. За хирургическим вмешательством всегда следует курс реабилитации, направленный на максимальное восстановление подвижности пациента. При разрывах связок пациентам отделения также предлагаются консервативные и хирургические методы лечения. В этом случае консервативная терапия чаще всего проводится в качестве подготовки к операции. Что касается вариантов хирургического лечения, то ортопеды отделения успешно выполняют пластику крестообразных связок, замену крестообразных связок с использованием подколенного сухожилия в качестве аутологичного трансплантата, ушивание крестообразных связок. Практически всегда операции на коленном суставе выполняются с применением малотравматичных хирургических техник, позволяющих пациентам восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к привычной жизни. К тому же, в ходе эндопротезирования коленного сустава и других вмешательств используется инновационная навигационная система NAVIO производства американской компании Smith & Nephew, установленная в операционной в 2020 году.

Специалисты отделения проводят лечение полного спектра заболеваний тазобедренного сустава, включая артроз, свободные суставные тела в тазобедренном суставе, коксит, импиджмент-синдром тазобедренного сустава, некроз головки бедренной кости и переломы шейки бедра. Врачи принимают на лечение и маленьких пациентов с патологиями тазобедренного сустава, наиболее распространенными из которых являются болезнь Пертеса и эпифизеолиз головки бедренной кости. Наибольшая доля хирургических вмешательств на тазобедренном суставе приходится на артроскопические манипуляции и эндопротезирование. Кроме того, специалисты отделения успешно справляются с восстановлением хрящевой ткани тазобедренного сустава (например, при незначительных повреждениях хряща вследствие травм), используя прогрессивную технику аутологичной трансплантации хряща или микрофрактурирование. Операции на тазобедренном суставе в большинстве случаев выполняются через минимально инвазивный доступ, с миниатюрными разрезами или проколами кожи. Таким образом, пациенты не испытывают выраженного болевого синдрома, значительно сокращается кровопотеря и практически отсутствуют операционные риски.

Хирургия стопы также представляет собой важное направление клинической практики отделения. В данной области особое внимание уделяется хирургической коррекции деформаций стопы: hallux valgus, hallux rigidus, полой стопы, косолапости, плоскостопия, молоткообразной и когтеобразной деформаций пальцев стопы. Здесь успешно проводится коррекция деформаций стопы у детей, включая плоскостопие и тарзальную коалицию. Ортопеды отделения обладают отменными профессиональными навыками в сфере коррекции hallux rigidus (артроза первого плюснефалангового сустава стопы). В зависимости от тяжести деформации и общего состояния пациента возможно применение таких хирургических техник, как артродез, хейлэктомия, гемипротезирование и частичное эндопротезирование CARTIVA. Для коррекции hallux valgus (формирование костной «шишки» в области большого пальца стопы) чаще всего выполняется шевронная остеотомия. Особый интерес представляет лечение плоскостопия у детей. По возможности предпочтение отдается консервативной терапии, которая включает физические упражнения (например, стойку на цыпочках, круговые динамические упражнения для ног), нормализацию массы тела, ношение ортопедических стелек и т.д. В сложных случаях плоскостопия проводится хирургическое вмешательство. Специалисты отделения предлагают маленьким пациентам минимально инвазивные операции по установке имплантов, артрориз или остеотомию по Эвансу. Оптимальный вид вмешательства определяется в индивидуальном порядке.

В области хирургии кисти в отделении проводится эффективное лечение артроза пальцев кисти, ризартроза, синдрома запястного канала, пружинящих пальцев и контрактуры Дюпюитрена. Во многих случаях заболевания кисти поддаются консервативному лечению, но иногда необходима операция. Хирургические вмешательства на кисти выполняются с помощью микрохирургических техник, что является большим преимуществом для пациентов.

Отделение специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний:

• Ортопедия
  • Заболевания коленного сустава у взрослых
    • Артроз коленного сустава (гонартроз)
    • Разрыв менисков
    • Разрыв коленных связок
    • Вывих надколенника
    • Перелом надколенника
    • Рассекающий остеохондрит коленного сустава
    • Переломы плато большеберцовой кости
    • Бурсит коленного сустава
    • Болезнь Альбека
    • Осложнения Х-образных и О-образных деформаций нижних конечностей
  • Заболевания коленного сустава у детей
    • Х-образные и О-образные деформации нижних конечностей
  • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
    • Свободные суставные тела в тазобедренном суставе
    • Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых
    • Воспаление тазобедренного сустава (коксит)
    • Импиджмент-синдром тазобедренного сустава
    • Некроз головки бедренной кости
    • Бурсит тазобедренного сустава
    • Повреждения суставной губы тазобедренного сустава
    • Перелом шейки бедра
  • Заболевания тазобедренного сустава у детей
    • Болезнь Пертеса
    • Эпифизеолиз головки бедренной кости 
  • Заболевания плечевого сустава
    • Артроз плечевого сустава
    • Синдром замороженного плеча
    • Перелом головки плечевой кости
    • Импиджмент-синдром плечевого сустава
    • Кальцинирующий тендинит плеча
    • Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы
    • Субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы
    • Разрыв вращательной манжеты плеча
    • Бурсит плечевого сустава
    • Вывих плеча и нестабильность плечевого сустава
  • Заболевания локтевого сустава
    • Артроз локтевого сустава
    • Свободные суставные тела в локтевом суставе
    • Вывих локтя
    • «Локоть гольфиста»
    • «Локоть теннисиста»
    • Перелом Монтеджа
    • Перелом головки лучевой кости
    • Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы
    • Разрыв локтевой коллатеральной связки
    • Бурсит локтевого сустава
• Хирургия стопы
  • Деформации стопы у взрослых
    • Hallux valgus
    • Hallux rigidus
    • Полая стопа
    • Косолапость
    • Плоскостопие
    • Деформация Тейлора или «стопа портного»
    • Тарзальная коалиция
    • Молоткообразная и когтеобразная деформация пальцев стопы
  • Деформации стопы у детей
    • Плоскостопие
    • Тарзальная коалиция
  • Артроз голеностопного сустава
  • Усталостный перелом стопы
  • Компартмент-синдром
  • Неврома Мортона
  • Ахиллодиния
  • Перелом пяточных костей
  • Пяточная шпора
  • Синдром тарзального канала
• Хирургия кисти
  • Артроз пальцев кисти
  • Ризартроз
  • Синдром запястного канала
  • Синдром RSI
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Тендовагинит кисти
• Другие патологии

Хирургические возможности отделения включают:

• Ортопедия
  • Хирургические вмешательства на коленном суставе
    • Аутологичная трансплантация хряща, включая технику Minced Cartilage
    • Корригирующая остеотомия
    • Артроскопия коленного сустава
    • Частичное и полное эндопротезирование коленного сустава
    • Пластика крестообразных связок
    • Ушивание и удаление менисков
  • Хирургические вмешательства на тазобедренном суставе
    • Артроскопия тазобедренного сустава
    • Частичное и полное эндопротезирование тазобедренного сустава, включая имплантацию протеза McMinn, замену тазобедренного сустава малоинвазивными методами ALMIS и AMIS
    • Операции по поводу некроза головки бедренной кости
  • Хирургические вмешательства на плечевом суставе
    • Артроскопия плечевого сустава
    • Ушивание вращательной манжеты плеча при ее разрыве
    • Эндоскопическая пластика Neer для лечения импиджмент-синдрома плечевого сустава
    • Операция по удалению кальцинатов при кальцифицирующем тендините плечевого сустава
    • Эндопротезирование плечевого сустава
  • Хирургические вмешательства на локтевом суставе
    • Артроскопия локтевого сустава
    • Эндопротезирование локтевого сустава
    • Трансплантация хрящевой ткани
    • Стабилизирующие операции на локтевом суставе после травм связок
    • Протезирование головки лучевой кости после перелома локтевого сустава
• Хирургия стопы
  • Артродез и хейлэктомия по поводу hallux rigidus
  • Гемипротезирование и частичное эндопротезирование CARTIVA по поводу hallux rigidus
  • Эндоскопическое удаление пяточной шпоры
  • Реконструктивные операции для коррекции полой стопы
  • Операции по поводу плоскостопия
  • Операции по поводу невромы Мортона
  • Операция по выпрямлению мизинца
  • Корригирующая остеотомия голеностопного сустава
  • Артродез голеностопного сустава
  • Артроскопия голеностопного сустава
  • Операции по поводу разрыва связок голеностопного сустава
  • Минимально инвазивные операции по поводу импиджмент-синдрома голеностопного сустава
  • Аутологичная трансплантация хряща (OATS) при поражениях голеностопного сустава
  • Эндопротезирование голеностопного сустава
  • Тройной артродез голеностопного сустава
• Хирургия кисти
  • Невролиз по поводу синдрома запястного канала
  • Эндопротезирование седловидного сустава большого пальца при ризартрозе
• Другие методы хирургического лечения