Хирургическое лечение при синдроме Золлингера — Эллисона (Клиника Альфред Крупп в Эссен-Штеле)

Об отделении клиники

Согласно рейтингу журнала Focus отделение общей, абдоминальной, эндокринной, колоректальной, гепатобилиарной, бариатрической хирургии, взрослой и детской торакальной хирургии при клинике Альфред Крупп в Эссен-Штеле относится к лучшим медицинским учреждениям Германии!

Спектр услуг отделения включает проведение оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, печени, желчном пузыре и желчных протоках, прямой кишке и анальном отверстии, эндокринных железах, а также хирургическое лечение грыж. Команда торакальных хирургов отделения принимает на лечение взрослых пациентов и детей с заболеваниями легких, плевральных полостей, средостения, бронхов, деформациями и пороками развития грудной стенки. В состав отделения входит специализированный Центр бариатрической хирургии, в котором проводится полный спектр современных хирургических вмешательств для лечения морбидного ожирения у пациентов с индексом массы тела 40 кг/м2 и выше. Врачи отделения успешно используют передовые хирургические техники: роботизированную хирургию da Vinci Xi, эндоскопические, лапароскопические и видеоассистированные торакоскопические техники, циторедуктивную хирургию и гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Отделение имеет статус Центра передового опыта по минимально инвазивной хирургии, Центра передового опыта по хирургическому лечению патологий поджелудочной железы, а также Консультативного центра по колоректальной хирургии и Консультативного центра по бариатрической хирургии (сертификация Немецкого общества общей и абдоминальной хирургии, DGAV). Кроме того, отделение сертифицировано в соответствии со стандартами Немецкого онкологического общества в области лечения рака кишечника и поджелудочной железы.

Главврач отделения – профессор, доктор медицины Марко Нидергетманн. Хирург регулярно входит в рейтинг лучших специалистов в сфере своей специализации согласно журналу Focus. Врач обладает многолетним опытом и постоянно совершенствует свои профессиональные навыки, чтобы иметь возможность предложить пациентам хирургическое лечение с применением последних медицинских инноваций.

Наибольшее количество операций хирурги отделения проводят по поводу заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Здесь можно пройти лечение доброкачественных и злокачественных патологий. При доброкачественных заболеваниях органов ЖКТ (например, при болезни Крона, язвенном колите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дивертикулите) операция является лечением последней линии, поэтому абдоминальные хирурги совместно с гастроэнтерологами стремятся разработать оптимальную схему консервативного лечения. При раке кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени и брюшины хирургическое вмешательство по резекции опухоли и/или части пораженного органа обычно является основой схемы лечения. Хирурги отделения отдают предпочтение щадящим минимально инвазивным техникам, которые предполагают выполнение одного или нескольких небольших разрезов кожи, через которые вводятся миниатюрные хирургические инструменты и видеокамера, после чего производятся необходимые манипуляции. Такие операции не только гарантируют лучший эстетический результат, но и обеспечивают минимальный риск развития послеоперационных осложнений, а также способствуют значительному сокращению периода восстановления после вмешательства.

Уже более 5 лет в отделении используется прогрессивная роботизированная система da Vinci Xi, которая отличается высочайшей точностью и безопасностью для пациента. Операция выполняется руками-манипуляторами робота, но при этом компетентный хирург контролирует каждый его маневр. Во время вмешательства врач находится за специальной консолью, которая является частью роботизированного устройства, видит изображение операционного поля на мониторе и выполняет необходимые хирургические маневры манипуляторами робота. Система плавно трансформирует движения хирурга в движения манипуляторов в режиме реального времени. Такие операции подразумевают выполнение всего нескольких разрезов кожи длиной 1-2 см для обеспечения хирургического доступа, что является залогом высокой безопасности вмешательства. Хирургические манипуляторы робота имеют семь степеней свободы и возможность перемещаться в радиусе 360 градусов, при этом исключается дрожание рук хирурга. Спектр роботизированных вмешательств, которые проводятся в отделении, включает резекцию толстой кишки при дивертикулезе и раке, а также операции на прямой кишке по поводу онкологии и ректального пролапса.

В отделении также успешно проводятся циторедуктивные вмешательства и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) для борьбы с раком брюшины и уничтожения метастазов в брюшной полости. В ходе циторедуктивной операции хирурги удаляют все видимые опухолевые очаги на брюшине. Тем не менее, одной лишь операции недостаточно, чтобы полностью уничтожить раковые клетки, поэтому на завершающем этапе вмешательства проводится гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) – брюшную полость пациента промывают нагретым до 42°C градусов Цельсия раствором химиопрепаратов. Раствор вводится в брюшную полость пациента через специальные катетеры, а его температура контролируется с помощью датчиков. Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) признана высокоэффективным терапевтическим методом, поскольку она позволяет вводить высокие дозировки цитостатиков местно, при этом практически исключая побочные эффекты системной химиотерапии.

Хирурги отделения отличаются высоким профессионализмом в области эндокринной хирургии. Пациентам предлагается полный спектр современных операций на щитовидной железе, паращитовидных железах и надпочечниках. Пациенты с подозрением на заболевания щитовидной железы получают междисциплинарную медицинскую помощь – клинический случай пациента рассматривается эндокринологом, эндокринным хирургом и специалистом в области нуклеарной медицины. При подтверждении диагноза врачи трех вышеперечисленных специальностей совместно разрабатывают оптимальную схему лечения, при этом в первую очередь рассматриваются консервативные методики. Хирургическое вмешательство обычно требуется пациентам с раком щитовидной железы, раком паращитовидных желез и надпочечников, диффузным или узловым зобом, декомпенсированным гипертиреозом, кистами щитовидной железы, воспалительными заболеваниями щитовидной железы и т.д. Большинство хирургических вмешательств на эндокринных железах выполняются с применением щадящих минимально инвазивных техник. Кроме того, операционные залы отделения оборудованы системами интраоперационного нейромониторинга, которые позволяют контролировать целостность нервных окончаний и исключать повреждения голосовых связок в ходе хирургических вмешательств.

В область ответственности гепатобилиарных хирургов отделения входит проведение оперативного лечения заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Чаще всего специалисты выполняют операции по резекции доброкачественных и злокачественных новообразований в печени, операции по резекции метастазов в печени, вмешательства по поводу рака поджелудочной железы, панкреатита, стенозов и обструкции желчевыводящих путей, операции по удалению камней в желчном пузыре и т.д. По возможности используются лапароскопические хирургические техники, предполагающие хирургический доступ через небольшие разрезы кожи и мягких тканей (2-3 см). Тем не менее, в сложных случаях хирурги проводят классические открытые операции, например, при необходимости частичной резекции печени при раке печени.

Отделение демонстрирует отличные показатели успешности лечения заболеваний прямой кишки, ануса и ободочной кишки, а также сертифицировано Немецким обществом общей и абдоминальной хирургии (DGAV) в качестве Консультативного центра по колоректальной хирургии. К услугам пациентов отделения высококвалифицированная команда колоректальных хирургов, которые обладают богатым опытом в области лечения анальных трещин, анальных свищей, анальных абсцессов, геморроя, ректального пролапса, недержания кала, рака анального канала, рака прямой кишки и других патологий данного спектра. В ходе лечения используются современные консервативные и хирургические методики для обеспечения минимально травматичной и эффективной терапии.

Неотъемлемой частью клинической практики отделения является торакальная хирургия. Специалисты данного направления проводят хирургическое лечение заболеваний легких, плевральных полостей и средостения, деформаций и врожденных аномалий грудной клетки. В сфере детской торакальной хирургии ключевое внимание уделяется коррекции воронкообразной и килевидной деформаций грудной клетки. Отделение обладает уникальной компетенцией в области лечения рака легких и в сотрудничестве с клиникой Бетаниен Мёрс образует надрегиональный Центр по лечению рака легких, сертифицированный Немецким онкологическим обществом (DKG). В центре рука об руку работают торакальные хирурги, пульмонологи, онкологи, лучевые терапевты и другие врачи, главная цель которых заключается в эффективном лечении рака легких. Торакальные хирурги отделения идут нога в ногу с медицинскими инновациями, поэтому 90% вмешательств на органах дыхательной системы выполняются с применением видеоассистированных торакоскопических хирургических техник. Такие операции исключают необходимость вскрытия грудной клетки, что способствует быстрому послеоперационному восстановлению пациента и слабо выраженному болевому синдрому. В некоторых случаях специалисты отделения прибегают к гибридным хирургическим техникам – сочетанию техник видеоассистированной торакоскопической хирургии и классических открытых хирургических техник.

Терапевтическое предложение отделения дополняется оперативным лечением морбидного ожирения. Команда бариатрических хирургов медицинского учреждения ежегодно выполняет более 100 операций для снижения массы тела у пациентов, которым не удается избавиться от лишних килограммов с помощью диетотерапии, физических нагрузок и поведенческой терапии. Наиболее щадящим интервенционным методом лечения морбидного ожирения является эндоскопическое вмешательство по установке внутрижелудочного баллона. Часть баллона заполняется жидкостью, поэтому даже после употребления небольшого количества пищи человек чувствует насыщение. Внутрижелудочный баллон устанавливается на 6 месяцев. Как правило, этого времени недостаточно для нормализации массы тела, поэтому методика часто используется в качестве подготовительного этапа к последующей бариатрической операции у пациентов с индексом массы тела более 60 кг/м2. Команда бариатрических хирургов отделения успешно выполняет операции по шунтированию желудка, бандажированию желудка и рукавную гастропластику. В сотрудничестве с пластическими хирургами также проводятся операции по подтяжке кожи после стремительной потери веса. Специалисты отделения применяют только минимально инвазивные техники, поэтому восстановление пациента после операции происходит в кратчайшие сроки. Для закрепления полученного результата пациенту необходимо соблюдать индивидуально разработанную диету и регулярно выполнять физические упражнения. В противном случае операция не позволит добиться желаемого результата.

Спектр хирургических услуг отделения включает:

• Общая и абдоминальная хирургия
  • Операции по поводу доброкачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, стеноза и обструкций желчевыводящих путей, дивертикулита, язвенного колита и болезни Крона
  • Операции по поводу злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта: рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, толстой и прямой кишки, рака брюшины и метастазов в брюшной полости
  • Операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж
• Эндокринная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний щитовидной железы: рака щитовидной железы, гипертиреоза, аденом и кист щитовидной железы, болезни Грейвса, воспалительных заболеваний щитовидной железы
  • Операции по поводу заболеваний паращитовидных желез: доброкачественных и злокачественных новообразований, гиперпаратиреоза
  • Операции по поводу заболеваний надпочечников: доброкачественных и злокачественных новообразований, синдрома Кушинга
• Колоректальная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний прямой кишки, ануса и ободочной кишки: анальных трещин, анальных свищей, анальных абсцессов, геморроя, ректального пролапса, недержания кала, рака анального канала, рака прямой кишки, запоров
• Гепатобилиарная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний печени: рака печени, метастазов в печени, доброкачественных новообразований печени
  • Операции по поводу заболеваний желчного пузыря и желчных протоков: камней в желчном пузыре, стеноза и обструкции желчных протоков, воспалительных патологий желчного пузыря
  • Операции по поводу заболеваний поджелудочной железы: рака поджелудочной железы, кист поджелудочной железы, панкреатита
• Торакальная хирургия
  • Операции по поводу патологий легких, плевральных полостей и средостения, а также заболеваний и аномалий развития грудной клетки у взрослых и детей
    • Видеоассистированная торакоскопическая хирургия
      • Атипичная резекция паренхимы легкого, резекция сегмента легкого, лобэктомия, пневмонэктомия
      • Уменьшение объема легких при эмфиземе легких и резекция при буллезной форме эмфиземы легких
      • Удаление лимфатических узлов средостения
      • Резекция опухолей средостения (например, неврином, кист перикарда, бронхогенных кист)
      • Резекция новообразований вилочковой железы (тимом)
      • Плеврэктомия (удаление части плевры)
      • Грудная симпатэктомия при гипергидрозе
      • Санация плевральной полости при эмпиеме плевры
      • Декортикация легкого
    • Гибридные торакальные вмешательства, сочетающие видеоассистированную торакоскопическую хирургию и классические открытые хирургические техники
      • Резекция бронхов при операциях по удалению опухолей
      • Расширенные вмешательства с резекцией грудной стенки и тел позвонков с последующей пластической реконструкцией
      • Обширные резекции с применением аппарата искусственного кровообращения
      • Расширенная плевропневмонэктомия с резекцией перикарда и диафрагмы для лечения мезотелиомы плевры
      • Стернотомия с удалением опухолей средостения (например, тимом, тератом)
      • Резекция метастазов в легких
      • Резекция трахеи при стенозе или опухолях, а также трахеопищеводных свищах
• Бариатрическая хирургия
  • Установка внутрижелудочного баллона (эндоскопическая процедура)
  • Шунтирование желудка (Roux-en-Y)
  • Рукавная гастропластика
  • Бандажирование желудка
• Роботизированная хирургия da Vinci Xi
  • Резекция толстой кишки при дивертикулите и онкологических заболеваниях
  • Вмешательства на прямой кишке при раке прямой кишки и ректальном пролапсе
• Другие медицинские услуги