Диагностика парастомальных грыж (Клиника Альфред Крупп в Эссен-Рюттеншайд)

Об отделении клиники

Согласно версии авторитетного журнала Focus отделение общей, абдоминальной, эндокринной, колоректальной, гепатобилиарной, бариатрической хирургии, взрослой и детской торакальной хирургии при клинике Альфред Крупп в Эссен-Рюттеншайд входит в рейтинг лучших медицинских учреждений Германии!

Врачи отделения проводят диагностику и хирургическое лечение всего спектра заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчных протоков, прямой кишки и анального отверстия. Терапевтическое предложение отделения дополняется проведением хирургических вмешательств на щитовидной железе, паращитовидных железах и надпочечниках, операций по поводу грыж, а также вмешательств на легких, плевральных полостях, средостении и грудной стенке у взрослых и детей. К тому же, хирурги отделения специализируются на бариатрической хирургии у пациентов с морбидным ожирением. С 2015 года в отделении выполняются роботизированные вмешательства с применением инновационной системы da Vinci Xi. Все больше и больше операций в отделении выполняются с применением щадящих минимально инвазивных техник, исключающих большие разрезы кожи и мягких тканей для формирования хирургического доступа. Отделение сертифицировано в качестве Центра компетенции по минимально инвазивной хирургии Немецким обществом общей и абдоминальной хирургии (DGAV). Кроме того, в отделении доступны такие современные методики лечения, как циторедуктивная хирургия и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) для лечения рака брюшины и метастазов в брюшной полости. Заведует отделением профессор, доктор медицины Марко Нидергетманн.

Приоритетным фокусом работы специалистов отделения является хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных патологий органов желудочно-кишечного тракта. Хирурги обладают отменными квалификациями в сфере проведения операций по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, заболеваний желчевыводящих путей, дивертикулита, воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита). Лечение таких пациентов проводится в сотрудничестве с гастроэнтерологами и другими смежными специалистами. Лечением первой линии обычно является консервативная терапия, но на поздних стадиях единственным эффективным методом часто становится операция. Не меньшее внимание уделяется и проведению хирургической резекции злокачественных опухолей желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, толстой и прямой кишки. Помимо классических открытых операций и минимально инвазивных вмешательств в отделении успешно используется циторедуктивная хирургия и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Эти прогрессивные методики лечения доступны только в ведущих медицинских центрах мира; они демонстрируют высокую эффективность у пациентов с раком брюшины и метастазами в брюшной полости. Решение о целесообразности проведения вышеперечисленных видов терапии принимается при участии онкологов, радиологов, лучевых терапевтов и других врачей. Суть циторедуктивных вмешательств заключается в максимально возможном удалении опухоли и метастазов перед началом курса медикаментозного лечения. Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) предполагает прямое промывание брюшины химиотерапевтическим препаратом, разогретым до высокой температуры – 42˚С и выше. Терапевтическая процедура выполняется после хирургической резекции видимых злокачественных новообразований.

С 2015 года в отделении используется роботизированная система da Vinci Xi, открывающая новые возможности в лечении заболеваний органов брюшной полости. Примечательно, что хирурги отделения стали одними из первопроходцев в Германии по применению роботизированных технологий в сфере абдоминальной хирургии. Такие операции отличаются ювелирной точностью и минимальной инвазивностью, что значительно облегчает процесс послеоперационного восстановления и практически исключает классические операционные риски. Хотя операция фактически выполняется роботом, управляет устройством хирург, который прошел специальный курс подготовки в сфере роботизированной хирургии и обладает соответствующими профессиональными навыками. Терапевтическое предложение в данной области включает резекцию толстой кишки при дивертикулите и онкопатологиях, а также проведение операций на прямой кишке по поводу рака и пролапса органов тазового дна.

Хирургическое лечение заболеваний эндокринных желез также занимает особое место в клинической практике отделения. Чаще всего эндокринные хирурги отделения проводят операции на щитовидной железе, паращитовидных железах и надпочечниках. Для постановки точного диагноза и определения курса последующего лечения врачи проводят физический осмотр, берут анализ крови на гормоны, электролиты и онкомаркеры, проводят ультразвуковые исследования и сцинтиграфию. Показаниями к операции обычно являются рак щитовидной железы, увеличение щитовидной железы (зоб), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), аденомы и кисты щитовидной железы, воспалительные процессы щитовидной железы. Для исключения повреждения жизненно важных анатомических структур (например, голосовых связок) используются современные системы интраоперационного нейромониторинга. По возможности предпочтение отдается минимально инвазивным хирургическим техникам.

Гепатобилиарная хирургия представляет собой еще один фокус работы медицинской команды отделения. Здесь успешно проводятся операции на печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и желчевыводящих путях по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований, метастазов в печени, стенозов и обструкций желчных протоков и т.д. В первую очередь рассматриваются минимально инвазивные варианты лечения, и только если врачи уверены, что они не обеспечат удовлетворительный результат, принимается решение о проведении открытой операции.

Отделение имеет статус сертифицированного Консультативного центра по колоректальной хирургии (сертификат Немецкого общества общей и абдоминальной хирургии, DGAV). Врачи имеют особую компетенцию в области лечения анальных абсцессов, свищей и трещин, геморроя, выпадения прямой кишки, запоров и недержания кала. Если по результатам предварительных обследований пациенту назначается консервативная терапия, она проводится в амбулаторных условиях. Если же необходима операция, предпочтение всегда отдается минимально инвазивной хирургии.

Команда торакальных хирургов медицинского учреждения предоставляют качественное медицинское обслуживание пациентам с патологиями легких, плевральных полостей и средостения, а также заболеваниями и аномалиями развития грудной клетки. Специалисты медицинского учреждения принимают на лечение взрослых и детей. В данной сфере особое внимание уделяется хирургическому лечению рака легких. В 2020 году отделение получило сертификат Немецкого онкологического общества (DKG) за отменные показатели успешности лечения онкопатологии и высокие стандарты медицинского обслуживания. Торакальные хирурги отделения мастерски владеют современными техниками видеоассистированной торакоскопической хирургии, благодаря чему пациенты проходят хирургическое лечение заболеваний органов дыхательной системы без вскрытия грудной клетки. До 90% таких операций проводятся в отделении с применением видеоассистированной торакоскопической хирургии. Сохранение целостности грудной клетки позволяет пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и избежать выраженного болевого синдрома. При этом высокая эффективность таких вмешательств доказана в многочисленных клинических исследованиях.

Хирурги отделения обладают многолетним опытом в области хирургического лечения морбидного ожирения. Здесь ежегодно выполняется более 100 таких вмешательств. На сегодняшний день лишний вес является серьезной проблемой для многих людей, и эта проблема имеет не только эстетический характер. Ожирение связано с высоким риском развития артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, синдрома обструктивного апноэ сна, сахарного диабета, бесплодия, нарушений потенции, заболеваний позвоночника и суставов. На начальных стадиях ожирения специалисты отделения применяют консервативные схемы лечения с индивидуально подобранными физическими нагрузками, диетотерапией и поведенческой терапией, но если индекс массы тела превышает 40 кг/м2, то пациенту обычно требуется бариатрическое вмешательство. Спектр хирургических услуг отделения включает проведение эндоскопических вмешательств по установке внутрижелудочного баллона, шунтирование желудка (Roux-en-Y), бандажирование желудка, рукавную гастропластику, а также последующую пластику для удаления обвисшей кожи (в сотрудничестве с пластическими хирургами). Бариатрические операции позволяют быстро снизить массу тела, но после вмешательства все же требуется соблюдение диеты и регулярная физическая активность для закрепления результата. Как правило, вышеперечисленные бариатрические операции проводятся с применением минимально инвазивных техник, что является неоспоримым преимуществом для пациента. Оптимальный вид операции определяет лечащий врач, после тщательного изучения анамнеза пациента и проведения комплексного обследования.

Основные направления клинической деятельности отделения включают:

• Общая и абдоминальная хирургия
  • Операции по поводу доброкачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, заболеваний желчевыводящих путей, дивертикулита, язвенного колита и болезни Крона)
  • Операции по поводу злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта (рака желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, толстой и прямой кишки, метастазов в брюшной полости)
  • Операции по поводу паховых, пупочных и послеоперационных грыж
• Эндокринная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний щитовидной железы (рака щитовидной железы, гипертиреоза, аденом и кист щитовидной железы)
  • Операции по поводу заболеваний паращитовидных желез (доброкачественных и злокачественных новообразований, гиперпаратиреоза)
  • Операции по поводу заболеваний надпочечников (доброкачественных и злокачественных новообразований, синдрома Кушинга)
• Колоректальная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний прямой кишки, ануса и ободочной кишки (запоров, анальных трещин, свищей, абсцессов, геморроя, выпадения прямой кишки, недержания кала, рака прямой кишки, рака анального канала)
• Гепатобилиарная хирургия
  • Операции по поводу заболеваний печени (рака печени, метастазов в печени, доброкачественных новообразований печени)
  • Операции по поводу заболеваний желчного пузыря и желчных протоков (камней в желчном пузыре, стеноза и обструкции желчных протоков, воспалительных поражений желчного пузыря)
  • Операции по поводу заболеваний поджелудочной железы (рака поджелудочной железы, кист поджелудочной железы, панкреатита)
• Торакальная хирургия
  • Операции по поводу патологий легких, плевральных полостей и средостения, а также заболеваний и аномалий развития грудной клетки у взрослых и детей
    • Видеоассистированная торакоскопическая хирургия
      • Атипичная резекция паренхимы, резекция сегмента легкого, лобэктомия, пневмонэктомия
      • Уменьшение объема легких при эмфиземе легких и резекция при буллезной форме эмфиземы легких
      • Удаление лимфатических узлов средостения
      • Резекция опухолей средостения (например, неврином, кист перикарда, бронхогенных кист)
      • Резекция новообразований вилочковой железы (тимом)
      • Плеврэктомия (удаление части плевры)
      • Грудная симпатэктомия при гипергидрозе
      • Санация плевральной полости при эмпиеме плевры
      • Декортикация легкого
    • Гибридные торакальные вмешательства (сочетание видеоассистированной торакоскопической хирургии и классических открытых хирургических техник)
      • Резекция бронхов при операциях по удалению опухолей
      • Расширенные вмешательства с резекцией грудной стенки и тел позвонков с последующей пластической реконструкцией
      • Обширные резекции с применением аппарата искусственного кровообращения
      • Расширенная плевропневмонэктомия с резекцией перикарда и диафрагмы для лечения мезотелиомы плевры
      • Стернотомия с удалением опухолей средостения (например, тимом, тератом)
      • Резекция метастазов в легких
      • Резекция трахеи при стенозе или опухолях, а также трахеопищеводных свищах
• Бариатрическая хирургия
  • Установка внутрижелудочного баллона
  • Шунтирование желудка (Roux-en-Y)
  • Рукавная гастропластика
  • Бандажирование желудка
• Роботизированная хирургия da Vinci Xi
  • Резекция толстой кишки при дивертикулите и онкологических заболеваниях
  • Вмешательства на прямой кишке при раке прямой кишки и пролапсе органов малого таза
• Другие хирургические возможности