Диагностика пролапса мочеиспускательного канала (Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана)

Об отделении клиники

Отделение взрослой и детской урологии, андрологии при университетской клинике Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана предлагает полный спектр услуг по направлениям своей специализации. В медицинском учреждении мужчины и мальчики могут пройти диагностику и лечение заболеваний половых органов. Врачи также проводят лечение бесплодия и эректильной дисфункции. Здесь получают медицинскую помощь мужчины и женщины с заболеваниями мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отделение сертифицировано в качестве Центра по лечению рака простаты Немецким онкологическим обществом (DKG), что свидетельствует о превосходном качестве предоставляемых услуг в данной сфере. Урологи отделения владеют инновационными методиками лечения, включая гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP), фотодинамическую терапию и роботизированную хирургию da Vinci. В отделении работают всесторонне подготовленные, опытные врачи, применяющие в своей практике передовые достижения медицины. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход с учетом конкретных потребностей и пожеланий. 

Главврач отделения – профессор, доктор медицины Кристиан Георг Штиф. За плечами доктора более 35 лет успешной клинической практики в области лечения полного спектра урологических заболеваний и бесплодия у мужчин. Лечение злокачественных заболеваний мужских половых органов, почек и мочевого пузыря – основная сфера его клинических интересов. Профессор Штиф идет нога в ногу с инновациями, предлагая своим пациентам максимально щадящие роботизированные операции при помощи устройства da Vinci. Специалист является редактором профильных журналов по урологии и автором около 500 публикаций в медицинской литературе.

Отделение является одним из лучших медучреждений Германии, специализирующихся на лечении рака предстательной железы. Данный вид рака является наиболее распространенным видом онкологии у мужчин. Для постановки диагноза урологи отделения используют такие исследования, как анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген), пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование и биопсия простаты. Если диагноз подтвердился, то также могут потребоваться сцинтиграфия костей скелета и компьютерная томография, которые позволяют определить стадию онкопроцесса и выявить метастазы. На сегодняшний день рак простаты хорошо поддается лечению благодаря использованию современных терапевтических методик. Даже на поздних стадиях рака предстательной железы специалисты медучреждения добиваются хороших результатов.

При локализованном раке простаты пациенты получают куративное (то есть, излечивающее полностью) лечение, которое включает радикальную простатэктомию и лучевую терапию. Простатэктомию хирурги обычно выполняют с помощью роботизированной системы da Vinci X, поэтому операция максимально щадящая и позволяет сохранить эректильную функцию и избежать проблем с мочеиспусканием. Врачи отделения успешно проводят брахитерапию (контактное облучение), при которой предстательную железу облучают изнутри при помощи введения специальных радиоактивных «зерен». Пациентам пожилого возраста, у которых нет стремительного роста опухоли, часто достаточно проведения гормональной терапии. Иногда специалисты прибегают к тактике активного наблюдения, которая не подразумевает применения каких-либо терапевтических методик. При метастатическом раке предстательной железы схема лечения может включать операцию, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. Оптимальная схема лечения разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Что касается доброкачественных заболеваний, то чаще всего врачи отделения имеют дело с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Отделение является одним из немногих южно-немецких центров, предлагающих проведение гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP) в качестве стандартного метода лечения аденомы простаты. С помощью данного метода даже очень крупная предстательная железа может быть удалена через уретру (т.е. трансуретрально). Благодаря внедрению данной технологии врачи отделения полностью отказались от привычных хирургических вмешательств через переднюю брюшную стенку или мочевой пузырь (открытой энуклеации аденомы). При этом ограничения, связанные с размером простаты, практически отсутствуют.

Операция является максимально щадящей для пациента. Мочевой катетер удаляется через 2-3 дня после вмешательства, после чего пациент выписывается из клиники. В среднем в отделении проводятся 2-3 гольмиевые лазерные энуклеации в день. До настоящего времени пациентам ни разу не потребовалось переливание крови. Эффективность данного метода подтверждают многочисленные международные исследования, поэтому его рекомендуют немецкие и международные урологические сообщества.

В отделении успешно проводится лечение злокачественных опухолей почек и мочевого пузыря. Основным методом лечения рака почки является хирургическая резекция опухоли или же удаление пораженной онкопроцессом почки (обычно на последних стадиях), которое может дополняться химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией и другими видами консервативного лечения. При проведении хирургического лечения в отделении по возможности используются роботизированные и малотравматичные лапароскопические техники. При раке мочевого пузыря основой терапевтического процесса также является операция, в ходе которой хирурги удаляют либо только опухоль, либо опухоль с частью или всем пораженным органом (в зависимости от стадии онкологического процесса). При немышечно-инвазивных формах рака мочевого пузыря специалисты отделения отдают предпочтение трансуретральной резекции мочевого пузыря (щадящее вмешательство с сохранением органа). Для удаления локально ограниченных мышечно-инвазивных опухолей мочевого пузыря выполняется цистэктомия, в ходе которой врачи также формируют новый мочевой пузырь, например, из тканей подвздошной кишки. В ходе лечения рака мочевого пузыря часто используется химиотерапия и другие консервативные методики.

Стоит отметить, что отделение является одним из немногих в Европе, в которых доступна инновационная роботизированная система da Vinci Si HD, и работают высококлассные профессионалы с богатым опытом ее эксплуатации. За плечами специалистов медучреждения более 12 лет успешной работы с устройством. Особое внимание уделяется хирургическому удалению опухолей: нервосохраняющей простатэктомии, удалению опухолей почек, цистэктомии с протезированием мочевого пузыря и другим вмешательствам. Использование робота-хирурга гарантирует пациентам множество преимуществ, включая хороший эстетический результат операции (практически незаметные шрамы), слабо выраженный послеоперационный болевой синдром, минимальные риски для здоровья и короткий период госпитализации.

В отделении также проводится прием маленьких пациентов с различными урологическими заболеваниями. Врачи занимаются лечением энуреза (недержания мочи в ночное время), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса и других нарушений оттока мочи, фимоза, варикоцеле, неопущения яичка и других. В некоторых случаях специалисты ограничиваются медикаментозной терапией, например, при инфекциях мочевыделительных путей. Если же у ребенка диагностировали фимоз или неопущение яичка, то в большинстве случаев необходима хирургическая коррекция. Как правило, операции урологического спектра у детей выполняются в амбулаторных условиях, без обязательной госпитализации.

Терапевтическое предложение отделения дополняется лечением андрологических заболеваний, в частности эректильной дисфункции и бесплодия. При эректильной дисфункции врачи начинают с обследования для выяснения причины развития патологии. К примеру, она может развиваться на фоне неврологических проблем, депрессивных состояний, нарушений кровообращения, гормональных нарушений. В большинстве случаев удается ограничиться приемом современных лекарственных препаратов, но при необходимости также проводится оперативное лечение, включая артериальную реваскуляризацию и протезирование. Мужчинам с подозрением на бесплодие также необходимо тщательное обследование (клинический осмотр, гормональные анализы, спермограмма, ультразвуковые исследования), по результатам которого андролог установит точную причину невозможности зачать ребенка и назначит необходимое лечение. К примеру, в 10-15% случаев бесплодия причиной является варикоцеле, для коррекции которого специалисты выполняют минимально инвазивную операцию продолжительностью около 30 минут. При подтверждении у мужчины необструктивной азооспермии показана процедура TESE (чрескожная аспирация сперматозоидов из яичка) или MESA (микроэпидидимальная аспирация спермы). Врачи отделения имеют большой опыт проведения этих манипуляций, поэтому пациенты могут быть уверены в их эффективности и безопасности.

Спектр медицинских услуг отделения включает:

• Взрослая урология
  • Диагностика и лечение рака предстательной железы
    • Диагностика
      • Анализ крови на простатспецифический антиген
      • Пальпация (пальцевое ректальное исследование)
      • Трансректальное ультразвуковое исследование
      • Трансректальная или фузионная биопсия предстательной железы
      • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • ПСМА-ПЭТ/КТ
    • Лечение
      • Хирургическое лечение, включая лапароскопическую и роботизированную хирургию
      • Лучевая терапия
      • Гормональная терапия
      • Фотодинамическая терапия (фокальная терапия)
      • Тактика активного наблюдения (обычно у пожилых пациентов)
  • Диагностика и лечение рака мочевого пузыря
    • Диагностика
      • Цистоскопия
      • Фотодинамическая диагностика
      • Визуализационные исследования
    • Лечение
      • Трансуретральная резекция мочевого пузыря (TUR-B)
      • Гибридные хирургические вмешательства
      • Цистэктомия с последующим формированием нового мочевого пузыря
      • Химиотерапия
  • Диагностика и лечение рака почки
    • Диагностика
      • Ультразвуковые исследования
      • Компьютерная томография
      • Магнитно-резонансная томография
    • Лечение
      • Хирургическое лечение
      • Системная медикаментозная терапия
  • Диагностика и лечение опухолей яичек
    • Диагностика
      • Клиническое обследование
      • Ультразвуковое исследование
      • Сывороточные опухолевые маркеры
    • Лечение
      • Орхиэктомия
  • Диагностика и лечение рака полового члена и предраковых состояний
    • Диагностика
      • Флуоресцентная диагностика
      • ПЭТ/КТ лимфатических узлов
      • Биопсия сторожевых лимфатических узлов
    • Лечение
      • Лазерная терапия
      • Радикальные хирургические вмешательства (на прогрессирующих стадиях)
      • Химиотерапия
      • Лучевая терапия
  • Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
    • Диагностика
      • Трансректальные ультразвуковые исследования
      • Уродинамические исследования
    • Лечение
      • Трансуретральная резекция
      • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)
      • Фотоселективная вапоризация аденомы простаты (лазер GreenLight)
      • Термические методы
  • Диагностика и лечение стриктуры уретры
    • Диагностика
      • Микционная цистография или микционная цистоуретрография
      • Эндоскопические исследования
      • Сонография
    • Лечение
      • Минимально инвазивные вмешательства
      • Открытые операции
  • Диагностика и лечение недержания мочи и пролапса половых органов у женщин 
    • Диагностика
      • Клинический осмотр
      • Анализ мочи
      • Уродинамические исследования
      • Ультразвуковые исследования
      • Рентгенография
      • Цистоскопия
      • Функциональная МРТ
    • Лечение
      • Консервативное лечение недержания мочи с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии, пессариев
      • Минимально инвазивные и роботизированные вмешательства для лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза
  • Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин
    • Диагностика
      • Клинический осмотр
      • Анализ мочи
      • Уродинамические исследования
      • Ультразвуковые исследования
      • Рентгенография
      • Уретроцистоскопия
    • Лечение
      • Консервативная терапия (например, прием лекарственных препаратов)
      • Минимально инвазивные вмешательства по установке слинговых устройств
  • Диагностика и лечение мочекаменной болезни
    • Диагностика
      • Клиническое обследование
      • Анализы крови и мочи
      • Ультразвуковые исследования
      • Рентгенография
      • Экскреторная урография
      • Компьютерная томография
    • Лечение
      • Консервативная терапия (медикаменты)
      • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
      • Уретерореноскопия
      • Чрескожная нефролитолапаксия
• Детская урология
  • Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей (консервативные и хирургические методы)
    • Энурез (недержание мочи в ночное время)
    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения оттока мочи
    • Фимоз
    • Варикоцеле
    • Неопущение яичка
• Андрология
  • Диагностика и лечение эректильной дисфункции (импотенции)
    • Психологическая помощь
    • Медикаментозная терапия
    • Аппаратные методики лечения
    • Хирургическое лечение
  • Диагностика и лечение мужского бесплодия
    • Криоконсервация (замораживание) спермы
    • Наложение лапароскопической лигатуры при варикоцеле
    • Вазэктомия (стерилизация у мужчин)
    • Вазовазостомия (операция по восстановлению фертильности)
    • Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE)
    • Микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичка (MESA)
    • Трансуретральная резекция семявыносящего протока (TURED)
• Другие заболевания, методики диагностики и лечения