Язвенный колит

Язвенный колит – диффузный воспалительный процесс в толстом кишечнике, не выходящий за пределы его слизистой оболочки. Чаще всего болезнь встречается в Северной Америке, Северной Европе и Австралии. Язвенный колит – это патология с высокой летальностью. Одно из самых опасных осложнений – малигнизация (развитие рака толстого кишечника на фоне воспалительного процесса).

На портале Booking Health представлены 83 немецких клиник по лечению язвенного колита

Показать все клиники

Диагностика язвенного колита

Заподозрить язвенный колит врачу помогают симптомы заболевания, а также лабораторные анализы:

В крови – анемия, воспалительные маркеры, уменьшение количества общего белка
В моче – выделение белка и крови (при тяжелом течении)
В кале – эритроциты, лейкоциты, кишечный эпителий

Для подтверждения диагноза используются:

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование, предполагающее проникновение инструментария и оптической системы в толстый кишечник.
Биопсия – взятый во время колоноскопии образец отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет не только подтвердить диагноз, но установить тяжесть и длительность воспалительного процесса.

Лечение язвенного колита

Язвенный колит лечится консервативно. Назначается диета с ограничением острых блюд и молока. При тяжелой форме назначается безбалластная диета с минимальным содержанием клетчатки. На практике это означает, что пациент при планировании своего меню должен отдавать предпочтение небольшому объему высококалорийной пищи.

Медикаментозное лечение проводится 5-амино-салициловой кислотой, глюкокортикоидами, цитостатиками. При их неэффективности назначаются антагонисты фактора некроза опухоли-альфа. Проводится детоксикация организма, коррекция анемии, а при обострениях – антибактериальное лечение.

Показания для хирургического лечения:

Осложнения язвенного колита (кровотечение, перфорация)
Мегаколон при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение суток с момента поступления больного в стационар
Кишечная непроходимость
Подозрение на малигнизацию (развитие рака на фоне язвенного колита)
Дисплазия эпителия в нескольких образцах тканей, полученных в ходе биопсии
Тяжелое течение язвенного колита, которое не контролируется консервативными методами лечения

Хирургическое лечение заключается в удалении проблемного участка толстого кишечника. Объем и вид операции определяется врачом, исходя из клинической ситуации, технического и кадрового потенциала клиники.

Инновационное лечение язвенного колита

Основная цель новых разработок в лечении – повышение эффективности консервативной терапии, уменьшение потребности в хирургическом лечении, уменьшение риска осложнений и летальности при язвенном колите.

В последние годы появились следующие направления терапии заболевания:

Лейкоцитарный аферез. Очищение крови от активированных Т-клеток помогает добиться ремиссии, согласно разным исследованиям, в 20-80% случаев. По данным исследования, которое проводилось в клиниках Германии, ремиссия была достигнута у 52% пациентов, которые не реагировали на медикаментозное лечение азатиоприном. По данным другого исследования скорость наступления ремиссии зависит от частоты проведения процедуры. Так, при использовании лейкоцитарного афереза 1 раз в неделю, ремиссия наступила в среднем через 22 дня. Если же процедура проходила 3 раза в неделю, средний срок достижения ремиссии составлял 7,5 дней.
Использование интерферона-альфа. Как показали новые исследования, назначаемый в дозе 0,5 мкг/кг пегилированный интерферон-альфа позволяет добиться ремиссии у 60% пациентов при условии выполнения ежедневных инъекций в течение 12 дней.
Препарат «Аликафорсен». В 2016 году началась третья фаза клинических исследований препарата. Этот десенсибилизирующий олигодезоксинуклеотид угнетает активность лейкоцитов, провоцирующих воспалительный процесс в толстом кишечнике.
Бактериальная реколонизация кишечника. Используется для увеличения продолжительности ремиссии. В кишечник человека перорально или в виде клизм вводятся культуры бактерий, в основном Е. coli Nissle и Lactobacillus acidophilus. Также есть данные об эффективности фекальной бактериотерапии (введение фекалий здорового человека больному с помощью клизмы). Предполагается, что механизм терапевтического воздействия обусловлен конкуренцией, возникающей между патогенными и условно-патогенными бактериями.
Гельминтотерапия. Новое направление, которое еще исследуется. Основные разработки ведутся в Америке. Человека заражают гельминтами, которые не способны размножаться в его организме. По данным одного из исследований Университета Айовы (США), заражение человека яйцами Trichuris suis (свиного власоглава) позволяет добиться устойчивой ремиссии в 70% случаев.

Дендритные клетки при язвенном колите

В развитых странах проводится лечение язвенного колита дендритными клетками. Оно позволяет нормализовать иммунные процессы, снизив частоту и тяжесть обострений. Дендритные клетки (ДК) представляют собой антигенпрезентирующие клетки, которые «указывают» Т-клеткам мишени для атаки. Они поглощают антиген, «разбирают» его на фрагменты и в таком виде демонстрируют другим иммунным клеткам.

Лечение язвенного колита дендритными клетками применяется, когда стандартные способы терапии при язвенном колите не могут обеспечить хороший результат. Вакцина при язвенном колите изготавливается индивидуально для каждого пациента. В ходе терапии дендритными клетками у пациента из крови отбирают моноциты, обеспечивают их созревание до ДК, активируют и вводят назад в организм.

Реабилитация после лечения язвенного колита

Реабилитацией называют процесс восстановления организма после перенесенных травм, операций или заболеваний. Она может иметь различную направленность: онкологическая, ортопедическая, неврологическая и т.д. Существует также общая терапевтическая реабилитация. Она показана пациентам после консервативного и хирургического лечения заболеваний внутренних органов.

Направления общей терапевтической реабилитации

Выделяют такие основные направления терапевтической реабилитации:

Медицинское – восстановление здоровья пациента, нормализация функций организма, стимуляция компенсаторных возможностей, устранение хронической боли и т.д.
Физическое – повышение работоспособности, улучшение переносимости физических нагрузок. В тяжелых ситуациях его целью может быть восстановление способности к самообслуживанию.
Психологическое – устранение психических нарушений, являющихся результатом болезни (фобии, депрессия, апатия), повышение мотивации человека и адаптация к изменившимся в результате заболевания условиям жизни.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 фазы реабилитации: больничная, фаза выздоровления и поддерживающая. В разные фазы решаются разные задачи. Больничная проводится непосредственно после лечения. После ее завершения начинается вторая фаза, которая обычно проходит в санаториях или реабилитационных центрах. Это рубеж между двумя периодами: болезнью и дальнейшей жизнью. Затем требуется поддерживающая фаза: пациент поддерживает достигнутый уровень здоровья и физической активности в домашних условиях или время от времени посещает реабилитационный центр.

Методы терапевтической реабилитации

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из перенесенного заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, психологи, реабилитологи, кинезитерапевты, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

Дозированные физические нагрузки
Занятия на тренажерах и в бассейне
Физиотерапевтические процедуры
Иглорефлексотерапия
Мануальная терапия
Микротоки
Компрессионная терапия
Лимфодренаж
Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.