Аденома простаты

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – самое распространенное в мире заболевание среди мужчин пожилого возраста. Оно связано с чрезмерным разрастанием ткани простаты. Встречаемость патологии в возрастной категории 40-49 лет составляет 11,3%. В 60-69 лет болеет 43% мужчин. После 80 лет от заболевания страдает 95,5% мужского населения.

На портале Booking Health представлены 71 немецкие клиники по лечению аденомы простаты

Показать все клиники

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты в Германии начинается, когда мужчина обращается к врачу с жалобами на затрудненное мочеиспускание. Доктор проводит пальцевое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры требуются, чтобы:

Определить, насколько сильно увеличена предстательная железа
Провести дифференциальную диагностику (выяснить, что стало причиной увеличения органа: аденома, воспаление или рак простаты)
Оценить степень сдавления мочевыводящих путей и других органов
Выявить осложнения заболевания, в первую очередь, со стороны почек (именно эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Отличить аденому от рака помогает анализ крови на общий и свободный простатспецифический антиген (ПСА). В сомнительных случаях проводится биопсия предстательной железы.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ простаты. Наиболее информативно трансректальное исследование, которое проводится через прямую кишку. Оно позволяет:

Определить объем предстательной железы
Оценить направление роста органа
Выявить узлы, кисты, конкременты и кальцификаты
Определить изменение конфигурации простаты (при аденоме она становится шарообразной или овоидной)
Оценить объем остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты. Микроскопическое исследование выполняется для того, чтобы выявить признаки воспаления предстательной железы. Оно проводится при болезненности пальцевого ректального исследования, что может говорить о развитии простатита.

Урофлоуметрия. Оценивает показатели уродинамики (движения мочи). Может использоваться как скрининговый тест с целью выявления категории пациентов, подлежащих дальнейшему обследованию.

УЗИ почек. Проводится с целью оценки их структуры. Начиная уже с 1 стадии аденомы простаты возможно прогрессирование почечной недостаточности. Это заболевание, связанное с гибелью нефроцитов – почечных клеток. Причем, клинические симптомы появляются только когда количество нефроцитов снижается на 90% (то есть, когда остается лишь 10% жизнеспособных клеток). Почечная недостаточность при аденоме простаты возникает в связи со сдавлением мочеточников и повышением внутрилоханочного давления. Если на 1 стадии аденомы простаты функция почек нарушается у 18% больных, то на 2 стадии – у 74% пациентов, в том числе у 11% развивается терминальная почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит – гнойное воспаление почек. Оно развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой простаты и является одной из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография. Рентгенологический метод исследования. Пациенту внутривенно вводится контраст, который выводится почками. В этот период делают несколько снимков. Врач может видеть, как контраст распределяется внутри чашечно-лоханочной системы. Он оценивает структуру и проходимость мочевыделительных путей, а также функцию почек (при почечной недостаточности контраст накапливается медленнее).

Это исследование проводят не всем пациентам. Оно выполняется по показаниям:

Наличие крови в моче
Инфекции мочевыводящей системы, в том числе перенесенные в прошлом
Мочекаменная болезнь
Перенесенные операции на органах мочевыделительной системы

По показаниям может быть выполнена КТ или МРТ простаты. Этот метод дает более точную информацию о расположении предстательной железы и ее соотношении с соседними органами. Результаты могут быть использованы для оценки прогноза заболевания и выбора терапевтической тактики.

Лечение аденомы простаты

При аденоме простаты проводится консервативное или хирургическое лечение. Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Существуют две эффективные группы препаратов, которые используются для лечения аденомы простаты:

Альфа-адреноблокаторы – назначаются с целью нормализации уродинамики и устраняют затрудненное мочеиспускание (основной симптом заболевания)
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – уменьшают уровень дигидротестостерона в мужском организме, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы

При большом объеме простаты и прогрессировании симптомов требуются хирургические методы лечения. Основные методики, которые используются на сегодняшний день:

Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Одна из самых частых операций, которая может проводиться при объеме органа до 90 кубических сантиметров. Простата удаляется эндоскопическим методом с доступом через уретру. Среди преимуществ операции стоит отметить отсутствие травматизации мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий период реабилитации.

Открытая аденомэктомия. Выполняется при размере простаты больше 90 кубических сантиметров. Это травматичная операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким способом можно удалить аденому любого размера. Метод гарантирует полное излечение от заболевания. Но есть недостатки: это операционные риски и длительное восстановление пациента.

Малоинвазивные методы. К ним относятся трансуретральная микроволновая терапия, игольчатая абляция, лазерная коагуляция, фокусированная ультразвуковая термоабляция и другие. Они позволяют добиться уменьшения объема предстательной железы путем частичного разрушения ее ткани:

Гольмиевая лазерная энуклеация. Самый современный метод лечения на сегодняшний день. Он малотравматичный, но позволяет проводить удаление аденомы простаты при размере органа до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через уретру. Простата механически смещается в мочевой пузырь. Там происходит морцелляция тканей – тубус аппарата засасывает фрагменты предстательной железы, а расположенные внутри лопасти измельчают их, что дает возможность удалить через уретру даже крупные участки тканей.

Лечение аденомы простаты в Германии методом гольмиевой лазерной энуклеации имеет ряд преимуществ:

Высокая эффективность и возможность проведения гольмиевой лазерной энуклеации даже при аденоме простаты большого размера
Быстрое восстановление пациента
Низкий риск осложнений
Сохранность эректильной функции

После лечения пациент некоторое время находится в стационаре. При проведении гольмиевой лазерной энуклеации этот период составляет в среднем 3 дня, после ТУР – 5 дней, после открытой аденомэктомии – 7 и более дней.

Лечение зелёным лазером (Green Laser). Процедура проводится через уретру, в качестве обезболивания пациенты получают либо общий наркоз, либо спинальную анестезию с седацией. Зелёный лазер обеспечивает фотоселективную вапоризацию избыточной ткани при аденоме простаты. Лазер испаряет простату без образования рубцов, также по время процедуры происходит коагуляция кровеносных сосудов – снижается риск кровотечения. Самочувствие мужчины улучшается сразу же после процедуры, а при лечении в Германии до 30% пациентов даже не нуждаются в установке временного мочевого катетера.

Акваабляция применяется в возрасте старше 50 лет, при простате размером 25-80 мл и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Это роботизированная процедура, длительность которой составляет менее 10 минут. Избыточная ткань простаты удаляется «водяным скальпелем» – происходит гидродиссекция. Акваабляция имеет хороший профиль безопасности, при ней не происходит термическое повреждение тканей, сохраняется сексуальная функция. Относительное ограничение использования метода: потребность в высокотехнологичной аппаратуре и более высокая стоимость лечения по сравнению с классической операцией.

Реабилитация после лечения аденомы простаты

Так как лечат аденому простаты в Германии в основном при помощи малоинвазивных операций, восстановление после них непродолжительное. В немецких клиниках используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из стадии заболевания, возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

Дозированные физические нагрузки
Занятия на тренажерах и в бассейне
Индивидуальный подбор ортезов
Физиотерапевтические процедуры
Иглорефлексотерапия
Мануальная терапия
Транскраниальная магнитная стимуляция
Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)
Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и образу жизни, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.