Злокачественные новообразования спинного мозга – редко встречающиеся опухоли. Для их лечения применяется хирургический метод. По возможности новообразование удаляют полностью, а если это невозможно – проводится резекция как можно большего количества опухолевой ткани. Затем проводят лучевую терапию для снижения риска рецидива. После операции и облучения пациенту необходима реабилитация, чтобы вернуться к полноценной активной жизни.
Содержание
- Какие новообразования появляются в спинном мозге
- Хирургическое лечение
- Лучевая терапия
- Реабилитация
- Почему стоит пройти лечение за рубежом
Какие новообразования появляются в спинном мозге
На опухоли спинного мозга приходится около 15% новообразований центральной нервной системы.
В 70% случаев выявляются экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Они растут над или под твердой мозговой оболочкой. В основном эти образования представлены метастазами рака другой локализации. Среди первичных новообразований чаще встречаются невриномы и менингиомы – обычно они доброкачественные.
В 30% случаев диагностируют интрамедуллярная опухоль спинного мозга. Они появляются непосредственно в нервной ткани, а не в окружающих её оболочках. Здесь образуются глиомы, в число которых входят астроцитомы и эпендимомы. Реже встречаются спонгиобластомы, медуллобластомы, олигодендроглиомы.
Таким образом, первичные злокачественные опухоли спинного мозга растут преимущественно из нервных клеток, а не из оболочек. Они появляются в паренхиме органа. Но даже среди интрамедуллярных новообразований намного чаще (90%) встречаются опухоли 1-2 степени злокачественности. Только 10% случаев приходится на опухоли 3-4 степени – то есть, злокачественные.
Это новообразования из ткани спинного мозга или оболочек и корешков спинномозговых нервов. Кроме того, бывают метастатические опухоли: они образуются в других органах, но затем метастазируют в спинной мозг.
Основа лечения – хирургическое удаление опухоли. Дополнительно может потребоваться облучение и химиотерапия.
Стоимость лечения опухолей спинного мозга зависит от их расположения, типа операции, использования дополнительных методик терапии. Вы можете уточнить цены на лечение рака спинного мозга за рубежом на портале Booking Health.
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Helios Берлин, Клиника современной биологической медицины Франкфурт-на-Майне.
Хирургическое лечение
По возможности врачи проводят хирургическое лечение. Опухоль удаляют полностью или частично. Операция обеспечивает лучшие показатели выживаемости пациентов, чем любые другие методы лечения. К тому же, она быстро уменьшает неврологические симптомы.
Резекция спинномозговой опухоли может быть:
- тотальной – новообразование удалено полностью;
- субтотальной – удалено более 90%;
- частичной – удалено 50-90%.
При злокачественных новообразованиях врачи стремятся выполнить тотальную резекцию опухоли, чтобы минимизировать риск рецидива. Но это сложная задача: с одной стороны необходимо четко определить границы опухоли, отличив её от здоровых тканей. С другой стороны, важно не повредить важные участки спинного мозга, чтобы избежать тяжелых неврологических нарушений.
Удаление опухоли спинного мозга проводится под нейрофизиологическим контролем. С его помощью врачи обнаруживают важные зоны спинного мозга, чтобы избежать их повреждения. Во время операции используется флуоресцентная навигация: врач вводит вещество, которое накапливается в злокачественных клетках и подсвечивает их. Так нейрохирургу легче отличить опухоль от нормальных тканей.
После операции контроль эффективности удаления опухоли спинного мозга проверяют с помощью МРТ с контрастом. Врачи сравнивают снимки до и после операции, чтобы проверить, удалось ли выполнить тотальную резекцию.
Лучевая терапия
Обычно лечение опухоли спинного мозга не начинают с лучевой терапии. Она используется как адъювантное лечение – то есть, применяется после операции для уменьшения риска рецидива.
Кроме того, лучевая терапия опухолей спинного мозга становится методикой первого выбора в таких случаях:
- неоперабельные новообразования;
- противопоказания к операции;
- отказ от операции;
- метастатические опухоли спинного мозга при невозможности контроля первичной опухоли и других метастазов;
- рецидив после операции.
Обычно проводится лучевая терапия в режиме классического фракционирования: человек проходит облучение за несколько десятков сеансов, 5 дней в неделю. За рубежом также используется гипофракционная радиотерапия и радиохирургия. С помощью современных радиохирургических систем возможна доставка всей дозы радиации всего за один или несколько сеансов. Такие методы применяются только при небольшом размере новообразования, если возможно определение четких границ.
Изредка интрамедуллярные новообразования спинного мозга встречаются у детей – примерно 1 случай на 100 тысяч. Из них 15% опухолей – злокачественные. В детском возрасте лечение может быть проведено без лучевой терапии, если новообразование удалось удалить полностью. Это связано с тем, что облучение приводит к деформациям позвоночного столба, и частота этого осложнения по оценкам разных авторов составляет 20-70%. За рубежом применяются новые, более точные и безопасные варианты лучевой терапии, в том числе протонная терапия. Эти методы эффективно подавляю опухоль при низком риске побочных эффектов и осложнений.
Реабилитация
После операции, а также после лучевой терапии неизбежно развивается неврологический дефицит. Кроме того, повреждается позвоночник, возможно нарушение его стабильности.
Тип и выраженность неврологического дефицита зависит от размера и локализации новообразования. Чаще всего встречается слабость в ногах, руках, расстройство функции тазовых органов, нарушения чувствительности. Постепенно развивается атрофия мышц.
Задача реабилитации после опухоли спинного мозга состоит в том, чтобы человек мог обслуживать себя самостоятельно, умел ходить с опорой или без неё, восстановил контроль над мочеиспусканием. Некоторым пациентам удается полностью восстановиться после нейрохирургической операции, у других остается неврологический дефицит, но в любом случае после реабилитации качество жизни выше, чем без неё.
В основном применяется физическая реабилитация. За рубежом проводятся тренировки с использованием новейших тренажеров, роботизированных систем. Восстанавливается крупная и мелкая моторика, устраняются контрактуры, улучшается координация движений. Затем – восстанавливается осанка и формируется стереотип ходьбы.
Для сохранения мышечной массы применяется электростимуляция денервированных мышц. Они сокращаются, кровообращение улучшается, что предотвращает атрофию и создает предпосылки для будущего восстановления произвольных движений.
В некоторых клиниках применяются клеточные технологии. Врачи стимулируют регенерацию спинного мозга с помощью стволовых клеток.
Почему стоит пройти лечение за рубежом
Вы можете сделать операцию по удалению опухоли спинного мозга за рубежом. Лучшие нейрохирургические клиники мира располагают современным оборудованием и специалистами с мировым именем. В развитых странах:
- используются микронейрохирургические техники;
- применяется интраоперационная нейронавигация и нейровизуализация;
- опухоли удаляют из минимальных операционных доступов (через короткие разрезы);
- в большинстве случаев новообразование удается удалить полностью, что снижает риск рецидива;
- нейрофизиологический контроль снижает риск осложнений;
- полноценная реабилитация.
Чтобы пройти хирургическое лечение опухолей спинного мозга за границей, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы поможем подобрать подходящую клинику по хирургии позвоночника за рубежом и организуем вашу поездку. На портале Booking Health можно сравнить цены удаления опухолей спинного мозга и выгодно забронировать медицинскую программу. Стоимость лечения для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
