Язва пищевода – глубокий дефект слизистой оболочки органа. Чаще всего это осложнение рефлюкс-эзофагита. Саму язву обычно можно вылечить консервативным методом. Если открывается кровотечение, его останавливают с помощью эндоскопической процедуры. Некоторым пациентам проводят антирефлюксные операции, чтобы устранить причину появления язв.
Содержание
- Причины язвы пищевода
- Диагностика
- Консервативное лечение
- Эндоскопическое лечение
- Хирургическое лечение
Для лечения язвы пищевода используют консервативные методы. Реже требуются эндоскопические процедуры. Так как самой частой причиной появления язв пищевода являются тяжелые формы ГЭРБ, для лечения может потребоваться антирефлюксная операция. В Германии такие вмешательства делают малоинвазивными методами.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Дюссельдорфа, Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Ульма.
Обратитесь к специалистам Booking Health, и мы организуем вашу поездку. После изучения результатов уже проведенных обследований вам порекомендуют клинику, врача и метод лечения. Вас запишут на прием на удобную дату, помогут получить визу и добраться в клинику, позаботятся о проживании и переводчике. Также с вами постоянно будет на связи личный медицинский координатор.
Причины язвы пищевода
Обычно язва появляется из-за регулярного заброса соляной кислоты в пищевод из желудка у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Реже дефекты в слизистой оболочке пищевода связаны с другими причинами:
- прием лекарств (НПВС, бисфосфонатов, антибиотиков);
- ожоги;
- инородные тела;
- инфекции, которые развиваются у пациентов с иммунодефицитом (цитомегаловирус, герпес, грибки рода Candida);
- рак пищевода;
- неукротимая рвота;
- лучевая терапия.
Диагностика
Обычно пациенты обращаются к врачу с такими жалобами: изжога, боль при глотании, затрудненное глотание, ощущение кома в горле, боль в груди, регургитация (заброс пищи в ротовую полость), рвота и потеря веса. При кровотечении боль усиливается, часто возникает рвота «кофейной гущей» из-за смешивания крови и соляной кислоты.
Подтвердить диагноз врачи могут с помощью эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии). По внешнему виду язв можно предположить причину их возникновения.
Дополнительные исследования, направленные на выяснение происхождения язв пищевода:
- суточная рН-метрия;
- рентгенография с барием;
- анализы на инфекции;
- биопсия (при подозрении на рак и предраковые процессы пищевода).
Консервативное лечение
Решающее значение для успешной терапии имеет устранение причины язвы пищевода. Также необходимо обеспечить условия для заживления язвы и предотвратить осложнения, в первую очередь – кровотечения.
Существует несколько способов лечения в зависимости от причины развития язвы пищевода.
ГЭРБ. Это заболевание лечат препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Обычно назначают ингибиторы протонной помпы. Пациенты принимают их постоянно, годами, а после прекращения приема ГЭРБ может вернуться. Чтобы вылечить заболевание навсегда, проводят антирефлюксные операции.
Прием медикаментов. Если язва появилась из-за лекарств, их отменяют. Обычно этого достаточно для заживления дефекта.
Инфекционный эзофагит. Если вызван бактериями, то лечится антибиотиками. При грибковой этиологии заболевания врачи назначают антимикотики (противогрибковые средства). При герпетической или цитомегаловирусной инфекции назначают ациклические нуклеозиды. Иногда появление язв связано с туберкулезом. Это бактериальная инфекция, которая лечится очень долго: от 6 до 9 месяцев, обычно комбинацией из четырех препаратов.
ВИЧ. Заболевание снижает иммунитет и создает предпосылки для развития инфекционного эзофагита. Пациентам с ВИЧ на стадии иммунодефицита проводят антиретровирусную терапию для снижения вирусной нагрузки. Под её влиянием иммунитет постепенно восстанавливается.
Врачи могут использовать лекарственные средства, которые уменьшают воздействие факторов агрессии на язву и создают хорошие условия для её заживления. Вне зависимости от причины появления язвы консервативная терапия может включать:
- ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы для снижения выработки соляной кислоты;
- стимуляторы регенерации;
- регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта;
- местные вяжущие средства;
- гастропротекторы.
Эндоскопическое лечение
Некоторым пациентам требуются эндоскопические процедуры, которые проводятся через ротовую полость. Врачи вводят в пищевод тонкую трубку с видеокамерой и инструментами и выполняют необходимые манипуляции. Например, они могут:
- извлечь инородное тело;
- «прижечь» кровоточащий сосуд;
- установить назогастральный зонд для питания пациента в период заживления язвы.
Хирургическое лечение
У двух из трех пациентов причиной появления язв пищевода является ГЭРБ. Это заболевание можно годами контролировать с помощью лекарств, подавляя выработку соляной кислоты. Хотя такое лечение успешно предотвращает появление новых язв, пациенты могут столкнуться с осложнениями.
Избавиться от ГЭРБ раз и навсегда можно хирургическим методом. Стандартный метод лечения – фундопликация. В Германии её делают лапароскопическим способом. Врач оборачивает часть желудка вокруг пищевода. Так хирурги укрепляют сфинктер, чтобы он не пропускал соляную кислоту вверх.
В Германии также используются малоинвазивные методы лечения, с минимальным риском развития осложнений и коротким периодом реабилитации. Например, это установка LINX Reflux Management System – кольца из магнитных шариков вокруг пищеводного сфинктера, а также трансоральная фундопликация (TIF), которая выполняется без разрезов на животе, эндоскопическим методом, через ротовую полость.
Чтобы пройти диагностику и лечение язвы пищевода в Германии, используйте сервис Booking Health. С его помощью вы можете узнать цены в разных медицинских центрах, сравнить стоимость и выгодно записаться на лечение. Оставьте заявку на нашем сайте, если вы хотите пройти лечение в одной из немецких больниц. Специалисты Booking Health помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
MedicineNet
UpToDate
