Лечение врожденной глаукомы

О заболевании

Врожденная глаукома (гидрофтальм) — опасная патология глаз, способная привести к полной слепоте. Состоит в нарушении оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Частота встречаемости аномалии: 1 случай на 10 —20 тысяч новорожденных.

Ребенок с врожденной формой глаукомы отличается:

• Большими глазами
• Увеличенной роговицей, которая со временем отекает. После она становится мутной и на ней появляются трещины
• Голубоватой окраской белковой оболочки
• Растянутой и истонченной склерой, с выпячиваниями (стафиломами)

Симптомы

Проявлениями болезни являются:

• Повышенное ВГД (внутриглазное давление);
• Ухудшение зрительных функций;
• Расширенный зрачок;
• Углубленная передняя камера;
• Увеличенное глазное яблоко.

Ребенок страдает от слезотечения и болевого синдрома в глазу. У него нарушается сон, пропадает аппетит. На поздних этапах врожденной глаукомы роговица достигает 20 мм. В истонченной склере просвечиваются кровеносные сосуды, отчего та обретает голубоватый цвет. Также возможно растяжение конъюнктивы, разрывы склеры, развитие стафилом. Часто глаукома может осложняться катарактой.

Диагностика

Существует множество методик, позволяющих установить врожденную глаукому. У пациентов до 3—5 лет исследование проводится под наркозом. Начальное проявление патологии хорошо знакомо педиатрам и акушерам, поэтому в ранней диагностике важен осмотр новорожденных. Для подтверждения диагноза и лечения младенца направляют к офтальмологу.

Виды лечения

• Лазерная трабекуло-пластика (ЛТП) - это малотравматический способ лечения глаукомы с рассечением перегородки, принимающей участие в процессах движения внутриглазной жидкости. В результате улучшается отток влаги внутри глаза.
• Иридэктомия - это еще один вид лазерного лечения. Луч лазера прожигает маленькое отверстие в радужной оболочке глаза, что улучшает отток ВГЖ.
• Оперативное вмешательство при врожденной глаукоме. Для получения лучших результатов операция должна быть проведена сразу после установления диагноза «врожденная глаукома». Если после оперативного вмешательства не достигнуто нормальное ВГД, проводят повторное. Своевременность повторного хирургического лечения инфантильной глаукомы чрезвычайно важна, так как у детей из-за повышенного ВГД глазное яблоко увеличивается очень быстро. 
• Криокоагуляция разрушает патологию методом замораживания тканей.

Автор: Доктор Сергей Пащенко