Гидроцеле представляет собой аномальное скопление серозной жидкости между двумя слоями влагалищной оболочки яичка. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. От гидроцеле страдают по разным оценкам от 1,5% до 4% мужчин. Без лечения возможно нагноение или разрыв водянки, также ухудшается репродуктивная функция. Может развиться хронический болевой синдром, а у некоторых мужчин образуются конкременты (камни), которые повышают риск развития рака яичка. Факт обнаружения гидроцеле является показанием к лечению. Оно может быть проведено с помощью операции или малоинвазивной процедуры. Записаться на диагностику и лечение гидроцеле в Германии вы можете на сайте Booking Health.
Содержание
- Виды гидроцеле
- Симптомы и диагностика
- Хирургическое лечение
- Склеротерапия
- Почему стоит пройти лечение в Германии
Виды гидроцеле
По количеству вовлеченных яичек заболевание бывает односторонним и двусторонним. Чаще встречается одностороннее гидроцеле.
По происхождению заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденное связано с незаращением влагалищного отростка брюшины. Таких пациентов оперируют в первые полтора-два года жизни. Приобретенное гидроцеле связано с травмой, воспалением, опухолью и другими причинами.
По клиническому течению гидроцеле бывает острое и хроническое.
Симптомы и диагностика
Основные жалобы пациентов с водянкой яичка:
- косметический дефект;
- боль при движениях, при половом акте, мочеиспускании.
При осмотре врач видит припухлость грушевидной формы, которая обращена основанием книзу. При пальпации мошонка безболезненна.
В некоторых случаях гидроцеле не вызывает никаких симптомов, кроме увеличения яичка. Но лечение всё равно необходимо, так как водянка ухудшает кровоснабжение органов мошонки и со временем может привести к осложнениям. У 30% пациентов страдает репродуктивная функция: ухудшаются показатели спермограммы.
Водянка яичек может вызывать воспаление с нагноением или кровотечение с образованием гематомы. Она повышает риск бесплодия, разрыва яичка и рака. Гидроцеле гигантских размеров может сдавливать внутренние органы, нарушая их функцию. У пожилых мужчин при значительном увеличении водянки происходит втяжение полового члена в мошонку, что затрудняет мочеиспускание.
Для диагностики заболевания обычно достаточно клинического осмотра и УЗИ. Если эти методы недостаточно информативны, то проводят МРТ органов мошонки. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет оценить кровоток в яичках. Рентгенологические методики, включая компьютерную томографию, не используют, потому что ионизирующее излучение плохо влияет на репродуктивную функцию.
Хирургическое лечение
Операция считается стандартным способом лечения гидроцеле яичек в отделениях урологии немецких клиник.
Операции через мошоночный доступ. Такое лечение проводится через разрез на мошонке. Основные типы вмешательств – это операция Бергмана, Винкельмана, а также более щадящая операция Лорда, которая получила распространение в развитых странах. Операция Лорда не требует выделения водяночного мешка из окружающих тканей, является менее травматичной, исключает повреждение кровеносных и лимфатических сосудов. Но эта операция не может быть выполнена при крупных и многокамерных водянках. Суть любого варианта хирургического лечения состоит в сшивании и частичном удалении оболочек яичка. Все вмешательства одинаково эффективны.
Недостатком открытых операций считается длительное восстановление и отек мошонки, сохраняющийся несколько недель. Возможны осложнения: гематомы, кровотечения, нагноение раны, лимфостаз, послеоперационные эпидидимиты и орхиты. Если вы лечитесь в Германии, то риск развития осложнений будет низким. Кроме того, немецкие врачи часто проводят операции эндоскопическим методом.
Видеоассистированное иссечение оболочек яичка. Щадящая, минимально инвазивная операция. С ее помощью можно устранить водянку любых размеров. Выведение яичка в рану не требуется, поэтому не нарушается лимфо- и кровообращение. Врачи не делают большие разрезы кожи и мягких тканей. Вмешательство проводится через разрезы длиной 3-4 мм. В Германии врачи имеют большой опыт таких вмешательств, поэтому вы можете быть уверены в хорошем результате при низком риске развития осложнений. После этой операции сроки пребывания в стационаре минимальные, реабилитация проходит быстро, отек мошонки непродолжителен, а послеоперационный дискомфорт незначителен.
Плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка. Это вариант открытого хирургического лечения. С помощью потока ионизированного инертного газа (аргона) врачи коагулируют оболочки яичка. Методика не имеет широкого распространения, так как требует выведения яичка в рану, что нарушает кровообращение и лимфообращение.
Склеротерапия
Альтернативой операции является склеротерапия. Это процедура по введению между оболочками яичка вещества, которое заставляет оболочки срастить между собой.
Если между оболочками скопилась жидкость, её можно убрать оттуда с помощью шприца. Но проблема в том, что после аспирации через 1-2 недели жидкость появляется повторно. Если же провести склеротерапию после аспирации, то оболочки яичка будут соединены между собой, и жидкость между ними накапливаться не сможет.
В урологии используется множество склерозирующих веществ: тетрациклин, поливидон-йод, полидоканол, тетрадецилсульфат натрия, этаноламин, фенол, 96% этиловый спирт. При выборе важно, чтобы склерозант не вызывал сильной боли, некроза, воспаления и не был токсичным. Также врачи обращают внимание на сохранение репродуктивной функции.
Как проводится процедура:
- Пункция водянки яичка.
- Введение склерозанта в объеме от 10 до 50% от количества аспирированной жидкости.
- Экспозиция склерозанта в течение 15-30 минут.
- Полное удаление склерозирующего вещества.
- Оценка результатов с помощью УЗИ.
- При необходимости – повторное проведение процедуры через 1 месяц.
В разных клиниках процедура проводится по-разному. Иногда используются варианты лечения более агрессивные, но и более эффективные. Например, введение большего количества этилового спирта – до 80% от объема аспирации жидкости. После экспозиции удаляют только 50% от введенного объема, а остальное сохраняется в яичке длительное время и продолжает повреждать стенки кисты. В результате формируется более грубый рубец, а для достижения результата требуется меньшее количество процедур.
Ещё одно усовершенствование методики предполагает использование 99,5% спирта вместо 96%.
Кандидатами на склеротерапию являются мужчины с небольшим объемом гидроцеле яичек. При большом объеме процедура тоже эффективна, но повторять её приходится несколько раз. Чем больше объем жидкости, тем больше введений склерозанта потребуется мужчине.
Преимущества процедуры:
- не нужна госпитализация;
- низкая частота развития осложнений;
- возможность проведения склеротерапии у пациентов с противопоказаниями к операции.
Но есть и недостатки, поэтому склеротерапия не считается основным методом лечения водянки в клиниках Германии. Эта процедура может быть болезненной, хотя эта проблема решается блокадой семенного канатика. В 40% случаев проводить склеротерапию приходится больше 1 раза. Эффект после одной или нескольких процедур достигается в 95% случаев, в то время как эффективность операции близка к 100%.
Почему стоит пройти лечение в Германии
Если у вас диагностирована водянка яичка, то вы можете пройти лечение в Германии. Центры урологии здесь располагают современным оборудованием для диагностики, проведения малоинвазивных процедур и операций. Эффективность лечения гидроцеле достигает 100% при минимальном риске развития осложнений.
Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение в Германии:
- Точная диагностика позволяет достоверно отличить гидроцеле от паховой грыжи, варикоцеле, опухолей, сперматоцеле, воспалительных и других заболеваний яичка.
- Современные модификации операций позволяют получить надежные результаты.
- Низкий риск развития рецидива гидроцеле.
- Низкий риск повреждения придатка, сосудов яичка, семявыносящих протоков.
- Сохраняется репродуктивная функция.
- Применяются видеоассистированные вмешательства, которые менее травматичны по сравнению с открытыми операциями.
- В некоторых случаях для лечения водянки яичка используется безоперационная методика: склеротерапия.
- Адекватное обезболивание лечебных процедур путем блокады семенного канатика.
Узнать стоимость лечения в немецких клиниках можно на сайте Booking Health. Здесь представлена стоимость лечения в разных клиниках, поэтому есть возможность сравнить цены и выбрать подходящий вариант. При записи на лечение в Германии через сервис Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранных пациентов.
Кроме того, вы получите страховку от непредусмотренных программой медицинских расходов. Это значит, что изначальная стоимость лечения не увеличится после начала программы, даже если потребуются дополнительные процедуры. Если же стоимость лечения уменьшится, сотрудники компании Booking Health помогут вернуть неизрасходованные средства в самые короткие сроки.
Если вы записываетесь на лечение в Германии через сервис Booking Health, то вам не придется заботиться об организации поездки. Мы сами свяжемся с администрацией клиники, поможем оформить документы, обеспечим перевод медицинских выписок, забронируем гостиницу и авиабилеты, встретим вас в аэропорту Германии и доставим в клинику на автомобиле.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
The Lancet
Sience Direct
