Глубокие венозные тромбы (тромбоз глубоких вен) – смертельно опасное заболевание, которое может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Тромбы чаще всего появляются в венах ног. Они могут оторваться, попасть в систему легочной артерии и заблокировать газообмен. Для лечения тромбоза глубоких вен в Германии используют консервативные и хирургические методы. Если требуется хирургическое лечение, то операция проводится минимально травматичным эндоваскулярным способом, поэтому пациентам не требуется длительная реабилитация.
Содержание
- Кому требуется лечение
- Консервативное лечение
- Системный тромболизис
- Эндоваскулярное лечение
Обычно проводится консервативное лечение антикоагулянтами. У некоторых пациентов проводится эндоваскулярное извлечение тромба или его растворение фибринолитиками. В дальнейшем требуется поддерживающее лечение: антикоагулянты, установка фильтра нижней полой вены, компрессионный трикотаж.
Вы можете обратиться в такие клиники: Клиника инновационной флебологии Капио Клиник им Парк в Хильдене, Клиника Св. Элизабет Гревенброх, Клиника доктора Бреннер в Бонне.
Компания Booking Health организует вашу поездку: вам порекомендуют клинику и метод лечения, организуют быстрый прием, помогут добраться до клиники, позаботятся о проживании и сопровождении переводчика, при необходимости помогут приобрести медикаменты для продолжения поддерживающего лечения в родной стране. Личный медицинский координатор постоянно будет с вами на связи.
Кому требуется лечение
В зависимости от того, где появились тромбы, различают тромбоз дистальный и проксимальный. Дистальный располагается ниже колена, он не требует лечения. Проксимальный развивается выше колена, он представляет угрозу жизни. Тромбоз глубоких вен вызывает тромбоэмболию, а это третья причина смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после инсульта и инфаркта миокарда.
При обнаружении тромбоза глубоких вен лечение проводят в как можно более короткие сроки. Риск тромбоэмболии легочной артерии при этом заболевании составляет 12% в первый месяц после постановки диагноза, а риск смерти – 6%. Если же тромб удалось удалить или растворить, то многим пациентам требуется дополнительное профилактическое лечение, так как вероятность повторного тромбоза глубоких вен составляет 25%.
Консервативное лечение
Тромбы можно растворить. Пациенты получают низкомолекулярные гепарины под контролем МНО (международное нормализованное отношение). Это расчетный показатель, который определяют по результатам коагулограммы (анализа на свертываемость крови). В дальнейшем схема лечения определяется индивидуально. Варианты терапии:
- аналоги витамина К в течение 3 месяцев;
- у онкологических больных проводится терапия низкомолекулярными гепаринами в течение полугода;
- в Германии используют ингибитор фактора Ха, который не требует контроля МНО;
- при значительном снижении количества тромбоцитов в крови применяют антикоагулянт фондапаринукс.
В Германии лечение тромбоза глубоких вен не только успешное в большинстве случаев, но и безопасное. Врачи тщательно контролируют дозы лекарств с помощью лабораторных анализов, чтобы избежать избыточного «разжижения» крови, ведь оно чревато кровотечениями.
Системный тромболизис
Антикоагулянтная терапия может растворить тромбы, но для достижения эффекта требуется несколько месяцев. Сделать это быстрее можно при помощи системного тромболизиса. Врачи вводят в вену фибринолитики, которые растворяют каркас кровяного сгустка.
Показания к этому методу лечения:
- подвздошно-бедренный тромбоз, который проявляется клиническими симптомами;
- тромбоз любой локализации, если симптомы сохраняются более 2 недель;
- нет факторов риска развития кровотечений.
Метод лечения простой, он доступен практически в любой стране мира. Но есть угроза кровотечения, в том числе внутричерепного кровоизлияния. Поэтому в Германии всё чаще вместо системного тромболизиса прибегают к эндоваскулярным процедурам.
Эндоваскулярное лечение
Эндоваскулярное лечение требует специального оборудования, поэтому проводится в специализированных центрах. Процедуру делают изнутри сосудов, под контролем лучевой диагностики. Тромб можно растворить или извлечь, а также принять меры по снижению риска повторного образования тромбов. Врачи применяют такие методы лечения:
- механическая чрескожная тромбэктомия или тромбоэкстракция – удаление тромба;
- катетер-управляемый тромболизис – растворение тромба путем введения в него фибринолитиков (в отличие от системного тромболизиса, кровотечения после этой процедуры не развиваются).
Эти вмешательства выполняются в течение 5 суток после образования тромба. В дальнейшем может быть выполнена профилактическая процедура: установка фильтра нижней полой вены.
Вы можете пройти лечение тромбоза глубоких вен в одной из немецких клиник. Используйте сайт Booking Health, чтобы узнать цены, сравнить их и записаться на лечение по выгодной стоимости. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
Science Direct
UpToDate
